В статье представлен обзор современных научных публикаций, посвященных вопросам патогенеза фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертензией (АГ), а также вопросам контроля артериального давления при ФП. Артериальная гипертензия (АГ) часто сопровождается сопутствующей патологией и, кроме того, является наиболее частым фактором развития фибрилляции предсердий (ФП). ФП — самый распространенный вид аритмии, который способствует увеличению риска развития тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и приводит к увеличению общего уровня смертности.

   Целью работы являлось изучение патологических механизмов формирования ФП при АГ, а также взаимные влияния на течение заболеваний, кроме того, анализ и сравнение методов измерения артериального давления (АД) при ФП, используемых в современной клинической работе, и выявление наиболее объективного метода.

   Для достижения поставленной цели применен общенаучный метод: анализ современной научной отечественной и зарубежной литературы по проблемам исследования, обобщение, сравнение, систематизация теоретических данных об опыте применения. Все обзоры были индексированы в базах данных PubMed, Medline, eLibrary, CyberLeninka, Google Scholar. Представленное исследование позволило сделать выводы о том, что АГ является как фактором риска возникновения фибрилляции предсердий, так и осложнением течения заболевания у пациентов с фибрилляций предсердий; наиболее объективным методом измерения АД при ФП является осциллометрический. Выявлены задачи и перспективы будущих исследований.

   Пандемия, вызванная вирусом SARS-CoV-2, продемонстрировала развитие новых глобальных биологических, биофизических и эпидемиологических процессов, способных изменить среду обитания человека, вызвать значительные демографические, социальные и экономические последствия. Объяснение пандемии случайной передачей вируса от животного к человеку не представляется убедительным и не соответствует масштабам планетарных биологических сдвигов, которые наступили в результате пандемии. Авторы статьи выдвигают гипотезу, которая связывает причины пандемии COVID-19 с глобальными экологическими проблемами и нарушениями биоценоза крупных экосистем планеты. Катастрофическое уменьшение лесных массивов в масштабах континентов привело к нарастающей диспропорции растительного мира, животных и экспансии вирусов в биосфере планеты. В условиях нарушения устойчивости биоценоза и заполнения вирусами крупных экосистем изменился и механизм распространения вирусных инфекций. Наряду с традиционными способами передачи инфекции от человека к человеку все большее значение стали приобретать физические особенности вирусов и их отношение к наномиру. Данные литературы и результаты собственных исследований позволяют предполагать, что вирусы обладают волновыми свойствами, способны создавать стабильные резонансные системы и электромагнитное поле. Вероятно, энергия электромагнитного поля определяет механизм заполнения вирусами экосистем, конкурентные отношения с другими представителями микромира и процесс самоограничения вирусной экспансии. В статье впервые затрагиваются вопросы взаимодействия вирусов в рамках вирусных и вирусно-бактериальных сообществ, персистенции вирусов в организме человека и развития хронических заболеваний. Изучение механизмов экспансии вирусов, закономерностей появления и распространения новых вирусных инфекций открывает новые возможности для понимания природы новых вирусных инфекций и разработки методов противодействия вирусным инфекциям.

   Ишемический инсульт у молодых пациентов является актуальной проблемой современной ангионеврологии. Следует знать, что помимо частых причин инсульта (патология сердца и сосудов, системы крови, сахарный диабет) одной из важных является болезнь моямоя (БМ). На современном этапе БМ стала чаще регистрироваться врачами среди пациентов, в том числе неазиатского происхождения. Болезнь часто манифестирует инсультом или транзиторными ишемическими атаками, а может исходно длительно сопровождаться различными неврологическими проявлениями. Поздняя постановка диагноза БМ из-за отсутствия знаний врачей амбулаторного уровня об этой патологии может закончиться для пациента инсультом. БМ является заболеванием мультифакториальным, с различными патогенетическими вариантами (сужение просвета внутренней и внешней сонных артерий) с последующим развитием сети коллатералей, напоминающих при ангиографии «дым сигареты». Это определение является дословным переводом БМ с японского. Статья дает многостороннее представление о данной патологии, о тактике ее выявления и рекомендациях по лечению БМ с акцентом на современные методики хирургической реваскуляризации. Клинический случай из практики интересен клиницистам-интернистам в связи с нетипичной манифестацией болезни у 18-летнего пациента. Врачи сосредоточились на артериальной гипертензии как основной причине жалоб больного, отошли от «алгоритма выявления церебральной сосудистой патологии», хотя при ультразвуковом исследовании пациента была выявлена симметричная аномалия обеих внутренних сонных артерий.

   В настоящее время в медицине широко применяются физиотерапевтические методы. Одним из них является использование ультрафиолетового (УФ) излучения. Оно обладает широким спектром биологических эффектов.

   Цель данного обзора литературы — определение возможности применения УФ-излучения в медицине, в частности в стоматологии.

   Материал и методы. В данной статье были изучены оригинальные научные работы с использованием следующих баз данных: PubMed, Google School, eLibrary, РИНЦ, UpToDate, Elsiever, Scopus.  Нами было рассмотрено 65 статей англо- и русскоязычных авторов. При поиске научных работ для определения возможности применения УФ в медицине было решено разделить его применение на 4 основных раздела: влияние на организм, дезинфекция, диагностика и лечение.

   Результат. УФ является эффективным средством, используемым при лечении различных соматических и стоматологических заболеваний. Возможно применять ультрафиолетовое излучение в качестве дополнительного антисептического средства, обладающего малым количеством побочных эффектов.

   Статья посвящена обзору литературы, касающейся применения мелатонина у больных ишемической болезнью сердца с учетом его участия в регуляции функции сердечно-сосудистой системы при наличии циркадианного ритма параметров гемодинамики и присутствия рецепторов к мелатонину в мышечном слое и эндотелии сосудов. Влияние мелатонина на органы сердечно-сосудистой системы обусловлено его выраженной антиоксидантной активностью, способностью оказывать воздействие на сосудистый тонус, регулировать ЧСС, ингибировать агрегацию тромбоцитов.

   Гиперхолестеринемия (ГХС) является одним из наиболее распространенных патологических состояний организма и играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета 2-го типа и др.

   Цель исследования: оценка популяционного потенциала немедикаментозных методов коррекции уровня холестерина (ХС).

   Материал и методы. Из первоначально анкетированных 2013 человек с повышенным уровнем холестерина (˃ 6,4 ммоль/л) на добровольной основе были сформированы 3 группы. 1-й группе, состоящей из 89 человек, рекомендовалось снижение энергоценности пищи до 2500 ккал/сут и менее. Вошедшие во 2-ю группу 92 человека согласились на ежедневное увеличение физической активности (ФА). 3-й группе из 96 человек было рекомендовано соблюдение обеих холестеринснижающих мер, т. е. не превышать энергоценность принимаемой пищи более 2500 ккал/сутки и увеличить ежедневную физическую активность. Контрольные исследования уровня ХС в организме были проведены через 6–8 мес. после начала работы.

   Результаты и обсуждение. В 1-й группе уровень ХС в начале работы и после ее завершения составил соответственно 10,6 ± 1,3 и 6,6 ± 0,7 ммоль/л (t = 2,70; p ˂ 0,01). Во 2-й группе также достигнуто снижение уровня ХС с 9,7 ± 0,9 до 6,6 ± 0,6 ммоль/л (t = 2,87; p ˂ 0,01). В 3-й группе отмечено аналогичное снижение уровня ХС с 10,4 ± 1,1 до 6,9 ± 0,8 ммоль/л (t = 2,59; p ˂ 0,01). Таким образом, немедикаментозные средства и вызывают заметное снижение уровня ХС, что имеет большое значение, однако достижения классической нормы уровня ХС (˂ 5,0 ммоль/л) они не обеспечивают.

   Выводы. Немедикаментозные средства коррекции ХС достаточно эффективны. Необходимо выработать доступные пути по повышению профилактической мотивированности, медицинской информированности населения, приверженности к лечебно-профилактическим мерам и оценить качество жизни в соответствии с динамикой изменений уровня ХС.

   С целью оценки клинической эффективности комплексной терапии COVID-19 у взрослых в открытое проспективное наблюдательное исследование были включены 140 пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции, клиническими симптомами и поражением легких от 25 до 75 % (легкая и среднетяжелая форма), госпитализированных в бюджетные учреждения здравоохранения Омской области. Пациенты были равномерно распределены на две группы: в 1-й получали стандартную терапию в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и препараты интерферона альфа-2b (Виферон ® суппозитории ректальные 3 000 000 МЕ и Виферон ® гель для наружного и местного применения 36 000 МЕ/г); во 2-й — только стандартную терапию. У пациентов 1-й группы элиминация антигена SARS-CoV-2 со слизистой носоглотки наступала на 2 дня раньше по сравнению с пациентами 2-й группы. Также у пациентов, получавших стандартную терапию и препараты интерферона альфа-2b, в среднем на 4,5 дня быстрее наступало улучшение состояния, большинство основных симптомов заболевания купировались к 6-му дню терапии. Отмечено, что у пациентов, получавших комплексную стандартную терапию с включением препаратов интерферона альфа-2b, наблюдался более выраженный регресс повреждений ткани легких, особенно у пациентов с высокой степенью их поражения по данным компьютерной томографии при госпитализации. К концу лечения в 1-й группе доля пациентов с поражениями легочной ткани степени КТ-3 значимо снизилась на 17 %, при этом во 2-й группе доля пациентов с КТ-3 увеличилась на 13 %. Анализ динамики лабораторных показателей и основных маркеров воспаления в группах терапии также подтверждает положительное влияние включения препаратов интерферона альфа-2b в состав стандартной терапии. Нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов интерферона альфа-2b, зарегистрировано не было. Таким образом, у пациентов, получавших стандартную терапию и препараты интерферона альфа-2b, выздоровление происходило в более короткие сроки. В конечном итоге это способствовало более быстрой выписке из стационара и снижению нагрузки на коечный фонд и медицинский персонал. Полученные результаты дают основание рекомендовать включение препаратов интерферона альфа-2b (Виферон ® суппозитории ректальные 3 000 000 МЕ и Виферон ® гель для наружного и местного применения 36 000 МЕ/г) в стандартные схемы терапии COVID-19 у взрослых пациентов с легкой и среднетяжелой формами заболевания.

   В статье обсуждаются современные подходы к диагностике и лечению одной из распространенных форм функциональных расстройств кишечника — функциональной диареи (ФД). Рассматриваются клинические особенности ФД. Подчеркивается, что под маской ФД могут протекать различные органические заболевания (воспалительные заболевания кишечника, микроскопический колит, целиакия, лактазная недостаточность и др.), что делает диагноз ФД «диагнозом исключения» и предполагает тщательное лабораторное и инструментальное обследование больных. Характеризуются основные лекарственные препараты, применяющиеся для лечения ФД.

   В статье представлена история создания в ЦВКГ им. П. В. Мандрыка системы медицинского обеспечения военнослужащих руководящего состава Российской армии и членов их семей (диспансеризация, неотложная и плановая помощь) с центральной ролью семейного врача.

   В статье представлен клинический случай диагностики дисфункции диафрагмы, обусловленной поражением диафрагмального нерва, у пациента 35 лет после огнестрельного ранения грудной клетки. Лучевые методы исследования вкупе с электромиографией позволяют диагностировать процесс и его причину, тогда как функциональные методы исследования респираторной системы дают возможность уточнить влияние этого патологического состояния на систему органов дыхания. А именно, наблюдаются рестриктивный тип вентиляционных нарушений, обусловленный ограничением подвижности грудной клетки, а также газообменные нарушения вследствие гиповентиляции в базальных отделах легких. Данные изменения определяют тактику долгосрочного диспансерного наблюдения в подобного рода ситуациях, необходимость привлечения фармакотерапии и методов медицинской реабилитации. Полученные данные расширяют наше понимание проблемы и требуют создания алгоритмов обследования пациентов, получивших ранение грудной клетки, с учетом диагностики нарушений вентиляционной и диффузионной способности легких, а также диспансерного наблюдения и создания программ медицинской реабилитации.

   Описан случай успешной диагностики и лечения пациента с тяжелой формой пищевого ботулизма, осложненной сепсисом. Обсуждаются вопросы диагностики ботулизма, микробиологической верификации возбудителя инфекционныхь осложнений, подбор антибактериальной терапии, методы и длительность проведения ИВЛ.

   Статья посвящена истории служения священников и сестер милосердия раненым воинам в Московском военном госпитале (ныне — Главный военный клинический госпиталь им. академика Н. Н. Бурденко), где с 1707 г. в первом военном стационарном храме началось молитвенное служение о российском воинстве. Также рассказывается о восстановлении на основе архивных документов истории работы и закрытия госпитальных храмов и часовен, о возрождении в старейшем российском госпитале многовековых традиций совместного милосердного служения врача и священника во имя духовного и физического исцеления защитников Отечества.

   В статье представлен жизненный и творческий путь выдающегося отечественного трансфузиолога и нейрохирурга, прекрасного клинициста, талантливого организатора здравоохранения, известного общественного деятеля, создателя оригинальной научной хирургической школы, академика АМН СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, лауреата Ленинской премии, генерал-лейтенанта медицинской службы профессора Владимира Николаевича Шамова.

   В статье представлены краткие характеристики деятельности руководителей военно-медицинской службы страны периода Великой Отечественной войны, награжденных орденами Суворова, Кутузова, Александра Невского, Богдана Хмельницкого – высшими полководческими орденами, которых удостаивались военачальники за успешное проведение боев и операций по разгрому противника.