Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Опыт применения глюкокортикоидов и нетакимаба при лечении больных с COVID-19 в амбулаторных условиях

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-6-449-455

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить эффективность и безопасность терапии нетакимабом (НТК) и комбинированным препаратом — бетаметазона дипропионат + бетамезона фосфат (Б) — у пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 12 пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции, которые получали терапию одновременно НТК (первое введение в дозе 60–120 мг подкожно, при наличии показаний — второе введение в дозе 60 мг) и комбинированным препаратом — бетаметазона дипропионат + бетамезона фосфат (Б) — в дозе 2 мл внутримышечно официнального раствора. Лечение проводилось на 7-е сутки (95 % ДИ [6; 10]) от начала заболевания. Повторное введение НТК произведено у больных старшей возрастной категории в связи с недостаточным эффектом купирования гипертермии и/или гипоксемии. Проводилось комплексное обследование пациентов до и после терапии НТК + Б, которое включало клинические (оценка выраженности и длительности лихорадки, анализ показателей газообмена), инструментальные — компьютерная томография легких (КТ) и лабораторные методы, в том числе определение ферритина, IL-6.

Результаты. Одновременное применение в терапии НТК + Б приводило к компенсации гипертермии и/или SpO2 > 93% через 2,5 сут (95% ДИ [1; 3]) после первого введения, к существенному снижению уровня маркеров воспаления, положительной динамике по данным КТ легких. Усиление респираторной поддержки (перевод на искусственную вентиляцию легких) или смены антибактериальной терапии, а также госпитализации в стационар не потребовалось ни в одном случае. Поиск статей по теме осуществлялся в базе данных PubМed на английском и русском языках, опубликованных в период с 2001 по 2020 г.

Об авторах

Р. Е. Павлов
ООО «Медицина 24/7»; ООО «Стерх»
Россия

Павлов Руслан Евгеньевич — кандидат медицинских наук, зав. отделением скорой медицинской помощи ООО «Медицина 24/7», главный врач ООО «Стерх», врач — анестезиолог-реаниматолог

115280, Москва; 109443, Москва



С. В. Царенко
ГБУЗ Городская клиническая больница №52 ДЗМ»
Россия
123182, Москва


А. В. Секинаева
ООО «Real Clinic»,
Россия
119270, Москва


П. Н. Рыбин
ООО «Медицина 24/7»
Россия
115280, Москва


М. В. Нагибина
ООО «Медицина 24/7»
Россия
115280, Москва


Е. В. Сошникова
ООО «Медицина 24/7»
Россия
115280, Москва


М. С. Климова
ФГБУЗ «Центральная клиническая больница Российской академии наук»
Россия
119270, Москва


Список литературы

1. 2019 novel coronavirus: Symptoms and treatment. The official website of the Government of Canada. [Electronic resource]. URL: https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novelcoronavirus-infection/symptoms.html. Accessed June 03, 2020.

2. Centers for Disease Control and Prevention. 2019 Novel Coronavirus. [Electronic resource]. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019ncov/index.html. Accessed June 03, 2020.

3. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Алексанян Л.А. и др. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 у пациентов пожилого и старческого возраста: особенности профилактики, диагностики и лечения. Согласованная позиция экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):127–150.

4. Приказ Минздрава России № 198н от 19.03.2020. [Электронный ресурс]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202003190038.

5. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (03.06.2020). [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_354163/.

6. Нарделли П., Ландони Д. COVID-19-ассоциированный тромбовоспалительный статус: гипотеза MicroCLOTS и ее перспективы. Общая реаниматология. 2020;16(3):14–15.

7. Коронавирус: статистика по регионам и странам. [Электронный ресурс]. URL: https://yandex.ru/covid19/stat.

8. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Козиолова Н.А. и др. Согласованная позиция экспертов Евразийской ассоциации терапевтов по вопросам тактики ведения пациентов c коморбидной патологией, инфицированных SARS-Cov-2. Терапевтический архив. 2020;92(9):5–21. DOI: 10.26442/00403660.2020.09.000703.

9. Adler K.B., Fischer B.M., Wright D.T., Cohn L.A., Becker S. Interactions between respiratory epithelial cells and cytokines: relationships to lung inflammation. Ann. N. Y. Acad. Sci., 1994;725:128–145. DOI: 10.1111/j.1749-6632.1994.tb00275.x

10. D’Acquisto F., Maione F., Pederzoli-Ribeil M. From IL-15 to IL-33: the never-ending list of new players in inflammation. Is it time to forget the humble aspirin and move ahead? Biochem. Pharmacol. 2010;79:525–534. DOI: 10.1016/j.bcp.2009.09.015.

11. Marie Robert, Pierre Miossec Effects of interleukin 17 on the cardiovascular system. Autoimmun. Rev. 2017;16(9):984–991. DOI: 10.1016/j.autrev.2017.07.009.

12. Бакулев А.Л., Самцов А.В., Кубанов А.А., Хайрутдинов В.Р., Кохан М.М., Артемьева А.В., Дербин С.И., Черняева Е.В., Иванов Р.А. Долгосрочная эффективность и безопасность препарата нетакимаб у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Результаты открытого продленного клинического исследования II фазы BCD-085-2-ext. Вестник дерматологии и венерологии. 2019;95(3):54–64. DOI: 10.25208/00424609-2019-95-3-54-64.

13. Gisondi P., Geat D., Pizzolato M., Girolomoni G. State of the art and pharmacological pipeline of biologics for chronic plaque psoriasis. Curr. Opin. Pharmacol. 2019;46:90–99. DOI: 10.1016/j.coph.2019.05.007.

14. Erdes Sh., Nasonov E., Kunder E., Pristrom A., Soroka N., Shesternya P., Dubinina T., Smakotina S., Raskina T., Krechikova D., Povarova T., Plaksina T., Gordeev I., Mazurov V., Reshetko O., Zonova E., Eremeeva A., Chernyaeva E., Makulova T., Ivanov R. Primary efficacy of netakimab, a novel interleukin-17 inhibitor, in the treatment of active ankylosing spondylitis in adults. Clinical Trial. Clin. Exp. Rheumatol. 2020;38(1):27–34. https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/31025924/

15. Зайцев А.А., Голухова Е.З., Мамалыга М.Л., Чернов С.А., Рыбка М.М., Крюков Е.В., Ключников И.В., Семенов В.Ю., Орлов И.Н. Эффективность пульс-терапии метилпреднизолоном у пациентов с COVID-19. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020;2(22):88–91.

16. Ревматология. Национальное руководство. 2008, ГЭОТАРМедиа. Москва.

17. Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, Hein G, Demary W, Dreher R, Zink A, Buttgereit F. Dose-related patterns of glucocorticoid-induced side effects. Ann. Rheum. Dis. 2009;68:1119–1124. DOI: 10.1136/ard.2008.092163.

18. Garcia Rodriguez LA, Hernandez-Diaz S. The risk of upper gastrointestinal complications associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, acetaminophen, and combinations of these agents. Arthritis Res. 2001;3:98–101. DOI: 10.1186/ar146.

19. Zhang Y.-K., Yang H., Zhang J.-Y., Song L.-J., Fan Y.-C. Comparison of intramuscular compound betamethasone and oral diclofenac sodium in the treatment of acute attacks of gout. Int. J. Clin. Pract. 2014;68(5):633–8. DOI: 10.1111/ijcp.12359. Epub 2014 Jan 29.)

20. Snyman J.R., De Sommers K., van Wyk M., Blom M.W., Martini N.D., Steinmann M.A. Short-course, low-dose betamethasone therapy causes only marginal and transient hypothalamic-pituitary-adrenal-axis suppression. Clinical. Drug. Investigation. 2001;21:499–504.

21. Wenquan Niu, Yan Liu, Yue Qi, Zhijun Wu, Dingliang Zhu, Wei Jin. Association of interleukin-6 circulating levels with coronary artery disease: a meta-analysis implementing mendelian randomization approach. Int. J. Cardiol. 2012;157(2):243–52. DOI: 10.1016/j.ijcard.2011.12.098.


Для цитирования:


Павлов Р.Е., Царенко С.В., Секинаева А.В., Рыбин П.Н., Нагибина М.В., Сошникова Е.В., Климова М.С. Опыт применения глюкокортикоидов и нетакимаба при лечении больных с COVID-19 в амбулаторных условиях. Клиническая медицина. 2020;98(6):449-455. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-6-449-455

For citation:


Pavlov R.Е., Tsarenko S.V., Sekinaeva A.V., Rybin P.N., Nagibinа M.V., Soshnikovа E.V., Klimova M.S. Experience with the use of glucocorticoids and netakimab in the treatment of patients with COVID-19 in outpatient settings. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(6):449-455. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-6-449-455

Просмотров: 3211


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)