Оценка эффективности немедикаментозных методов лечения гиперхолестеринемии

   Гиперхолестеринемия (ГХС) является одним из наиболее распространенных патологических состояний организма и играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета 2-го типа и др.

   Цель исследования: оценка популяционного потенциала немедикаментозных методов коррекции уровня холестерина (ХС).

   Материал и методы. Из первоначально анкетированных 2013 человек с повышенным уровнем холестерина (˃ 6,4 ммоль/л) на добровольной основе были сформированы 3 группы. 1-й группе, состоящей из 89 человек, рекомендовалось снижение энергоценности пищи до 2500 ккал/сут и менее. Вошедшие во 2-ю группу 92 человека согласились на ежедневное увеличение физической активности (ФА). 3-й группе из 96 человек было рекомендовано соблюдение обеих холестеринснижающих мер, т. е. не превышать энергоценность принимаемой пищи более 2500 ккал/сутки и увеличить ежедневную физическую активность. Контрольные исследования уровня ХС в организме были проведены через 6–8 мес. после начала работы.

   Результаты и обсуждение. В 1-й группе уровень ХС в начале работы и после ее завершения составил соответственно 10,6 ± 1,3 и 6,6 ± 0,7 ммоль/л (t = 2,70; p ˂ 0,01). Во 2-й группе также достигнуто снижение уровня ХС с 9,7 ± 0,9 до 6,6 ± 0,6 ммоль/л (t = 2,87; p ˂ 0,01). В 3-й группе отмечено аналогичное снижение уровня ХС с 10,4 ± 1,1 до 6,9 ± 0,8 ммоль/л (t = 2,59; p ˂ 0,01). Таким образом, немедикаментозные средства и вызывают заметное снижение уровня ХС, что имеет большое значение, однако достижения классической нормы уровня ХС (˂ 5,0 ммоль/л) они не обеспечивают.

   Выводы. Немедикаментозные средства коррекции ХС достаточно эффективны. Необходимо выработать доступные пути по повышению профилактической мотивированности, медицинской информированности населения, приверженности к лечебно-профилактическим мерам и оценить качество жизни в соответствии с динамикой изменений уровня ХС.

1. Action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases in the WHO European Region. Copenhagen: WHO RegionalOffice for Europe; 2016.

2. Бойцов С. А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз / С. А. Бойцов, А. Д. Деев, С. А. Шальнова // Терапевтический архив. – 2017. – 89 (1). – С. 5–13. [Boitsov S. A., Deev A. D., Shalonova S. A. Mortality and risk factors of non-communicable diseases in Russia: features, dynamics, prognosis. Terapevticheskij arhiv. 2017; 89 (1): 5–13. (In Russian)]. DOI: 10.17116/terarkh20178915-13

3. Потемкина Р. А. Повышение физической активности населения России: современные подходы к разработке популяционных программ / Р. А. Потемкина //Профилактическая медицина. – 2014. – 17 (1): 6–11. [Potemkina R. A. Increasing physical activity of the Russian population: modern approaches to the development of population programs. Profilakticheskaya medicina. 2014; 17 (1): 6–11. (In Russian)].

4. Pratt M., Perez L., Goenka S. Can population level of phisical activity be increased? Global avidence and experience. Prog. Card. Dis. 2014; 9: 28–39.

5. Mozaffarian D., Micha R., Wallace S. Effects on coronary heart disease of increasing polyunsaturated fatir place of saturated fat: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. PloS Med. 2010; 7: e1000252.

6. Erkel R. H., Jakicc J. M., Ard J. D., de Jesus J. M. American College of Cardiolojy / American heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 AHA / ACCguideline on lifestyle management to redace cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014; 129: 576–S99.

7. Лескова И. В. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем / И. В. Лескова [и др.] // Ожирение и метаболизм. – 2019. –16 (1): 20–26. [Leskova I. V., Ershova E. V., Nikitina E. A., Krasnikovskij V. Ya., Ershova Yu. A., Adamskaya L. V. Obesity in Russia: a modern view from the angle of social problems. Ozhirenie i metabolizm. 2019; 16 (1): 20–26. (In Russian)]. DOI: 10.14341/omet9988.

8. Дедов И. И. Стратегия управления ожирением: итоги Всероссийской наблюдательной программы «ПримаВера» / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Т. И. Романцова // Ожирение и метаболизм. – 2016. – 13 (1). – С. 36–44. [Dedov I. I., Mel’nichenko G. A., Romancov T. I. Obesity management strategy: results of the All-Russian Observation Program «PrimaVera». Ozhirenie i metabolizm. 2016; 13 (1): 36–44. (In Russian)]. DOI: 10.14341/omet2016136-44

9. Obert J., Pearlman M., Obert L., Chapin S. Popular Weight Loss Strategies: a Review of Four Weight Loss Techniques. Curr. Gastroenterol. Rep. 2017; 19 (12): 61. DOI: 10.1007/s11894-017-0603-8

10. Ortega F. B., Lavie C. J., Blair S. N. Obesity and Cardiovascular Disease. Circ. Res. 2016; 118 (11): 1752–1770. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306883

11. Ng M., Fleming T., Robinson M. et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in cildren and adults during 1980-2013|: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. Elsevier. 2014; 384 (9945): 766–81. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60460-8

12. Lim S. S., Vos T., Flaxman A. D. et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012; 380 (9859): 2224–60. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61766-8

13. Карпов Ю. А. Эффективность и безопасность терапии статинами / Ю. А. Карлов // Актуальные вопросы кардиологии. Атмосфера. Новости кардиологии. – 2019. –1: 3–12. [Karpov Yu. A. Efficacy and safety of statin therapy. Topical issues of cardiology. Atmоsfera. Novosti kardiologii. 2019; 1: 3–12. (In Russian)].

14. Catapano A. L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M. J., Drexel H., Hoes A. W., Jennings C. S., Landmesser U., Pedersen T. R., Reiner Ž., Riccardi G., Taskinen M. R., Tokgozoglu L.,Verschuren W. M., Vlachopoulos C., Wood D. A., Zamorano J. L. 2016 ESC / EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the Management of Dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis. 2016; 253: 281–344.

15. Grundy S. M., Stone N. J., Bailey A. L., Beam C., Birtcher K. K., Blumenthal R. S., Braun L. T., de Ferranti S., Faiella-Tommasino J., Forman D. E., Goldberg R., Heidenreich P. A., Hlatky M. A., Jones D. W., Lloyd-Jones D., Lopez-Pajares N., Ndumele C. E., Orringer C. E., Peralta C. A., Saseen J. J., Smith S. C. Jr., Sperling L., Virani S. S., Yeboah J. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA guideline on the management of blood cholesterol: Executive Summary: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2019; 73 (24): 3168–209.

16. Погожева А. В. Современные подходы к немедикаментозной коррекции гиперхолестеринемии / А. В. Погожева // Кардиология. – 2010. – 50 (4): 86–91. [Pogozheva A. V. Modern approaches to non-drug correction of hypercholesterolemia. Kardiologiya. 2010; 50 (4): 86–91. (In Russian)

17. World Health Organization. Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013–2020. Geneva: World Health Organization 2013.