Изменение стереотипа питания играет ведущую роль, особенно в качестве «средства» против ожирения и связанных с ним метаболических заболеваний. За последние десятилетия схемы прерывистого голодания приобрели популярность как альтернатива традиционным стратегиям снижения веса, таким как разгрузочно-диетическая терапия и гипокалорийные диеты. Имеющиеся литературные источники свидетельствуют, что прерывистое голодание с учетом конкретных особенностей и потребностей человека может быть рекомендовано как в рамках индивидуальной программы по снижению веса и лечения метаболических заболеваний, так и после длительных циклов разгрузочно-диетической терапии с целью сохранения положительных результатов лечения в отдаленной перспективе. В рамках настоящего обзора показано, что методики низкокалорийного питания, прерывистого и полного голодания являются эффективным нефармакологическим вмешательством для коррекции кардиометаболических нарушений. Они способствуют увеличению продолжительности жизни, подавлению онкогенеза и их целесообразно рассматривать в рамках единой лечебно-профилактической стратегии возраст-ассоциированной патологии человека

Депрессия является значительной медицинской проблемой, влияющей на качество жизни и общественную продуктивность. Исследование биологических основ депрессии необходимо для разработки эффективных методов лечения. Цель работы: анализ биологических механизмов депрессии и современных методов лечения, включая применение новых антидепрессантов. Материал и методы. Обзор научной литературы по генетическим, нейрохимическим и нейроанатомическим аспектам депрессии. Оценка эффективности различных антидепрессантов и психотерапевтических методов. Результаты. Определены ключевые биологические факторы, влияющие на развитие депрессии, включая дисбаланс моноаминов, нейроэндокринные и иммунологические изменения. Рассмотрены современные антидепрессанты, такие как SSRIs, SNRIs и новые препараты, включая кетамин и его производные. Выявлены преимущества и недостатки различных методов лечения. Заключение. Эффективное лечение депрессии требует индивидуализированного подхода, включающего комбинацию медикаментозной терапии и психотерапии. Новые антидепрессанты и мультимодальные подходы представляют перспективные направления для будущих исследований и клинической практики

Фибриновый клей (ФК) в хирургической практике применяется достаточно давно и является одним из инструментов для достижения гемостаза и профилактики периоперационного кровотечения. Выбор ФК при различных хирургических стратегиях влияет на клинический результат. Многочисленные исследования биологических и синтетических клеевых композиций показывают, что все еще имеется ограниченное количество данных о том, как тонкие различия в рецептурах фибриновых герметиков связаны с их клинической эффективностью и безопасностью. В этом обзоре мы попытались обобщить сведения по биологическим адгезивам — ФК, проследить историю внедрения в хирургическую практику ФК, осветить механизмы гелеобразования и адгезии, определяющие герметизирующие функции, изменение рецептуры составляющих клеевых композиций, а также проследить причины, побуждающие исследователей к поиску новых решений. Рассмотрены альтернативные технологии производства ФК, их преимущества и недостатки с учетом особенностей хирургического применения

У пациентов с инфарктом мозга (ИМ) и синдромом апноэ сна (САС) нейрокогнитивные расстройства являются частым симптомом, что определяет актуальность совершенствования их ранней диагностики и лечения. Проведено проспективное динамическое исследование нарушений зрительно-конструктивных и исполнительных навыков (ЗКИН) у 74 пациентов с САС (основная группа) и 36 пациентов без САС (группа сравнения) в остром периоде ИМ при помощи исследования тестов построения маршрута (ТПМ), копирования куба (ТКК) и рисования часов (ТРЧ). Установлено, что у пациентов с САС в первые 72 ч ИМ наблюдаются более тяжелые расстройства ЗКИН, главным образом за счет нарушения выполнения ТРЧ, и худшее их восстановление через месяц в сравнении с пациентами без САС (р < 0,05). Для ТРЧ получены хорошие показатели ранней диагностики нарушений ЗКИН у пациентов с САС и ИМ (AUC — 0,926 (95% ДИ 0,86‒0,97; р < 0,0001), чувствительность — 100,0% (95% ДИ 84,6‒100,0), специфичность — 85,23% (95% ДИ 76,1‒91,90). У пациентов с тяжелой степенью САС установлены самые низкие оценки ЗКИН, ТПМ и ТРЧ (р < 0,05), а также выявлены умеренные отрицательные связи между оценкой ТРЧ и показателями индекса апноэ-гипопноэ и индекса десатурации (p < 0,001). У 20 пациентов, получавших терапию постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СИПАП-терапию) установлена положительная динамика оценки ЗКИН (р < 0,05), чего не отмечено в подгруппе без аналогичного лечения, что позволяет сделать вывод о положительном влиянии СИПАП-терапии на восстановление в данной когнитивной сфере

Целью настоящего исследования было изучение характера и частоты функциональных нарушений у пациентов с нетуберкулезным микобактериозом (НТМ). Материал и методы. Обследовано 178 пациентов с НТМ, вызванных медленнорастущими видами НТМ (M. аvium, M. Intracellulаre, M. kansasii, M. хenopi, M. Lentifl avum) — 145 женщин и 33 мужчины в возрасте от 25 до 80 лет. Все пациенты выполнили спирометрию. Результаты. У пациентов с НТМ нарушения вентиляционной функции легких выявлены у 97 (54,5%) обследованных, у большей части из них — у 70 (39,3%) пациентов — нарушения носят обструктивный характер и вдвое реже — у 27 (15,2%) рестриктивный. Частота и степень выраженности нарушений функции легких наибольшая у больных с полостной и меньше с очаговой и бронхоэктатической формами по данным компьютерной томографии легких. Виды медленнорастущих микобактерий не оказывают существенного влияния на нарушение вентиляционной функции легких. Заключение. Нарушения вентиляционной функции легких выявлены у половины пациентов с микобактериозом. Наиболее часто нарушение вентиляционной функции наблюдают у пациентов с полостной формой. Большая распространенность функциональных нарушений показывает необходимость выполнения спирометрии для всех пациентов с НТМ

Имеется значительный объем научных данных по клиническому течению, молекулярной биологии, возможностям терапии плазмоклеточных опухолей и других заболеваний с секрецией парапротеинов, менее представлен анализ влияния тех или иных клинико-лабораторных признаков и их комбинаций на течение заболеваний и прогноз. Актуален поиск других признаков течения заболеваний, в частности, определения взаимосвязи типа и уровня секреции моноклонального иммуноглобулина со степенью тяжести анемического синдрома, с чем связана наша работа. Цель: определить взаимосвязь между типом секреции и количеством в сыворотке и моче моноклонального иммуноглобулина с выраженностью анемического синдрома у больных с парапротеинемическими гемобластозами (ПГ). Оценить секрецию патологического белка в качестве возможного фактора прогноза развития анемии у данной категории пациентов. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 116 пациентов с плазмоклеточными новообразованиями и макроглобулинемией Вальденстрема. У 104 (87,8%) больных была диагностирована множественная миелома. У 8 (6,9%) больных диагностировалась макроглобулинемия Вальденстрема, плазмоклеточный лейкоз у 2 (1,7%) больных, солитарная плазмоцитома и моноклональная гаммапатия неясного значения диагностированы по одному случаю (0,8%) соответственно. По уровню гемоглобина больные были разделены на 4 группы: в первую группу включены пациенты с гемоглобином выше 120 г/л, вторую группу составили пациенты с легкой степенью анемии (уровень гемоглобина от 119 до 100 г/л), в третью включены пациенты с анемией средней степени тяжести (уровень гемоглобина 99–80 г/л), четвертую группу составили пациенты с тяжелой степенью анемии (уровень гемоглобина ниже 79 г/л). В сыворотке крови во всех четырех группах определялись парапротеины: Gκ, Gλ, Аκ, Aλ, Мκ, Мλ, Dλ, белок BJκ и BJλ, также определялась экскреция белка Бенс-Джонса (BJ) BJκ и BJλ в моче. Результаты. У большинства пациентов в крови определялись парапротеины — Gκ (35,1%), Gλ (24,6%), белок BJλ (14,9%); в моче — белок BJλ (14,9%) и BJκ (28,1%). Реже определялась секреция в крови других типов парапротеинов — Аκ (9,6%), Aλ (7%), Мκ (3,5%), Мλ (3,5%), Dλ (2,6%), белка BJκ (4,4%). Абсолютное большинство составляли пациенты с наличием парапротеина в крови (Gκ и Gλ), белка BJλ в сыворотке, экскрецией белков BJλ и BJκ в моче. При этом значительно реже определялась секреция в крови других типов парапротеинов — Аκ, Aλ, Мκ, Мλ, Dλ, BJκ. Чаще диагностировалась анемия I степени — в группе с уровнем гемоглобина 119–100 г/л большое число пациентов 40 (35%). Анемия II степени (гемоглобин 99–80 г/л) диагностировалась у 33 (28%) больных, III степени — у 13 (11%) больных. Уровень гемоглобина выше 120 г/л определен у 30 (26%) больных. Статистически значимой взаимосвязи между типом парапротеина, количественным значением, определяемым в сыворотке и моче, и степенью тяжести анемии не получено ни в одной из групп. Прослеживается некоторая взаимосвязь между экскрецией BJκ с мочой и уровнем гемоглобина (χ2 = 10,94, р = 0,01 (< 0,05)). Вероятнее всего это связано с большим числом больных с почечной недостаточностью среди пациентов с экскрецией BJκ с мочой. Поражение почек диагностировано у 18 (54%) из 33 больных с экскрецией BJκ с мочой. Определена статистически значимая взаимосвязь между количеством опухолевых клеток в костном мозге и степенью анемии, а также уровнем β-2 микроглобулина и степенью анемии. Выводы. Установлено, что тип и количественный уровень секреции не может быть прогностическим фактором тяжести анемического синдрома у больных с ПГ. В исследовании выявлена взаимосвязь между степенью тяжести анемии и количеством белка BJκ, определяемого в моче. Поскольку в этой группе 54% больных с почечной недостаточностью, мы предполагаем, что имеет место анемия хронического заболевания, обусловленная нарушением выработки эритропоэтина при повреждении почек. Также выявлена взаимосвязь между степенью тяжести анемии и инфильтрацией опухолевыми клетками костного мозга, это подтверждает, что ведущей причиной анемии у больных с ПГ является инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками и их негативным влиянием на эритропоэз

Цель исследования — разработка, внедрение и оценка эффективности способа дистальной гибридной реконструкции с использованием шунта с порт-системой для выполнения эндоваскулярной реваскуляризации. Материал и методы. В проспективном контролируемом нерандомизированном исследовании приняли участие 24 человека, страдающих бедренно-подколенной окклюзией и стено-окклюзивным поражением артерий голени. Первую группу (n = 12) составили пациенты, которым проводилось бедренно-подколенное шунтирование выше или ниже щели коленного сустава в сочетании с баллонной ангиопластикой артерий голени по предложенной нами методике с моделированием на шунте специальной порт-системы для установки интродюсера. Вторую группу контроля (n = 12) составили пациенты, у которых описанные вмешательства проводились классическим способом. Группы были сопоставимы по возрасту и полу, спектру сопутствующей патологии. Для статистической обработки данных при сравнении групп исследования было использовано программное обеспечение SPSS Statistics 17.0. Результаты. Ранних послеоперационных осложнений в 1-й группе не отмечено. Во 2-й группе у 2 человек отмечено развитие послеоперационных кровотечений, связанных с диссекцией ткани синтетического протеза в месте ушивания дефекта. Показатели реваскуляризации конечности на момент выписки из стационара в группах были сопоставимы. Кроме этого, до момента выписки отсутствовали достоверные различия по скорости заживления язвенного дефекта на стопе, а также в потребности к некрэктомиям. В течение 1-го месяца после операции 1 пациент из 2-й группы повторно госпитализирован с клиникоинструментальной картиной тромбоза бедренно-подколенного шунта, что было обусловлено интраооперационным пережатием атеросклеротически пораженной подколенной артерии после контрольной ангиографии. В 1-й группе в данный период осложнений не отмечено. По основным параметрам течения позднего послеоперационного периода (количество повторных операций, рецидива критической ишемии, ампутаций, летальности) в сроки наблюдения 6 месяцев группы исследования оказались сопоставимы. Заключение. Выполнение бедренно-подколенного шунтирования с использованием порт-системы для выполнения эндоваскулярного этапа реваскуляризации на артериях голени в рамках гибридной операции способствует минимизации ранних послеоперационных осложнений, в связи с чем может использоваться при проведении дистальных гибридных реконструкций.

В представленной статье рассматриваются факторы риска возникновения острых и хронических множественных язв желудка. Острыми множественными язвами часто бывают стрессовые язвы, возникающие у больных, находящихся в критическом состоянии, а также язвы, возникающие при приеме лекарственных (прежде всего нестероидных противовоспалительных) препаратов. Острые множественные язвы часто манифестируют желудочно-кишечными кровотечениями (гематемезис, мелена). Профилактика острых множественных язв желудка при наличии факторов риска их возникновения предполагает своевременное назначение ингибиторов протонного насоса. В случаях хронических множественных язв желудка важно исключение инфильтративно-язвенной формы рака желудка, MALT-лимфомы, В-клеточной лимфомы, стеноза чревного ствола и других заболеваний

Врачу любой специальности приходится сталкиваться с лимфаденопатией (ЛАП), являющейся симптомом различных заболеваний. Дифференциальный диагноз ЛАП при лимфопролиферативных заболеваниях имеет большое значение в силу высокой смертности при данной патологии. В статье представлен клинический случай, описывающий трудности дифференциальной диагностики ЛАП и верификации Т-клеточной лимфомы

В статье представлены данные об этапах и эпизодах первой (белой) волны эмиграции. Основное внимание уделено самому массовому эпизоду — Крымской эвакуации («Русскому исходу») 1920 г. и последующему размещению беженцев во временных лагерях в Константинополе, Галлиполи и на о. Лемнос. Приведены сведения о работе медицинских учреждений эвакуированных частей и Российского общества Красного Креста в местах временного размещения, фамилии и некоторые биографические данные военных врачей и сестер милосердия

В середине XX в. лучевую терапию при ранних стадиях некоторых опухолей (рак кожи, нижней губы, носоглотки, гортани, молочной железы, шейки матки) успешно применяли как самостоятельный метод лечения. Значительно чаще лучевая терапия в виде дооперационного и послеоперационного облучения использовалась вместе с хирургическим лечением. В статье рассмотрено научное творчество выдающегося отечественного рентгенолога академика АМН СССР Г.А. Зедгенидзе. Представлены малоизвестные факты из жизни ученого, научные достижения и заслуги Георгия Артемьевича в организации рентгено-радиологической службы в СССР. Отмечено, что глубина и клиническая направленность научных изысканий, оригинальность мышления Георгия Артемьевича всегда привлекали к нему последователей и учеников. Под его руководством выполнено более 70 кандидатских и более 50 докторских диссертаций. Многие его ученики возглавляли кафедры и научно-исследовательские коллективы в разных городах Советского Союза.