В обзоре представлены современные данные о влиянии анальгетического компонента различных видов анестезии на родовую деятельность. В зарубежных и отечественных научных базах данных (PubMed, Cochrane, elibrary) с использованием критериев включения и исключения были отобраны 46 статей. Проведенный систематический анализ позволяет сформулировать вывод о том, что среди ряда методов анестезии, используемых при естественных родах, наиболее применимой является эпидуральная анестезия, а препаратом выбора — левобупивакаин, который имеет наиболее дифференцированный моторный блок, меньшую кардио- и нейротоксичность в сравнении с другими местными анестетиками. Ряд авторов продемонстрировал преимущества ненейроаксиальных методов. Значительная часть проведенных исследований показала эффективность внутривенных опиоидов, однако их применение сопряжено с рядом побочных явлений у матери и плода, а также тенденцией к ингибированию сокращения матки. Отмечен более безопасный в отношении побочных явлений метод — ингаляционная анестезия с применением закиси азота, однако его эффекта зачастую недостаточно для значимого снижения боли в родах. Многие авторы, рассматривая положительные и отрицательные эффекты различных методов анестезии, отмечают необходимость дальнейших клинических исследований высокого доказательного уровня, направленных на поиск идеального анестетика и, следовательно, метода для обезболивания родов, которые будут отвечать всем требованиям безопасности и эффективности.

Ожирение и бронхиальная астма являются заболеваниями, которые часто сопровождают друг друга. Исследования показывают, что ожирение увеличивает риск развития бронхиальной астмы и ухудшает ее течение. В таких случаях важно применять комплексный подход к лечению, включая диетотерапию. Персонализированная диетотерапия может помочь пациентам не только снизить жировую массу тела, но и улучшить функцию легких и облегчить симптомы астмы. В данной статье мы рассмотрим основные принципы диетотерапии для таких пациентов, а также связь между диетой, ожирением и бронхиальной астмой. 
Цель статьи — проанализировать данные литературы и изучить влияние диетотерапии на пациентов с ожирением и бронхиальной астмой. 
Материал и методы. Анализ литературы за последние 10 лет с использованием баз данных PubMed, Elibrary по ключевым словам: «ожирение», «бронхиальная астма», «системное воспаление», «диета». 
Результаты. Доказано, что ожирение сопровождается хроническим воспалением, которое может усугубить воспалительный процесс в дыхательных путях при бронхиальной астме. Исследования показывают, что диетотерапия оказывает непосредственное воздействие на воспалительные процессы в организме. Рацион, содержащий большое количество простых углеводов и насыщенных жиров, играет важную роль в возникновении системного воспаления при ожирении и ухудшении симптомов бронхиальной астмы. В то же время исследования демонстрируют, что рацион, богатый антиоксидантами и полиненасыщенными жирными кислотами, способен снизить уровень воспаления в организме и улучшить контроль над астмой у пациентов с ожирением. 
Заключение. В настоящее время проведен ряд исследований по изучению диетотерапии пациентов с ожирением и астмой, однако их результаты противоречивы и требуют дальнейшего рассмотрения.

Состав микробиоты кишечника связан с протеканием таких заболеваний, как хроническая болезнь почек (ХБП), артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). У пациентов с ХБП, АГ и ИБС часто наблюдаются изменения в составе микробиоты, которые могут быть связаны с увеличением воспалительных процессов, нарушением обмена веществ и другими факторами, способствующими прогрессированию этих заболеваний. Микробиота кишечника может меняться в ответ на лечение, улучшая состояние пациента. В данном обзоре отмечен уремический токсин, продуцируемый кишечной микробиотой — фенилацетилглутамин (ФАГ), который может стать отличным показателем вероятности рестеноза или гиперплазии интимы в стенте. Увеличение числа бактерий рода Lachnospira может привести к послеоперационным осложнениям после аортокоронарного шунтирования.

Обоснование. На возникновение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) влияет множество модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, количество которых постоянно растет. Одним из таких факторов может быть нарушение состава микробиома полости рта. Его структура достаточно вариабельна. Преобладание тех или иных микроорганизмов может не только вызвать местную патологию, такую как развитие кариеса или пародонтита, но и привести к системным изменениям. Наиболее патогенными бактериями, обитающими в ротовой полости, являются Porphyromonas gingivalis, Streptococcus mutans, бактерии рода Eikenella, колонизация которых является фактором риска возникновения инфекционного эндокардита (ИЭ), а также ишемической болезни сердца (ИБС). Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний должна быть направлена не только на уже известные факторы риска возникновения сердечно-сосудистой патологии (ожирение, эмоциональное напряжение, метаболический синдром, курение и др.), но и на микробиом полости рта. 
Цель. Доказать наличие взаимосвязи между патологией органов полости рта и развитием ССЗ. 
Материал и методы. Анализ публикаций проводился с использованием следующих баз данных: PubMed, РИНЦ, Science Direct, КиберЛенинка, Web of Science. В литературный обзор вошли 94 источника за последние 10 лет. 
Заключение. Состав микробиома рта играет существенную роль в патогенезе ССЗ. Бактерии синтезируют вещества, опосредующие иммунные, воспалительные реакции, а также могут мигрировать в кровоток, способствуя развитию атеросклероза, ИБС и ИЭ, внося вклад в развитие и прогрессирование артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Необходимо уделять внимание профилактике дисбиоза полости рта как фактора риска развития и прогрессирования соматической патологии.

Дефицит железа (ДЖ) — распространенное сопутствующее состояние у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Наличие ДЖ усугубляет течение ХСН, ухудшает переносимость физической нагрузки и качество жизни пациентов. Эффективность применения внутривенных препаратов железа доказана у пациентов с низкой фракцией выброса. Однако эффекты данной терапии у пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) и ДЖ точно неизвестны. 
Цель. Оценить динамику показателей функционального статуса и качества жизни у пациентов с ХСНсФВ и ДЖ на фоне применения карбоксимальтозата железа (КМЖ). 
Материал и методы. Исследование проводилось с участием 45 пациентов с ХСНсФВ и ДЖ. Медиана возраста пациентов составила 67 [65; 73] лет; 68,9% из них женщины (n = 31). Коррекция ДЖ с применением КМЖ проводилась у 18 пациентов (группа 1), группу контроля без использования КМЖ составили 27 пациентов (группа 2). Исходно и через 6 мес. проводилась оценка показателей теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) и качества жизни по Миннесотскому опроснику (MHFLQ). 
Результаты. Группы были сопоставимы по полу (p = 0,901) и возрасту (p = 0,161). Исходные параметры обмена железа в группах не различались. Значения ТШХ на момент включения составили в группе 1 — 318 [284,5; 367,3] м, в группе 2 — 350 [305; 403] м (p = 0,313). Результаты MHFLQ не различались: в группе 1 — 33,5 [22,8; 39,8] балла, в группе 2 — 36 [25; 42] баллов (p = 0,728). Через 6 месяцев в группе 1 дистанция ТШХ увеличилась до 344 [316,5; 363,5] м (p = 0,011); показатели качества жизни по MHFLQ улучшились и составили 28 [9,8; 35] баллов (p = 0,009). 
Заключение. Выявлена положительная динамика показателей функционального статуса и качества жизни пациентов с ХСНсФВ и ДЖ на фоне применения КМЖ.

Цель работы. Оценить приверженность рекомендованной терапии ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов со стабильной и нестабильной формами стенокардии после выписки из стационара. 
Материал и методы. В исследование был включен 221 пациент с верифицированным диагнозом ИБС согласно клиническим рекомендациям в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Оценка приверженности к медикаментозной терапии проводилась с помощью оригинального опросника Р.В. Кадырова, который был дополнен вопросами по оценке общей приверженности к конкретным лекарственным препаратам, рекомендованным пациентам с ИБС. Всем респондентам при наличии показаний и их согласия проводилась коронароангиография. 
Результаты. По полученным данным прогрессирующему течению стенокардии подвержены в основном мужчины трудоспособного возраста. Шкала приверженности показала, что доля не приверженных и частично приверженных пациентов выше в группе с нестабильным течением стенокардии и гемодинамически значимым атеросклерозом коронарных артерий. 
Заключение. Необходим поиск новых и эффективных способов повышения уровня приверженности к рекомендованному лечению ишемической болезни сердца.

Цель. Оценить прогностическое значение ремоделирования камер сердца у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). 
Материал и методы. В проспективное когортное исследование было включено 60 человек, сопоставимых по возрасту, полу и сопутствующей патологии. Пациенты были разделены на 3 группы по 20 человек: исследуемая группа — пациенты с ИМпST и НКВИ и две группы сравнения — пациенты с ИМпST без НКВИ и пациенты с НКВИ без ИМпST. Проведен анализ инструментальных данных и отдаленное наблюдение за пациентами после выписки из стационара. 
Результаты. У пациентов с ИМпST и НКВИ наиболее часто наблюдались различные виды ремоделирования миокарда ЛЖ. Наиболее высокие показатели фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) (%) были выявлены в группе пациентов с НКВИ без ИМпST — 60,0 (55,5÷60,0), тогда как в группах с ИМпST показатели были ниже: у пациентов с НКВИ — 54,5 (47,5÷58,0), без НКВИ — 49,5 (46,0÷55,5), р = 0,005. Медиана индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) г/м2 в группе ИМпST и НКВИ составила 117,8 (106,1÷132,5); в группе НКВИ без ИМпST — 110,1 (89,4÷130,9); более низкие показатели ИММЛЖ были выявлены в группе с ИМпST без НКВИ — 92,4 (85,5÷111,3), p = 0,027. Признаки легочной гипертензии (ЛГ) достоверно чаще встречались у пациентов в группах с НКВИ: с ИМпST — в 7 случаях, без ИМпST — в 9 случаях, тогда как у пациентов с ИМпST без НКВИ лишь у 1 пациента, р = 0,014. В группе с ИМпST и НКВИ наиболее часто наблюдались MACE — 5 летальных исходов, 4 госпитализации по поводу нефатального ИМ, в группе НКВИ без ИМпST выявлено 4 летальных исхода и 1 госпитализация по поводу нефатального ИМ, а в группе ИМпST без НКВИ неблагоприятных сердечно-сосудистых событий за период наблюдения после стационарного лечения выявлено не было. Проведенная оценка отношения шансов у пациентов с ИМпST c НКВИ и пациентов с НКВИ без ИМпST в отдаленном периоде наблюдения показала достоверную связь влияния наличия дилятации левого предсердия (ЛП) (ОШ 24,556; ДИ 2,752–219,100; p < 0,001), дилятации обоих предсердий (ОШ 13,750; ДИ 2,847–66,401; p = 0,001) и признаков легочной гипертензии (ЛГ) (ОШ 4,886; ДИ 1,211–19,715; p = 0,041) на развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде наблюдения. 
Выводы. Пациенты с ИМпST и НКВИ подвержены большему риску неблагоприятных сосудистых событий в отдаленном периоде по сравнению с пациентами с ИМпST без НКВИ. У пациентов с ИМпST и НКВИ часто встречается ремоделирование миокарда ЛЖ, повышенный ИММЛЖ и снижение ФВ ЛЖ. Наличие дилятации ЛП, дилятации обоих предсердий и признаков ЛГ у пациентов с НКВИ является фактором риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

По данным многочисленных исследований с каждым годом происходит увеличение количества людей старших возрастных групп, что делает необходимым изучение возраст-ассоциированных заболеваний. К таковым относится саркопения, причем прослеживается ее общая патогенетическая связь с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Выявление саркопении у пациентов с СД 2 -го типа способствует увеличению продолжительности и качества их жизни. 
Цель исследования: изучить распространенность пресаркопении у пациентов с сахарным диабетом 2 -го типа, а также определить факторы, независимо связанные с наличием пресаркопении у пациентов с СД 2 -го типа. 
Материал и методы. Проведено одномоментное одноцентровое кросс-секционное исследование пациентов старше 60 лет, госпитализированных в эндокринологическое отделение ГКБ им. В.М. Буянова в связи с декомпенсацией углеводного обмена. При госпитализации для выявления синдрома саркопении использовался опросник SARC-F, пациенты, набравшие более 4 баллов, были включены в основной этап исследования для выявления саркопении согласно консенсусу EWGSOP 2. Статистическая обработка осуществлялась с использованием пакета программ SPSS Statistics 23. 
Результаты. Обследованы 232 пациента, из которых у 147 (63%) результаты опросника SARC-F были более 4 баллов (составили общую группу, с диагнозом СД 2 -го типа). Медиана возраста составила 70 ± 8 лет, 112 (76%) пациентов женского пола и 35 (24%) – мужского пола. В общей группе пресаркопения была выявлена у 87 человек (59%). При сравнении группы контроля (60 человек, 41%) и пациентов с пресаркопенией отмечены значимые различия уровней мочевой кислоты (р = 0,001), С-реактивного белка (р = 0,001), СОЭ (р = 0,0001), а также альбумина (р = 0,001). Более высокие значения мочевой кислоты (ОШ 1,028; 95% ДИ 1,003–1,053), СОЭ (ОШ 1,366; 95% ДИ 1,051–1,776), С-реактивного белка (ОШ 1,93; 95% ДИ 1,185–3,145), а сниженные значения сывороточного альбумина (ОШ 2,182; 95% ДИ 1,064–4,475) были независимо связанные с наличием пресаркопении у пациентов с СД 2 -го типа. 
Выводы. Исследование демонстрирует, что у пациентов с сахарным диабетом высоко распространена начальная стадия саркопении — пресакопения, когда мышечные резервы организма не исчерпаны. Повышенные значения СОЭ, С-реативного белка, мочевой кислоты, а также более низкий уровень альбумина могут являться факторами риска саркопении. Данное обстоятельство необходимо учитывать при ведении пациентов с нарушением углеводного обмена старшей возрастной группы и своевременно осуществлять коррекцию.

В данном исследовании была проанализирована связь между результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с фтордезоксиглюкозой (ФДГ) у пациентов с лимфомами и их выживаемостью без прогрессирования (ВБП). Целью исследования было определить, существуют ли различия в уровне поглощения ФДГ и опухолевом объеме у пациентов с разными периодами ВБП после лечения и оценкой 3 балла по ПЭТ-шкале. Были вычислены и сравнены средние показатели уровня поглощения ФДГ и опухолевого объема у пациентов с разными периодами ВБП. Выявлено, что у пациентов с периодом ВБП более 24 мес. присутствуют статистически значимые различия по обоим параметрам. Эти результаты могут использоваться как дополнительные факторы при прогнозировании болезни у пациентов с лимфомами после лечения и оценкой 3 балла по ПЭТ-шкале.

Цель: исследовать изолированное воздействие верхней брыжеечной артерии на патологические процессы бассейна левой почечной вены (ЛПВ) с позиций анатомических вариантов синтопии и гидродинамического воздействия.
Материал и методы. Проведено исследование на 100 трупах. Изучение гемодинамического воздействия проводилось путем изучения синтопии верхней брыжеечной артерии с использованием математических методик и гемодинамики. 
Результаты и обсуждение. В процессе изучения трупного материала наблюдалась аномальная синтопия левой почечной вены, влияющая на гемодинамику. В период предызгнания крови из левого желудочка сердца время изгнания крови из левого желудочка составляет около 0,24 с. При этом пульсовое давление в аорте начинает расти в момент начала изгнания крови из левого желудочка. Этот импульс давления вызывает перемещение стенки артерии, и, соответственно, стенки вены на величину максимальной амплитуды 4,65 мм. Скорость крови под действием этого импульса давления составляет примерно 0,0465 м/с. Поскольку давление пульсации передается в венозном кровотоке во всех направлениях без изменения, это давление совпадает с направлением потока в вене за точкой контакта вены с артерией и направлено навстречу кровотоку перед точкой контакта. Поэтому передняя часть импульса давления усиливает скорость кровотока за точкой контакта вены с аортой на величину V/2 (23,25 мм/с) в слое, прилегающем к поверхности вены, и задняя часть импульса тормозит кровоток перед точкой контакта на такую же величину. Такое распределение давлений и скоростей кровотока в вене частично тормозит поток в вене, а импульс давления в артерии, передаваясь венозному кровотоку, частично перекрывает ее просвет. Пульсация давления в артерии, передаваясь венозному кровотоку, увеличивает скорость кровотока за точкой контакта вены с аортой на величину 23,25 мм/с и тем самым увеличивает среднюю скорость движения крови в вене. Эта пульсация приводит к локальному повышению давления перед зоной контакта на величину примерно 1,15 Па на пике волны пульсации в слое жидкости, прилегающей к поверхности вены с постепенным снижением давления при удалении от центра сосуда. 
Выводы. Обнаружена группа причин, вызывающих затруднение венозного оттока и развитие гипертензии в бассейне левой почечной вены, которые связаны с синтопией верхней брыжеечной артерии и левой почечной вены. Полученное распределение давлений и скоростей кровотока в вене частично тормозит поток в вене в момент прохождения импульса давления в артерии.

Анемия — это синдром, который часто встречается у пожилых людей и ассоциируется с плохим прогнозом. Этиологическая структура анемий пожилых (АП) отличается разнообразием. Одним из важнейших патогенетических механизмов развития анемий различной этиологии является неадекватная продукции эритропоэтина (ЭПО). 
Цель работы: выяснить распространенность анемий различной этиологии и адекватность продукции ЭПО в ответ на анемию среди пожилых пациентов. 
Материал и методы. Группа пациентовв количестве 210 человек, средний возраст 77,54 ± 8,47 года. Критерии исключения — злокачественное новообразование или онкогематологическое заболевание. Этиологические факторы АП определялись как дефицит железа (ЖДА), В12, фолиевой кислоты, воспаление (АВЗ), хроническая болезнь почек (ХБП) и их комбинации. Адекватность продукции ЭПО оценивалась по величине отношения логарифма определенного значения ЭПО к логарифму предполагаемого значения ЭПО (0/П lg ЭПО), полученного для эталонной группы пациентов и с помощью ковариационного анализа. 
Результаты. АП имеет одну причину развития только в 35,2% случаев, в остальных — это комбинация факторов. Этиологическая структура АП в зависимости от ведущего патогенетическго механизма: ЖДА — 9,5%, ЖДАс ХБП — 27%, ХБП с СКФ менее 60 мл/мин/1,73м2 — 13,8%, ХБП с СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2 — 7,6%, дефицит В12 — 9%, АВЗ — 14,8%, необъяснимая анемия пожилых (НАП) —18%. Неадекватная продукция ЭПО отмечалась в группах пациентов с ЖДА с ХБП, ХБП, АВЗ, НАП, в группах с ЖДА и В12-дефицтной анемии продукция ЭПО была адекватная. 
Выводы. Распространенность НАП зависит от критериев отбора. Примерно в 2/3случаев АП полиэтиологична, из-за чего точно разделить пожилых пациентов по этиологическому признаку анемии затруднительно. Причиной неадекватной продукции ЭПО при АП являются ХБП и воспаление. Неадекватность продукции ЭПО отмечается уже при снижении СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2.

Пожилое население потребляет непропорционально большую долю лекарственных средств (ЛС) по сравнению с более молодыми людьми. Около 30% лиц в возрасте 65 лет и старше получает 5 и более лекарственных препаратов в день. Полипрагмазия у пожилых может привести к многочисленным лекарственным взаимодействиям (ЛВ), использованию потенциально не рекомендованной терапии (ПНТ) и, как следствие, нежелательным лекарственным реакциям (НЛР). Принимая во внимание рост эндокринных заболеваний, в частности сахарного диабета, среди пожилых людей, крайне важно, чтобы медицинские работники были осведомлены о потенциальных преимуществах и рисках, связанных с многокомпонентной лекарственной терапией. 
Цель. Оценка частоты полипрагмазии, потенциально нерациональной терапии по критериям Beers 2023 и значимых лекарственных взаимодействий, а также поиск особенностей полипрагмазии у лиц пожилого возраста с эндокринными заболеваниями на стационарном этапе медицинской помощи. 
Материал и методы. Проведено одномоментное одноцентровое одновыборочное неконтролируемое исследование на базе ГНЦ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Выполнен анализ медицинских карт стационарных пациентов в возрасте от 65 лет, госпитализированных в период с сентября по декабрь 2019 г., на предмет выявления полипрагмазии, ПНТ в соответствии с критериями Бирса 2023 и потенциально значимых ЛВ с помощью онлайн-калькулятора Drug Interactions Checker. 
Результаты. В исследование включено 54 пациента в возрасте от 65 лет, медиана возраста общей группы составила 69 лет [67; 72]. Медиана количества ЛС, назначенных пациентам, составила 9 [7; 11]. Полипрагмазия (назначение 5 и более ЛС) наблюдалась в 90,74% случаев, а чрезмерная полипрагмазия (назначение 10 и более ЛС) — в 42,59%. Частота ПНТ составила 46,3%. Частота потенциальных значимых ЛВ — 40,74%. Шанс назначения 5 и более ЛС значимо выше у лиц с ишемической болезнью сердца (ИБС). 
Заключение. Стационарные пациенты пожилого возраста с эндокринными заболеваниями подвержены высокому риску полипрагмазии и ПНТ. Становится очевидной необходимость аудита лекарственных назначений в этой высоко уязвимой группе пациентов с помощью инструментов оптимизации фармакотерапии — критериев Бирса 2023 и онлайн-калькулятора Drug Interactions Checker. Пожилые пациенты эндокринного профиля с ИБС требуют особого внимания и наблюдения со стороны медицинских работников ввиду высокого риска полипрагмазии и, как следствие, использования ПНТ и развития НЛР.

Секвестрация легкого — редкая аномалия развития легочной ткани. При данной патологии происходит обособление фрагмента легкого от бронхиального дерева, а кровоснабжение осуществляется за счет аберрантной артерии, чаще всего отходящей от нисходящего отдела аорты. Основным методом лечения остается хирургическое вмешательство, однако международные исследования указывают на высокий риск операционных осложнений, что подчеркивает необходимость тщательной оценки показаний к операции и послеоперационного мониторинга. В статье описан клинический случай 28-летней пациентки с диагнозом «Секвестрация левого легкого». Данный пример демонстрирует значение современного комплексного обследования при жалобах на кровохарканье и повторяющиеся пневмонии в одной и той же анатомической зоне легкого, даже у пациентов молодого возраста. Раннее выявление и своевременное лечение подобной патологии способствуют улучшению прогноза и снижению риска осложнений заболевания.

Подагра — системное заболевание, для которого характерно отложение кристаллов моноурата натрия в различных тканях с развитием хронического воспаления и гиперурикемии. Представлен редкий случай развития подагрических тофусов в миокарде, осложненных гнойно-некротическим процессом. Труп Л.П., 30 лет был обнаружен в домашних условиях, пациентка за медицинской помощью не обращалась. В сердце были выявлены несколько подагрических тофусов. При гистологическом исследовании в толще миокарда выявлялся обширный массив аморфной негомогенной массы, который был обрамлен зоной фиброза. Мышечные волокна были релаксированы, волнообразно деформированы, с умеренно разрыхленной набухшей миоплазмой, тусклыми ядрами. Во всех описываемых тофусах определялись кристаллы моноурата Na с перифокальной гигантоклеточной воспалительной реакцией. Диагноз: Подагра: подагрические тофусы в толще миокарда межжелудочковой перегородки, стенке левого желудочка. Генерализованная эмболизация сосудов микроциркуляторного русла базофильным субстратом. Флегмонозное воспаление миокарда. 
Заключение. В представленном случае выявлены подагрические тофусы в сердце с развитием гнойно - некротического распада и развитием экссудативного воспаления с генерализованной эмболизацией сосудов микроциркуляторного русла базофильным субстратом. Данный случай редкий и имеет практический интерес, поскольку развился в молодом возрасте с локальным поражением сердца.

В статье представлен клинический случай сложного в диагностическом плане заболевания — аритмогенной кардиомиопатии у пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Сложность этого диагноза обусловлена тем, что его можно поставить только ретроспективно, когда после успешного контроля ритма, включая кардиоверсию или абляцию, восстанавливается систолическая функция левого желудочка и уходит клиническая симптоматика. Рассмотрены вопросы распространенности заболевания и его место в современной классификации кардиомиопатий. Отмечены особенности структурных, функциональных и гемодинамических изменений в сердце. Обсуждаются современные подходы к диагностике заболевания и выбора эффективной стратегии лечения.

В статье представлены исторические сведения и биографические данные военных врачей и сестер милосердия в период первой волны эмиграции, их жизни и деятельности на территории Европы (Германия, Чехословацкая Республика, Бельгия).

Представлены ключевые вехи жизни и творчества академика АМН СССР А.Н. Бакулева. Освещены некоторые малоизвестные факты из жизни ученого. Отмечены успехи карьерного роста и основные научные достижения А.Н. Бакулева. Показано, что во всех завоеваниях современной хирургии сердца и сосудов в нашей стране значительная доля труда А.Н. Бакулева, который вместе с другими хирургами, в первую очередь П.А. Куприяновым, Б.В. Петровским, А.А. Вишневским, Н.М. Амосовым, разработал основы для широкого развития этого нового раздела медицины. А.Н. Бакулев создал большую школу хирургов, работающих в области легочной и сердечно-сосудистой хирургии. Отличительная черта, которую он, несомненно, перенял от своего наставника и развил, — это умение найти учеников, поверить в них и вырастить. Он был строг и требователен, когда дело касалось больного или упущений в научной работе, особенно — достоверности получаемых данных, но всегда и каждому старался помочь. А.Н. Бакулев не боялся выдвигать молодых и учил их. Именно это обеспечило и в клинике, руководимой им почти четверть века, и в Институте сердечно-сосудистой хирургии, который он возглавлял, воспитание достойной смены. Ученики А.Н. Бакулева работали во многих городах нашей страны и достойно развивали советскую медицину.