Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Критический анализ десятилетнего опыта применения эндоскопических транспапиллярных вмешательств в ургентном хирургическом стационаре

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-457-464

Полный текст:

Аннотация

Целью данной работы является критический анализ десятилетнего опыта применения транспапиллярных вмешательств в ургентном хирургическом стационаре с детальным изучением всех групп зарегистрированных осложнений.

Материал и методы. В период с 2008 по 2018 г. на базе нашей клиники выполнено 1188 ретроградных эндоскопических транспапиллярных пособий на желчных протоках с рассечением большого дуоденального сосочка (БДС) типичным и атипичным способом. В группу наблюдаемых больных входили 1188 пациентов, которым выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), среди них 839 женщин (70,6%) и 349 мужчин (29,4%). Средний возраст составил 63,2 ± 1,25.

Результаты. За период наблюдения выявлено 25 осложнений (2,1%) при выполнении транспапиллярных вмешательств с рассечением БДС: острый панкреатит — 10 пациентов (0,8%); кровотечение из устья большого дуоденального сосочка — 4 (0,33%); перфорация двенадцатиперстной кишки — 4 (0,33%); обрыв троса корзины с вклинением — 1 (0,08%); холангит — 1 (0,08%); перекрытие стентом долевого протока — 1 (0,08%). Общая летальность, связанная с возникшими осложнениями, составляет 0,25%. На основании анализируемого материала выполнен расчет индекса ятрогенности, который составил 0,044. После проведенного анализа осложнений с учетом полученных данных нами предложен алгоритм действий при выполнении транспапиллярных вмешательств.

Заключение. На основании проведенного исследования считаем, что полностью нивелировать риск и избежать возможных ЭПСТ-индуцированных осложнений не удастся. В этой связи большое значение имеет ранняя, желательно интраоперационная диагностика последних и скорейшее проведение лечебных коррелирующих мероприятий, что несомненно будет способствовать улучшению результатов лечения и положительно скажется на исходе заболевания.

Об авторах

И. П. Парфенов
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» Департаманта здравоохранения Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Парфенов Игорь Павлович, д-р мед. наук, профессор, главный врач, профессор кафедры

127644, Москва; 125993, Москва



М. Д. Дибиров
ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Дибиров Магомед Дибирович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и клинической ангиологии

127473, Москва



О. П. Примасюк
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» Департаманта здравоохранения Москвы
Россия

Примасюк Олег Прокофьевич, канд. мед. наук, заведующий эндоскопическим отделением ГКБ им. В.В. Вересаева

127644, Москва



В. С. Фомин
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» Департаманта здравоохранения Москвы; ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Фомин Владимир Сергеевич, канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии 

127644, Москва; 127473, Москва



Г. П. Дмитриенко
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» Департаманта здравоохранения Москвы
Россия

Дмитриенко Георгий Петрович, врач-эндоскопист

127644, Москва



Я. В. Кондратьев
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» Департаманта здравоохранения Москвы; ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Кондратьев Ярослав Владимирович, аспирант кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач-эндоскопист

127644, Москва; 127473, Москва



А. М. Алиев
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева» Департаманта здравоохранения Москвы
Россия

Алиев Абдула Магомедханович, врач-эндоскопист ГКБ им. В.В. Вересаева

127644, Москва



Список литературы

1. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко О.М., Левчук А.Л. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2009;4(1):10–13.

2. Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012;17(2):26–33.

3. Dindo D., Demartines N., Clavien P. Classifi cation of surgical complications. A new proposal with evaluation in a cohort of 63360 patients and result of surgery. Ann.Surg. 2004;240:205–213.

4. Прудков М.И., Ковалевский А.Д., Натрошвили И.Г. Эндоскопические, чресфистульные и трансабдоминальные вмешательства при холангиолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2013;18(1):42–53.

5. Федоров А.Г., Давыдова С.В., Климов А.Е. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств и способы их профилактики и лечения: обзор литературы. Неотложная. медицинская помощь. 2012;3:29–35.

6. Сайфутдинов И.М., Славин Л.Е. Пути профилактики осложнений при эндоскопических транспапиллярных вмешательствах. Казанский медицинский журнал. 2016;97(91):26–31.

7. Deviere J. Who should receive antibiotic prophylaxis before ERCP? Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol. 2008;5:594–595.

8. Cotton P.B., Garrow D.A., Gallagher J. Risk factors for complications aft er ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years. Gastrointest. Endosc. 2009;70(1):80–88.

9. Dumonceau J.M., Andriulli A., Deviere J., Mariani A., Rigaux J., Baron T.H., Testoni P.A. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline: Prophylaxis of postERCP pancreatitis. Endoscopy. 2010;6:503–515.

10. Testony P.A. Why the incidence of post-ERCP pancreatitis varies considerably? Factors afecting the diagnosis and the incidence of this complication. Journal of Pancreas. 2002;6:195–201.

11. Lazaraki G. Prevention of post ERCP pancreatitis: an overview. Ann. Gastroenterol. 2008;21(1):27 –38.

12. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Видар. 2009. [Galperin E.I., Vetshev P.S. Guide to biliary tract surgery. M.: Vidar. 2009. (in Russian)]

13. Федоров А.Г., Давыдова С.В., Климов А.Е. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств и способы их профилактики и лечения: обзор литературы. Неотлож. мед. помощь. 2012;3:29–35.

14. Луценко В.Д., Куликовский В.Ф., Павлова Т.В., Татьяненко Т.Н., Должиков А.А. Ретродуоденальные перфорации после папиллотомии — морфологическое обоснование лечебной тактики. Современные наукоемкие технологии. 2004;6:21–24.

15. Бурдюков М.С., Нечипай А.М., Юричев И.Н. Оценка тяжести состояния больных, обусловленной механической желтухой опухолевой природы, в прогнозе развития осложнений ЭРХПГ и эндоскопической ретроградной билиарной декомпрессии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;4:78–85.


Рецензия

Для цитирования:


Парфенов И.П., Дибиров М.Д., Примасюк О.П., Фомин В.С., Дмитриенко Г.П., Кондратьев Я.В., Алиев А.М. Критический анализ десятилетнего опыта применения эндоскопических транспапиллярных вмешательств в ургентном хирургическом стационаре. Клиническая медицина. 2021;99(7-8):457-464. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-457-464

For citation:


Parfеnov I.P., Dibirov M.D., Primasyuk O.P., Fomin V.S., Dmitrienko G.P., Kondratev Y.V., Aliev A.M. A critical analysis of the ten-year experience of using endoscopic transpapillary interventions in an urgent surgical hospital. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(7-8):457-464. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-457-464

Просмотров: 56


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)