Прогностическая оценка артериальной ригидности, легочной гипертензии и толщины эпикардиального жира у коморбидных больных

В статье представлены результаты исследования, целью которого было изучить взаимосвязь между показателями артериальной ригидности (АР), легочной гипертензии (ЛГ) и толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) при ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ) в сочетании с эмфизематозным и бронхитическим фенотипами хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материал и методы. В исследование включено 68 больных с ИБС, АГ, бронхитическим фенотипом ХОБЛ (1-я группа) и 55 с эмфизематозным фенотипом ХОБЛ (2-я группа); 22 пациента ИБС, АГ без ХОБЛ (3-я группа).

Результаты. Исследование позволило выявить более высокие показатели АР (скорости пульсовой волны, индекса аугументации, центрального систолического и центрального пульсового артериального давления) с ростом ЛГ и ТЭЖ, диастолической дисфункции сердца у пациентов c ИБС, АГ и бронхитическим вариантом ХОБЛ и определить основные направления этиопатогенетической терапии этих больных с частой коморбидной патологией.

Заключение. В сложных случаях в клинической практике при коморбидной патологии ИБС, АГ следует уточнить фенотип ХОБЛ для назначения этиопатогенетической терапии.

1. Агабабян И.Р., Исмаилов Ж.А., Турдибеков Х.И., Шодиева Г.Р., Рузиева А.А. Изучение состояния кардиоваскулярной системы при ХОБЛ. Достижения науки и образования. 2019:10(51).

2. Абдурахманов З.М., Умаров Б.Я., Абдурахманов М.М. Современные биомаркеры эндотелиальной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(4):612–618. DOI:10.20996/1819-6446-2021-08-08

3. Гатаова З.М., Мержоева М.В., Мержоева М.В. Сосудистое старение у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: коррекция эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности. Актуальные вопросы медицины. 2022:129–132.

4. Безверхов А.А., Ищенко О.Ю. Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за период 2015–2019 гг. Норвежский журнал развития международной науки. 2021;54(2):35–38. DOI: 10.24412/3453-9875-2021-54-2-35-38

5. Калашник Д.Н., Корольчук И.С. Коморбидный больной хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца: возможности ранней диагностики легочной гипертензии в амбулаторных условиях. Медицинский Совет. 2021;12:146–153. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-12-146-153

6. Майчук Е.Ю., Воеводина И.В., Выжигин Д.А. Артериальная ригидность и коморбидная патология. Терапия. 2020;6(2):123– 130.. DOI: 10.18565/therapy.2020.2.123-130

7. Прозоровская Ю.И., Костюшок Н.Я., Голубцова Г.А., Павлюченко И.И., Гусарук Л.Р. Особенности метаболических сдвигов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких различного фенотипа. Международный научно-исследовательский журнал. 2021;8(110). Часть 2. DOI: 10.23670/IRJ.2021.110.8.060

8. Собко Е.А., Чубарова С.В., Демко И.В., Локтионова М.М., Ищенко О.П., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В. ACOS-синдром: клинико-функциональные особенности. Терапевтический архив. 2017;89(12):68–75. DOI: 10.17116/terarkh2017891268-75]

9. Nakayama S., Chubachi S., Sakurai K. et al. Characteristics of chronic obstructive pulmonary disease patients with pulmonary hypertension assessed by echocardiography in a three-year observational cohort study. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2020;15:487–499. DOI:10.2147/COPD.S230952

10. Чаулин А.М., Григорьева Ю.В., Дупляков Д.В. Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых заболеваний: общие факторы, патофизиологические механизмы и клиническое значение. Клиническая практика. 2020;11(1):112–121. DOI: 10.17816/clinpract21218

11. Чучалин А.Г. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356–392. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392

12. Blanco I, Tura-Ceide O, Peinado VI, Barberà JA. Updated Perspec tives on Pulmonary Hypertension in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2020;15:1315–1324. DOI: 10.2147/COPD.S211841.

13. Boutouyrie P. et al. Arterial stiffness and cardiovascular risk in hypertension. Circulation research. 2021;128(7):864–886. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318061

14. Duan R.R., Hao K., Yang T. Air pollution and chronic obstructive pulmonary disease. Chronic diseases and translational medicine. 2020;6(4):260–269. DOI: 10.1016/j.cdtm.2020.05.004

15. Elia D, Caminati A., Zompatori M., Cassandro R., Lonati C., Luisi F., Pelosi G., Provencher S., Harari S. Pulmonary hypertension and chronic lung disease: where are we headed? Eur. Respir. Rev. 2019;28(153):190065. DOI: 10.1183/16000617.0065-2019

16. MacLeod M. et al. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: diagnosis, treatment, prevention and disease impact. Respirology. 2021;26(6):532–551. DOI: 10.1111/resp.14041

17. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Деева Т.А. Толщина эпикардиального жира — «визитная карточка» метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2018;15(2):29–34. DOI: 10.14341/omet9295

18. Miravitlles M., Soler-Cataluña J.J., Calle M., Molina J., Almagro P., Quintano J.A., Trigueros J.A., Cosío B.G., Casanova C., Antonio Riesco J., Simonet P., Rigau D., Soriano J.B., Ancochea J. Spanish Guidelines for Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GesEPOC) 2017. Pharmacological Treatment of Stable Phase. Arch. Bronconeumol. 2017;53(6):324–335. DOI: 10.1016/j.arbres.2017.03.018

19. Tsai J P., Hsu B.G. Arterial stiffness: A brief review. Tzu-Chi Medical Journal. 2021;33(2):115. DOI: 10.4103/tcmj.tcmj_44_20

20. Stolz D. et al. Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission. The Lancet. 2022;400(10356):921–972. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9

21. Ritchie A.I., Wedzicha J.A. Definition, causes, pathogenesis, and consequences of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Clinics in chest medicine. 2020;41(3):421–438. DOI: 10.1016/j.ccm.2020.06.007