Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск

Структурно-функциональные показатели эхокардиографии у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-6-424-430

Полный текст:

Аннотация

Эхокардиография является важным методом неинвазивной оценки структурного и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, который имеет большое значение для ранней диагностики патологии системы кровообращения, особенно у лиц старшего возраста, так как с возрастом существенно возрастает распространенность большинства заболеваний системы кровообращения.

Материал и методы. В исследование были включены 1189 пилотов гражданской авиации, последовательно поступавшие на плановое стационарное обследование в ЦКБ ГА по достижении возраста 55 лет и старше с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК за 2009–2010 гг., средний возраст — 56,75 ± 0,07 года. Оценка структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы проводилась с помощью трансторакальной эхокардиографии, которая была выполнена у 1170 лиц летного состава (охват 98,4%).

Результаты. Отклонения при эхокардиографии были выявлены у 95,7% пилотов старшей возрастной группы, из них у 14,1% в виде сочетанных изменений. Наиболее частыми были признаки атеросклероза грудного отдела аорты — 94% наблюдений. Нарушение диастолической функции левого желудочка по I типу было отмечено у 60,3% пилотов. Структурные и/или функциональные изменения клапанного аппарата сердца были выявлены у 18,2% обследуемых, чаще всего наблюдалось поражение аортального клапана — 16% случаев. Дилатация полостей сердца была отмечена у 4,8% обследованных. Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) была установлена у 1% пилотов старшей возрастной группы, а признаки концентрического ремоделирования полости ЛЖ — у 60,7% лиц. Снижение сократительной способности миокарда было отмечено только у одного пилота с ФВ 53%. Малые аномалии развития сердца встречались редко — в 0,6% случаев.

Выводы. У пилотов старшей возрастной группы отклонения при эхокардиографии встречаются достаточно часто, однако «грубые» эхокардиографические изменения наблюдаются у них значительно реже, чем в популяции, что закономерно, так как эти лица проходят исходный медицинский отбор и последующее динамическое наблюдение. Использование этой методики с целью скрининга у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы целесообразно, так как распространенность сердечно-сосудистой патологии в этой группе увеличивается.

Об авторах

А. Ю. Кузьмина
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» (филиал)
Россия

Кузьмина Анна Юрьевна — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры терапии неотложных состояний

107392, Москва

 



М. В. Ходырева
ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации»
Россия
125367, Москва


Список литературы

1. Федеральные авиационные правила. Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации (ФАП МО ГА – 02). М.: Воздушный транспорт; 2002:118.

2. Методы освидетельствования авиационного персонала гражданской авиации (Методическое пособие для врачебно-летных экспертных комиссий гражданской авиации). М.: Воздушный транспорт; 2004:304.

3. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiography. 2019;23(12):1–64.

4. 2018 ЕОК/ЕОАГ. Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):143–228.

5. Гахова Т.А., Рябиков А.Н., Щербакова Л.В., Малютина С.К. Оценка скорости наполнения левого желудочка в раннюю диастолу при артериальной гипертензии, ишемической болезни и сахарном диабете. Бюллетень СО РАМН. 2009;6:126–130.

6. Шахнович П.Г., Захарова А.И., Черкашин Д.В., Свистов А.С., Шуленин К.С., Ткаченко К.Н., Аланичев А.Е., Макиев Р.Г., Кутелев Г.Г., Ефимов С.В. Диастолическая дисфункция миокарда: эхокардиографический феномен или вид сердечной недостаточности? Вестник Военно-медицинской академии. 2015;3(51):54–7.

7. Freed L.A., Benjamin E.J., Levy D. et al. Mitral valve prolapse in the general population is the benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2002;40:1298– 304.

8. Theal M., Sleik K., Anand S. et al. Prevalence of mitral valve prolapse in ethnic group. Can. J. Cardiol. 2004;5(20):511–5.

9. Малев Э.Г., Желнинова Т.А., Пулит В.В., Дубровская О.Б., Перевозникова М.В., Рудаков М.М. и др. Распространенность пролапса митрального клапана в российской популяции. Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2011;5:113–8.

10. Олесюк Л.И., Подолян Т.Я., Скачкова Н.И. Выявление пролапса створок митрального клапана у лиц летного состава. В кн.: Вопросы клинической медицины в гражданской авиации. Материалы научно-практической конференции. М.;1988:91–3.

11. Davis S.M., Davenport E.D., Haynes J.T., Alvarado R.L. Regurgitant valvular disease prevalence and progression found on echocardiogram in military aviators. Aviat. Space Environ. Med. 2014;85:1013–8.

12. Osswald S.S., Gaffney F.A., Kruyer W.B., Pickard J.S., Jackson W.G. Military aviators with mitral valve prolapse: long-term follow-up and aeromedical endpoints. Aviat. Space Environ. Med. 2007;78:845–51.

13. Wand O., Prokupetz A., Assa A., Barenboim E. Screening Echocardiography of Military Aircrew Candidates: Aeromedical Implications. Cardiology. 2009;115(1):22–8. DOI: 10.1159/000245936.

14. Grossman A., Prokupetz A., Levy Y. et al. Examination and electrocardiographic findings in young subjects — are they predictive of echocardiographic findings? Cardiology. 2011;119(3):151–4. DOI: 10.1159/000330923.

15. Gray G.W., Salisbury D.A., Gulino A.M. Echocardiographic and color flow Doppler findings in military pilot applicants. Aviat. Space Environ. Med. 1995;66 (1):32–4.

16. Strader J.R., Harrel T.W., Adair A., Kruyer W.B. Efficacy of echocardiographic screening of pilot applicants. Aviat. Space Environ. Med. 2008;79:514–7.

17. Lindekleiv H., Løchen M.L., Mathiesen E.B., Njølstad I., Wilsgaard T., Schirmer H. Echocardiographic screening of the general population and long-term survival: a randomized clinical study. JAMA Intern. Med. 2013;173(17):1592–8.

18. Турецкая А.С., Шевякова Е.В., Виноградова Т.Л. Результаты функционально-диагностических исследований у лиц летного состава ГА старших возрастов: Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 20-летию открытия Федерального бюджетного учреждения «Центральная клиническая больница гражданской авиации» и VIII научно-практической конференции «Медицинское обеспечение полетов и медицинское освидетельствование авиационного персонала гражданской авиации на современном этапе». Москва, 27–28 сентября 2012 г. М.: Логос; 2012:17–9.


Для цитирования:


Кузьмина А.Ю., Ходырева М.В. Структурно-функциональные показатели эхокардиографии у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы. Клиническая медицина. 2020;98(6):424-430. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-6-424-430

For citation:


Kuzmina A.Yu., Khodyreva M.V. Structure-function indices of echocardiography in civil aviation pilots of senior age groups. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(6):424-430. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-6-424-430

Просмотров: 172


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)