Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Роль метаболического синдрома в ремоделировании миокарда и прогрессировании хронической сердечной недостаточности

https://doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-28-36

Полный текст:

Аннотация

Рост заболеваемости хронической сердечной недостаточностью (ХСН) обусловлен как увеличением продолжительности жизни населения, так и влиянием различных факторов риска, способствующих развитию и нарастанию недостаточности кровообращения.
Материал и методы. Обследовано 74 больных ХСН II–III функционального класса, включая 37 (50%) пациентов с признаками метаболического синдрома (МС). Оценивали возрастную структуру, клиническое течение, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Специальная программа включала определение концентрации лептина и адипонектина, уровня высокочувствительного тропонина. Проводили эхокардиографическое исследование с определением морфофункциональных показателей миокарда и толщины эпикардиального жира.
Результаты и обсуждение. Материалы исследования обнаруживают у больных с МС ряд особенностей клинического течения ХСН с ее более ранним развитием и тяжелым течением. Эхокардиографические исследования выявляют значительное увеличение размера камер сердца, толщины миокарда левого желудочка и правого желудочка, легочной гипертензии. Морфофункциональные изменения по ряду параметров превышают таковые у больных ХСН без МС. Установлено значительное повышение уровня лептина, являющегося маркером ожирения, фиброза и воспаления. Показатели лептина и С-реактивного белка у пациентов с МС достоверно превышали показатели в группе больных с ХСН. У больных с МС обнаружено повышение уровня высокочувствительного тропонина, достоверно превышающего показатели у больных без МС. Установлены корреляционные связи уровня лептина, адинектина, С-реактивного белка с массой миокарда левого желудочка, толщиной эпикардиального жира, фракцией выброса.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о важной роли дисметаболических процессов в развитии и прогрессировании ХСН у больных с МС.

Об авторах

Т. А. Федорова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
119991, Москва


Е. А. Иванова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Иванова Евгения Андреевна — ассистент кафедры терапии ИПО

119991, Москва


Н. А. Семененко
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
119991, Москва


А. П. Ройтман
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
125993, Москва


С. Я. Тазина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
119991, Москва


Н. А. Седова
ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 2 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
107564, Москва


М. К. Рыбакова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
125993, Москва


Список литературы

1. McMurray J.J., Adamopoulos S., Anker S.D. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic HF 2012: The task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic HF in collaboration with the HF European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2012;33(14):1787–47.

2. Won H., Kang S.-M., Shin M.J. et al. Plasma Adiponectin Concentration and Its Association with Metabolic Syndrome in Patients with Heart Failure. Yonsei Med. J. 2012;53:91–8.

3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Первые результаты национального эпидемиологического исследования — эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной клинической практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная недостаточность. 2003;4(3):116–20.

4. Драпкина О.М., Ивашкин В.Т., Корнеева О.Н. Клинические варианты метаболического синдрома. М.: Медицинское информационное агентство, 2012:36–59, 65–8.

5. Fukuta H., Ohte N., Wakami K. et al. Relation of plasma levels of adiponectin to left ventricular diastolic dysfunction in patients undergoing cardiac catheterization for coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 2011;108:1081–5.

6. Кочегура Т.Н., Макаревич П.И., Овчинников А.Г., Жигунова Л.В. Циркулирующие факторы, ассоциированные с метаболическими нарушениями у пациентов с постинфарктной сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2013;14:191–9.

7. Крикунова О.В., Васюк Ю.А., Висков Р.В. и соавт. Дифференциально-диагностическое и прогностическое значение тропониновых тестов при сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2015;16 (4):254–60.

8. Tang Z.H., Wang L., Zeng F., Zhang K. Association and predictive value analysis for metabolic syndrome on systolic and diastolic heart failure in high-risk patients. BMC Cardiovascular Disorder. 2014;14:30.

9. Tadaki S., Sakata Y., Miura Y. et al. Prognostic Impacts of Metabo lic Syndrome in Patients With Chronic Heart Failure. Circ. J. 2016;80:677–88.

10. Tamariz L., Hassan B., Palacio A. et al. Metabolic Syndrome increases Mortality in Heart Failure. Clin. Cardiol. 2009;32:327–31.

11. Ketelslegers J, Zannad F, Vincent J, Mukherje R, Rousseau M. Effect of neurohormons, cytokins and collagen markers on the risk of allcause mortality: results from the ephesus trial. Eur. Heart J. 2006; 26:439.

12. Драпкина О.М., Деева Т.А., Волкова Н.П. Фиброз у пациентов с метаболическим синдромом . Российские медицинские вести. 2014;4:25–40.

13. Кочегура Т.Н., Макаревич П.И., Овчинников А.Г., Жигунова Л.В. Циркулирующие факторы, ассоциированные с метаболическими нарушениями у пациентов с постинфарктной сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2013;14:191–9.

14. Федорова М.М. Влияние снижения массы тела на концентрацию адипонектина у больных ожирением и СД 2 типа. Клиническая лабораторная диагностика. 2009;8:10–11.

15. Matsubara M., Maruoka S., Katayose S. Dicrease dolasma adiponect in concentrations in women with dyslipidemia. J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2002;87:2764–9.

16. Huang K., Chen C., Chuang L. et al. Plasma adiponectin levels and blood pressures in nondiabetic adolescent females. J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2003;88:4130–4.

17. Nagarajan V., Hernandex A.V., Tang W.H. Prognostic value of cardiac troponin in chronic stable heart failure: a systematic review. Heart. 2012;98(24):1778–86.

18. Адамян К.Г., Тунян Л.Г., Чилингарян А.Л., Тумасян Л.Р. Предикторы перехода доклинической диастолической дисфункции левого желудочка в сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса у пациентов с метаболическим синдромом. Кардиология. 2017;2:23–9.

19. Eroglu S., Sade L.E., Yildirir A. et al. Epicardial adipose tissue thichness by echocardiography is a marker for the presence and severity of coronary artery disease. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2009;19:211–7.

20. Вельков В.В. С-реактивный белок: новые возможности для лабораторной диагностики. Пущино: ЗАО «Диакон», 2010.

21. Вирсаладзе Д.К., Чарквиани Н.А., Адамия Н. и др. Уровни адипонектина и лептина в крови при менопаузальном метаболическом синдроме. Медицинские новости Грузии. 2006;134(5):64–7.

22. Han S., Quon M., Kim J. et al. Adiponectin and cardiovascular disease. J. Am. Coll. Card. 2007;49(5):531–8.

23. Guerre-Millo M. Adiponectin: An update. Diabetes Metab. 2008;34: 12–8.

24. Беляева О.Д., Баженова Е.А., Березина А.В. и др. Уровень адипонектина, показатели липидного и углеводного обменов у пациентов с абдоминальным ожирение. Артериальная гипертензия. 2009;15(3):309–13.

25. Barouch L.A., Gao D., Chen L. et al. Cardiac myocyte apoptosis is associated with increased DNA damage and decreases survival in murine models obesity. Circ. Res. 2006;98:119–24.

26. Horwich T.B., Patel J., MacLellan W.R. et al. Cardiac troponin I is associated with impaired hemodynamics, progressive left ventricular dysfunction, and increased mortality rates in advanced heart failure. Circulation. 2003;108:833–8.

27. Korff S., Katus N.A., Giannitsis E. Differential diagnosis of elevated troponins. Heart. 2006;92:983–93.

28. Parmacek M.S., Solaro R.J. Biology of the troponin complex in cardiac myocytes. Prog. Cardivascular. Dis. 2004;47:159–76.

29. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Копина М.П. и др. Влияние абдоминального ожирения на структурно-функциональные изменения сердца и возможность их медикаментозной коррекции у больных артериальной гипертензией. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008;4:28–31.

30. Логачева И.В., Рязанова Т.А., Макарова В.Р., Авзалова Ф.Р., Максимов Н.И. Ремоделирование сердца у больных с избыточной массой тела и ожирением при коморбидной кардиальной патологии. Российский кардиологический журнал. 2017;4:40–6.

31. Шенкова Н.Н., Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А. и др. Прогнозирование риска субклинического атеросклероза брахиоцефальных артерий у женщин с ожирением. Российский кардиологический журнал. 2017;4:54–60.


Для цитирования:


Федорова Т.А., Иванова Е.А., Семененко Н.А., Ройтман А.П., Тазина С.Я., Седова Н.А., Рыбакова М.К. Роль метаболического синдрома в ремоделировании миокарда и прогрессировании хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина. 2020;98(1):28-36. https://doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-28-36

For citation:


Fedorova T.A., Ivanova E.A., Semenenko N.A., Roitman A.P., Tazina S.Y., Sedova N.A., Rybakova M.K. Metabolic syndrome impact on myocard remodeling and chronic heart failure progression. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(1):28-36. (In Russ.) https://doi.org/10.34651/0023-2149-2020-98-1-28-36

Просмотров: 63


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)