Гибридный подход в хирургическом лечении множественных церебральных аневризм в остром периоде

Множественные аневризмы сосудов головного мозга, раньше считавшиеся редкой патологией, диагностируются все чаще в связи с развитием методов нейровизуализации. Доля пациентов с множественными аневризмами сосудов головного мозга составляет от 15 до 45% среди всех пациентов с аневризмами. У пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в 25–30% случаев выявляются множественные аневризмы. Хирургическое лечение пациентов данной группы является актуальной проблемой, требующей комплексного подхода. В представленной статье предлагается клиническое наблюдение успешного лечения пациента 58 лет с множественными аневризмами в остром периоде разрыва с применением микрохирургического клипирования и эндоваскулярной эмболизации.

1. Крылов В.В., Алексеева Т.А. Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. В.В. Крылова. М.: Издательство ИП «Т.А. Алексеева», 2011;1:432.

2. Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия. 2016;3:3–44.

3. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М. и др. Нейрохирургическая помощь больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в Российской Федерации. Нейрохирургия. 2017;4:11–20.

4. Inagawa T. Incidence and risk factors for multiple intracranial saccular aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage in Izumo City, Japan. Acta Neurochir. (Wien). 2009;151(12):1623–30. DOI: 10.1007/s00701-009-0479-y

5. Navalitloha Y., Taechoran C., O’Chareon S. Multiple intracranial aneurysms: incidence and management outcome in King Chulalongkorn Memorial Hospital. J. Med. Assoc. Thai. 2000;83(12):1442–6.

6. Rinne J., Hernesniemi J., Puranen M., Saari T. Multiple intracranial aneurysms in a defi ned population: prospective angiographic and clinical study. Neurosurgery. 1994;35(5):803–8. DOI: 10.1227/00006123-199411000-00001

7. Rinne J., Hernesniemi J., Niskanen M., Vapalahti M. Management outcome for multiple intracranial aneurysms. Neurosurgery. 1995;36(1):31–8. DOI: 10.1227/00006123-199501000-00003

8. Лепшоков М.Х., Ткачев В.В., Усачев А.А. и др. Хирургическое лечение множественных аневризм супрасубтенториальной локализации. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;7(142):19–22.

9. Лебедева Е.Р., Сакович В.П., Колотвинов В.С., Медведева С.Ю. Системная дисплазия соединительной ткани как фактор риска развития интракраниальных аневризм. Уральский медицинский журнал. 2012;5(97):13–24.

10. Bor A.S.E., Rinkel G.J.E., Adami J. et al. Risk of subarachnoid haemorrhage according to number of affected relatives: a population based case-control study. Brain. 2008;131(10):2662–5. DOI: 10.1093/brain/awn187

11. Хейреддин С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Белоусова О.Б. Хирургическое лечение множественных церебральных аневризм. М.: Издательство ИП «Т. А. Алексеева», 2018:288.

12. Природов А.В., Бахарев Е.Ю., Хаджиев З.Б. и др. Хирургическое лечение множественных аневризм сосудов головного мозга: обзор литературы и клиническое наблюдение. Нейрохирургия. 2021;23(4):72–81.

13. Ahmetspahić A., Burazerović E., Omerhodžić I. et al. Current management of mirror distal anterior cerebral artery aneurysms in association with multiple aneurysms: Case report with literature review. World Neurosurgery. 2019;130:324–34. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.07.084

14. Choi K.S., Chun H.J., Yi H.J., Ko Y., Kim Y.S., Kim J.M. Seizures and Epilepsy following Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Incidence and Risk Factors. J. Korean Neurosurg. Soc. 2009;46(2):93–98.

15. Buczacki S.J., Kirkpatrick P.J., Seeley H.M., Hutchinson P.J. Late epilepsy following open surgery for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004;75(11):1620–1622.

16. Hoh B.L., Nathoo S., Chi Y.Y., Mocco J, Barker F.G. 2nd. Incidence of seizures or epilepsy after clipping or coiling of ruptured and unruptured cerebral aneurysms in the nationwide inpatient sample database: 2002–2007. Neurosurgery. 2011;69(3):644–50; discussion 650. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31821bc46d. PMID: 21499155

17. Vu Dang L., Aggour M., Thiriaux A., Kadziolka K., Pierot L. Post-embolization perianeurysmal edema revealed by temporal lobe epilepsy in a case of unruptured internal carotid artery aneurysm treated with bare platinum coils. J. Neuroradiol. 2009;36(5):298–300