clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2023-101-9-10-509-512clinmed-640Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEГибридный подход в хирургическом лечении множественных церебральных аневризм в остром периодеHybrid approach in the surgical treatment of multiple cerebral aneurysm in the acute period of ruptureКривецкийВ. В.KrivetskyV. V.

Кривецкий Валерий Васильевич — канд. мед. наук, врач-нейрохирург, заместитель главного врача

127644, Москва

Krivetsky Valery V.

127644, Moscow

krivetsky2@rambler.ruЗавьяловА. А.ZavyalovA. A.

Завьялов Александр Алексеевич — заведующий отделением нейрохирургии

127644, Москва

Zavyalov Alexander A.

127644, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4608-302XСтруценкоМ. В.StrutsenkoM. V.

Струценко Михаил Валерьевич — канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

127644, Москва

Strutsenko Mikhail V.

127644, Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5189-2756АнтиповВ. А.AntipovV. A.

Антипов Владимир Андреевич — врач-нейрохирург

127644, Москва

Antipov Vladimir A.

127644, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1594-4704ФоминВ. С.FominV. S.

Фомин Владимир Сергеевич — канд. мед. наук, доцент, врач-хирург

127644, Москва

Fomin Vladimir S.

127644, Moscow

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ»РоссияMoscow State Clinical Hospital named after V.V. VeresaevRussian Federation2023141120231019-10509512Copyright © Кривецкий В.В., Завьялов А.А., Струценко М.В., Антипов В.А., Фомин В.С., 20232023Кривецкий В.В., Завьялов А.А., Струценко М.В., Антипов В.А., Фомин В.С.Krivetsky V.V., Zavyalov A.A., Strutsenko M.V., Antipov V.A., Fomin V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/640

Множественные аневризмы сосудов головного мозга, раньше считавшиеся редкой патологией, диагностируются все чаще в связи с развитием методов нейровизуализации. Доля пациентов с множественными аневризмами сосудов головного мозга составляет от 15 до 45% среди всех пациентов с аневризмами. У пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в 25–30% случаев выявляются множественные аневризмы. Хирургическое лечение пациентов данной группы является актуальной проблемой, требующей комплексного подхода. В представленной статье предлагается клиническое наблюдение успешного лечения пациента 58 лет с множественными аневризмами в остром периоде разрыва с применением микрохирургического клипирования и эндоваскулярной эмболизации.

Multiple aneurysms of the cerebral vessels, previously considered a rare pathology, are increasingly being diagnosed due to the development of neurovisualization methods. The proportion of patients with multiple aneurysms of the cerebral vessels ranges from 15 to 45% among all patients with aneurysms. Multiple aneurysms are detected in 25–30% of patients with subarachnoid hemorrhage. Surgical treatment of patients in this group is a relevant problem that requires a comprehensive approach. This article presents a clinical observation of successful treatment of a 58-year-old patient with multiple aneurysms in the acute period of rupture, using microsurgical clipping and endovascular embolization.

множественные церебральные аневризмыразрыв аневризмымикрохирургическое клипированиеэндоваскулярная эмболизациякомбинированное лечениеклиническое наблюдениеmultiple cerebral aneurysmsaneurysm rupturemicrosurgical clippingendovascular embolizationcombined treatmentclinical observationReferencesКрылов В.В., Алексеева Т.А. Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. В.В. Крылова. М.: Издательство ИП «Т.А. Алексеева», 2011;1:432.Krylov V.V., Alekseeva T.A. Surgery for cerebral aneurysms. Ed. by V.V. Krylov. Moscow: Publishing house of IE “T.A. Alekseeva” 2011;1:432. (In Russian).Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия. 2016;3:3–44.Krylov V.V., Konovalov A.N., Dashyan V.G. et al. Situation with neurosurgical care in the Russian Federation. Neyrokhirurgiya. 2016;3:3–44. (In Russian).Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М. и др. Нейрохирургическая помощь больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в Российской Федерации. Нейрохирургия. 2017;4:11–20.Krylov V.V., Dashyan V.G., Shetova I.M. et al. Neurosurgical care for patients with cerebrovascular pathology in Russian Federation. Neyrokhirurgiya. 2017;4:11–20. (In Russian).Inagawa T. Incidence and risk factors for multiple intracranial saccular aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage in Izumo City, Japan. Acta Neurochir. (Wien). 2009;151(12):1623–30. DOI: 10.1007/s00701-009-0479-yInagawa T. Incidence and risk factors for multiple intracranial saccular aneurysms in patients with subarachnoid hemorrhage in Izumo City, Japan. Acta Neurochir. (Wien). 2009;151(12):1623–30. DOI: 10.1007/s00701-009-0479-yNavalitloha Y., Taechoran C., O’Chareon S. Multiple intracranial aneurysms: incidence and management outcome in King Chulalongkorn Memorial Hospital. J. Med. Assoc. Thai. 2000;83(12):1442–6.Navalitloha Y., Taechoran C., O’Chareon S. Multiple intracranial aneurysms: incidence and management outcome in King Chulalongkorn Memorial Hospital. J. Med. Assoc. Thai. 2000;83(12):1442–6.Rinne J., Hernesniemi J., Puranen M., Saari T. Multiple intracranial aneurysms in a defi ned population: prospective angiographic and clinical study. Neurosurgery. 1994;35(5):803–8. DOI: 10.1227/00006123-199411000-00001Rinne J., Hernesniemi J., Puranen M., Saari T. Multiple intracranial aneurysms in a defi ned population: prospective angiographic and clinical study. Neurosurgery. 1994;35(5):803–8. DOI: 10.1227/00006123-199411000-00001Rinne J., Hernesniemi J., Niskanen M., Vapalahti M. Management outcome for multiple intracranial aneurysms. Neurosurgery. 1995;36(1):31–8. DOI: 10.1227/00006123-199501000-00003Rinne J., Hernesniemi J., Niskanen M., Vapalahti M. Management outcome for multiple intracranial aneurysms. Neurosurgery. 1995;36(1):31–8. DOI: 10.1227/00006123-199501000-00003Лепшоков М.Х., Ткачев В.В., Усачев А.А. и др. Хирургическое лечение множественных аневризм супрасубтенториальной локализации. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;7(142):19–22.Lepshokov M.K., Tkachev V.V., Usachev A.A. et al. Surgical treatment of multiple aneurysms suprasubtentorial localization. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2013;7(142):19–22. (In Russian).Лебедева Е.Р., Сакович В.П., Колотвинов В.С., Медведева С.Ю. Системная дисплазия соединительной ткани как фактор риска развития интракраниальных аневризм. Уральский медицинский журнал. 2012;5(97):13–24.Lebedeva E.R., Sakovich V.P., Kolotvinov V.S., Medvedeva S.Yu. Systemic connective tissue dysplasia as a risk factor for the development of intracranial aneurysms. Uralskiy meditsinskiy zhurnal. 2012;5(97):13–24. (In Russian).Bor A.S.E., Rinkel G.J.E., Adami J. et al. Risk of subarachnoid haemorrhage according to number of affected relatives: a population based case-control study. Brain. 2008;131(10):2662–5. DOI: 10.1093/brain/awn187Bor A.S.E., Rinkel G.J.E., Adami J. et al. Risk of subarachnoid haemorrhage according to number of affected relatives: a population based case-control study. Brain. 2008;131(10):2662–5. DOI: 10.1093/brain/awn187Хейреддин С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Белоусова О.Б. Хирургическое лечение множественных церебральных аневризм. М.: Издательство ИП «Т. А. Алексеева», 2018:288.Kheyreddin S., Filatov Yu.M., Yakovlev S.B., Belousova O.B. Surgical treatment of multiple cerebral aneurysms. Moscow: Publishing house of IE “T.A. Alekseeva”, 2018:288. (In Russian).Природов А.В., Бахарев Е.Ю., Хаджиев З.Б. и др. Хирургическое лечение множественных аневризм сосудов головного мозга: обзор литературы и клиническое наблюдение. Нейрохирургия. 2021;23(4):72–81.Prirodov A.V., Bakharev E.Yu., Hadjiev Z.B. et al. Surgical treatment of multiple cerebral vascular aneurysms: literature review and clinical observation. Neurosurgery. 2021;23(4):72– 81. (In Russian). DOI: 10.17650/1683-3295-2021-23-4-72-81Ahmetspahić A., Burazerović E., Omerhodžić I. et al. Current management of mirror distal anterior cerebral artery aneurysms in association with multiple aneurysms: Case report with literature review. World Neurosurgery. 2019;130:324–34. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.07.084Ahmetspahić A., Burazerović E., Omerhodžić I. et al. Current management of mirror distal anterior cerebral artery aneurysms in association with multiple aneurysms: Case report with literature review. World Neurosurgery. 2019;130:324–34. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.07.084Choi K.S., Chun H.J., Yi H.J., Ko Y., Kim Y.S., Kim J.M. Seizures and Epilepsy following Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Incidence and Risk Factors. J. Korean Neurosurg. Soc. 2009;46(2):93–98.Choi K.S., Chun H.J., Yi H.J., Ko Y., Kim Y.S., Kim J.M. Seizures and Epilepsy following Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Incidence and Risk Factors. J. Korean Neurosurg. Soc. 2009;46(2):93–98.Buczacki S.J., Kirkpatrick P.J., Seeley H.M., Hutchinson P.J. Late epilepsy following open surgery for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004;75(11):1620–1622.Buczacki S.J., Kirkpatrick P.J., Seeley H.M., Hutchinson P.J. Late epilepsy following open surgery for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004;75(11):1620–1622.Hoh B.L., Nathoo S., Chi Y.Y., Mocco J, Barker F.G. 2nd. Incidence of seizures or epilepsy after clipping or coiling of ruptured and unruptured cerebral aneurysms in the nationwide inpatient sample database: 2002–2007. Neurosurgery. 2011;69(3):644–50; discussion 650. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31821bc46d. PMID: 21499155Hoh B.L., Nathoo S., Chi Y.Y., Mocco J, Barker F.G. 2nd. Incidence of seizures or epilepsy after clipping or coiling of ruptured and unruptured cerebral aneurysms in the nationwide inpatient sample database: 2002–2007. Neurosurgery. 2011;69(3):644–50; discussion 650. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31821bc46d. PMID: 21499155Vu Dang L., Aggour M., Thiriaux A., Kadziolka K., Pierot L. Post-embolization perianeurysmal edema revealed by temporal lobe epilepsy in a case of unruptured internal carotid artery aneurysm treated with bare platinum coils. J. Neuroradiol. 2009;36(5):298–300Vu Dang L., Aggour M., Thiriaux A., Kadziolka K., Pierot L. Post-embolization perianeurysmal edema revealed by temporal lobe epilepsy in a case of unruptured internal carotid artery aneurysm treated with bare platinum coils. J. Neuroradiol. 2009;36(5):298–300

The authors declare that there are no conflicts of interest present.