Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Когнитивные функции у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа на разных режимах базисной инсулинотерапии

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-5-363-367

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить морфометрические характеристики головного мозга у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа, получающих инсулинотерапию в разных режимах, с учетом вариабельности гликемии.

Материал и методы. Было обследовано 120 пациентов с СД 1-го типа, проживающих в г. Томске и Томской области. Все пациенты были распределены на 2 группы: 1-я группа — пациенты, получающие инсулин в базис-болюсном режиме многократных инъекций (МИИ), 2-я группа — использующие помповую инсулинотерапию путем постоянной подкожной инфузии инсулина (ППИИ) с помощью носимого дозатора. Данную терапию пациенты принимали не менее 6 месяцев до включения в исследование. Всем больным проводилось общеклиническое обследование, тестирование когнитивных функций с помощью Монреальской шкалы (MoCA-тест), непрерывное мониторирование гликемии (НМГ) с помощью приборов iPro™2 Professional Continuous Glucose Monitoring (Medtronic, США), FreeStyle Libre (Abbot, США) в течение 14 сут, стандартная магнитно-резонансная томография (МРТ) на аппарате 1,5 Тесла в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях с использованием Т2, TE, Т1 и применением программ с подавлением сигнала свободной воды. Обрабатывали результаты МРТ с помощью Free Surfer (США) и алгоритма сегментации recon-all. Статистический анализ был проведен с использованием программного пакета R-system.

Результаты. Было выявлено, что в обеих группах с СД 1-го типа отмечается снижение когнитивных функций. Показано, что ППИИ ассоциировано с лучшим выполнением заданий MoCA-теста. Кроме того, зарегистрировано, что более частые эпизоды диабетического кетоацидоза и повышенный гликированный гемоглобин (HbA1c) являются основными причинами когнитивных нарушений у пациентов с СД 1-го типа. Изменение морфометрических параметров головного мозга взаимосвязано с вариабельностью гликемии.

Заключение. У пациентов с СД 1-го типа верифицированы когнитивные нарушения, ассоциированные с острой и хронической гипергликемией. Морфометрические особенности изменений головного мозга в большей степени зависят от вариабельности гликемии. ППИИ способствует улучшению когнитивных функций.

Об авторах

Ю. Г. Самойлова
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет», Минздрава России
Россия
634050, Томск


М. В. Матвеева
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет», Минздрава России
Россия

Матвеева Мария Владимировна — канд. мед. наук, ассистент кафедры детских болезней, кафедры эндокринологии и диабетологии

634050, Томск



О. С. Тонких
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет», Минздрава России
Россия
634050, Томск


О. П. Лейман
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет», Минздрава России
Россия
634050, Томск


Н. Ю. Фимушкина
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет», Минздрава России
Россия
634050, Томск


Д. А. Кудлай
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России
Россия
115522, Москва


И. Н. Воржцова
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет», Минздрава России
Россия
634050, Томск


М. И. Харахулах
ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»
Россия
634063, Томск


Список литературы

1. IDF Diabetes Atlas, 8th edition, 2017. Available from: http://www. diabetesatlas.org/

2. Lu F.P., Lin K.P., Kuo H.K. Diabetes and the risk of multi-system aging phenotypes: a systematic review and meta-analysis. PloS One. 2009;4:e4144. DOI: 10.1371/journal.pone.0004144.

3. Jash K., Gondaliya P., Kirave P., Kulkarni B., Sunkaria A., Kalia K. Cognitive dysfunction: A growing link between diabetes and Alzheimer’s disease. Drug. Dev. Res. 2019;81:144--64. DOI: 10.1002/ddr.21579.

4. Дедов И.И. Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений. Сахарный диабет. 2013;(3):4–10.

5. Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Филиппов Ю.И. и др. Федеральные клинические рекомендации по помповой инсулинотерапии и непрерывному мониторированию гликемии у больных сахарным диабетом. ПРОЕКТ. Проблемы эндокринологии. 2015;61(6):44–77.

6. Матвеева М.В., Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г. и др. Нейровизуализационные методики оценки головного мозга при сахарном диабете. РМЖ. 2019;7:8–10.

7. Li W., Huang E., Gao S. Type 1 Diabetes Mellitus and Cognitive Impairments: A Systematic Review. J. Alzheimers Dis. 2017;57(1):29– 36. DOI: 10.3233/JAD-161250.

8. McAuley S.A., de Bock M.I., Sundararajan V. et al. Eff ect of 6 months of hybrid closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes: a randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2018;8(6):e020274. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-020274.

9. Brunton S. Beyond glycemic control: treating the entire type 2 diabetes disorder. Postgrad Med. 2009;121:5:68–81.

10. Слободин Т.А., Горева А.В. Когнитивный резерв: причины снижения и защитные механизмы. Международный неврологический журнал. 2012;3:49:161–5.

11. Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г., Ротканк М.А., Матвеева М.В. Вариабельность гликемии и когнитивные нарушения у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Клиническая медицина. 2018;96(8):741–5.

12. Kappelle J.L., Heine R.H., Dekker J.M. et al. Patients with cognitive func tioning in elderly persons with type 2 diabetes and metabolic syn drome: the hoorn have more severe and frequent hypoglycemia episodes study. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. 26:261–9.

13. Orr C.J., Hopman W., Yen J.L. еt al. Long-term effi cacy of insulin pump therapy on glycemic control in adults with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Technol. Ther. 2015;17:49–54.

14. Климонтов В.В., Мякина Н.Е. Взаимосвязь вариабельности уровня глюкозы и функции почек у больных сахарным диабетом 2 типа на базис-болюсной инсулинотерапии. Сахарный диабет. 2015;18(4):66–71.


Для цитирования:


Самойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Тонких О.С., Лейман О.П., Фимушкина Н.Ю., Кудлай Д.А., Воржцова И.Н., Харахулах М.И. Когнитивные функции у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа на разных режимах базисной инсулинотерапии. Клиническая медицина. 2020;98(5):363-367. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-5-363-367

For citation:


Samoilova Yu.Yu., Matveeva M.V., Tonkikh O.S., Leiman O.P., Fimushkina N.Yu., Kudlai D.A., Vorzhtsova I.N I.N., Kharakhulakh M.I. Morphometric characteristics of the brain in patients with type 1 diabetes mellitus on diff erent modes of basic bolus insulin therapy. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(5):363-367. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-5-363-367

Просмотров: 128


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)