Эффективность монафрама при лечении острого коронарного синдрома у пациентов, находящихся в критическом состоянии

Изучить эффективность монафрама при проведении чрескожного коронарного вмешательства у больных с острым коронарным синдромом, находящихся в критическом состоянии. Материал и методы. Проведен анализ результатов экстренного интервенционного вмешательства 1794 пациентам с острой окклюзией инфаркт-зависимой артерии, мультифокальным поражением венечных артерий. Выделены 2 равные группы по 794 больных в каждой. В 1-й (основной) группе перед выполнением чрескожного коронарного вмешательства использован препарат монафрам, во 2-й (контрольной) группе препарат не применялся. Эффективность восстановления коронарного кровотока определяли согласно методике оценки количества кадров коронарографии, за которые контрастным веществом заполнялась реваскуляризированная артерия: до 20 –– полное восстановление коронарного кровотока, от 20 до 40 – частичное, свыше 40 кадров — кровоток не восстановлен. Фиксировали количество тромботических осложнений после проведенного вмешательства. Результаты. В 1-й группе полностью восстановить коронарный кровоток удалось у 56,7%, частично — у 43,6%, кровоток не восстановлен у 0,7%, а во 2-й соответственно у 46,4%, 51,9% и 1,7% больных. Тромботические осложнения развились в 1-й группе у 1,3%, во 2-й — у 4,5% пациентов. При полностью восстановленном кровотоке в коронарных артериях тромбозы не развивались, при частичном встречались у 0,2%, при невосстановленном — у 61,9% больных. Заключение. Монафарм эффективно предупреждает развитие тромботических осложнений у лиц, находящихся в критическом состоянии.

1. Алексеева Я.В., Вышлов Е.В., Марков В.А. Отсроченное эндоваскулярное вмешательство при остром инфаркте миокарда с массивным тромбозом инфаркт-связанной коронарной артерии. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2018;33(2):16–20.

2. Гарганева А.А., Борель К.Н., Округин С.А., Кушелева Е.А. Предикторы летального исхода острого инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста. Клиническая медицина. 2017;95(8):713–718. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-8-713-718

3. Ganiukov V.I., Shilov A.A., Bokhan N.S. et al. The Causes of Thrombosis in the Coronary Artery Stent. Int. J. Intervent. Cardioangiol. 2012;28:26–30.

4. Perek B., Liesiar M., Jemielу М. Spontaneus resolution of iatrogenic disstction of the left main coronarу arterу ext ending to the thoracic and abdominal aorta. Adv. Jnterv. Cardiol. 2013;9(2):194–197. DOI:10.5114/pwki.2013.3546

5. Joo S.J. Mechanisms of Platelet Activation and Integrin αIIβ3. Korean Circ. J. 2012;42(5):295–301. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.5.295

6. Bedjaoui A., Allal K., Lounes M.S. et. al. Intracoronary or intravenous abciximab after aspiration thrombectomy in patients with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiovasc. J. Afr. 2019;30(1):45–51. DOI: 10.5830/CVJA-2018-063

7. Rgeeb A.N., Alsalkh H.A. et al. Effect of Intravenous Abciximab on Coronary Flow Improvement After Re-vascularization in Primary Coronary Intervention and Short Term Impact. Med. Arch. 2020;74(4):265–269. DOI: 10.5455/medarh.2020.74.265-269

8. Fischer F., Buxy S., Kurz D.J. et. al. Efficacy and Safety of Abbreviated Eptifibatide Treatment in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. Am. J. Cardiol. 2021;139: 15–21. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.09.054

9. Певзнер Д.В., Староверов И.И., Самко А.Н. и др. Применение антагониста гликопротеинов IIb–IIIa Монафрама при первичной ангиопластике у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Кардиология. 2010;50(6):22–26.

10. Герасимов А.М., Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Феномен невостановленного коронарного кровотока (no-reflow) в практике эндоваскулярного хирурга. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014;1:51–55.

11. Dannenberg L., Wolff G., Naguib D. et al. Safety and efficacy of Tirofiban in STEMI-patients. Int. J. Cardiol. 2019;274:35–39. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.09.052.