clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2022-100-11-12-546-550clinmed-469Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSЭффективность монафрама при лечении острого коронарного синдрома у пациентов, находящихся в критическом состоянииThe effectiveness of monafram in the treatment of acute coronary syndrome in critically ill patientshttps://orcid.org/0000-0003-2197-8756СуковатыхБ. С.SukovatykhB. S.

Суковатых Борис Семенович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

305041, Курск

Sukovatykh Boris S.

305041, Kursk

sukovatykhbs@kursksmu.nethttps://orcid.org/0000-0003-0590-2225БоломатовН. В.BolomatovN. V.

Боломатов Николай Владимирович — заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

305035, Курск

Bolomatov Nikolay V.

305035, Kursk

https://orcid.org/0000-0003-3303-1308СередицкийА. В.SereditskyA. V.

Середицкий Алексей Викторович — канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

302028, Орел

Sereditsky Alexey V.

302028, Orel

https://orcid.org/0000-0001-8964-5937СидоровД. В.SidorovD. V.

Сидоров Дмитрий Викторович — канд. мед. наук, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

302028, Орел

Sidorov Dmitry V.

302028, Orel

https://orcid.org/0000-0003-1907-4395СуковатыхМ. Б.SukovatykhM. B.

Суковатых Михаил Борисович — канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии

305041, Курск

Sukovatykh Mikhail B.

305041, Kursk

https://orcid.org/0000-0003-0674-381XГвоздеваЕ. Г.GvozdevaE. G.

Гвоздева Елена Геннадьевна — врач-кардиолог

302028, Орел

Gvozdeva Elena G.

302028, Orel

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKursk State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияKursk City Clinical Emergency HospitalRussian FederationБУЗ «Орловская областная клиническая больница»РоссияOrel Regional Clinical HospitalRussian Federation20221801202310011-12546550Copyright © Суковатых Б.С., Боломатов Н.В., Середицкий А.В., Сидоров Д.В., Суковатых М.Б., Гвоздева Е.Г., 20232023Суковатых Б.С., Боломатов Н.В., Середицкий А.В., Сидоров Д.В., Суковатых М.Б., Гвоздева Е.Г.Sukovatykh B.S., Bolomatov N.V., Sereditsky A.V., Sidorov D.V., Sukovatykh M.B., Gvozdeva E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/469

Изучить эффективность монафрама при проведении чрескожного коронарного вмешательства у больных с острым коронарным синдромом, находящихся в критическом состоянии. Материал и методы. Проведен анализ результатов экстренного интервенционного вмешательства 1794 пациентам с острой окклюзией инфаркт-зависимой артерии, мультифокальным поражением венечных артерий. Выделены 2 равные группы по 794 больных в каждой. В 1-й (основной) группе перед выполнением чрескожного коронарного вмешательства использован препарат монафрам, во 2-й (контрольной) группе препарат не применялся. Эффективность восстановления коронарного кровотока определяли согласно методике оценки количества кадров коронарографии, за которые контрастным веществом заполнялась реваскуляризированная артерия: до 20 –– полное восстановление коронарного кровотока, от 20 до 40 – частичное, свыше 40 кадров — кровоток не восстановлен. Фиксировали количество тромботических осложнений после проведенного вмешательства. Результаты. В 1-й группе полностью восстановить коронарный кровоток удалось у 56,7%, частично — у 43,6%, кровоток не восстановлен у 0,7%, а во 2-й соответственно у 46,4%, 51,9% и 1,7% больных. Тромботические осложнения развились в 1-й группе у 1,3%, во 2-й — у 4,5% пациентов. При полностью восстановленном кровотоке в коронарных артериях тромбозы не развивались, при частичном встречались у 0,2%, при невосстановленном — у 61,9% больных. Заключение. Монафарм эффективно предупреждает развитие тромботических осложнений у лиц, находящихся в критическом состоянии.

Aim. To study the effectiveness of monafram during percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome in critical state. Material and methods. The results of emergency intervention were analyzed in 1794 patients with acute occlusion of the culprit artery, multifocal lesions of the coronary arteries. There were 2 equal groups of 794 patients each. In the 1st (main) group, Monafram was used before percutaneous coronary intervention; in the 2nd (control) group, the drug was not used. The efficiency of coronary blood flow reestablishment was evaluated according to the method of assessing the number of coronarography frames, when the revascularized artery was filled with a contrast agent: complete reestablishment of coronary blood flow was noted up to 20 frames, from 20 to 40 it was partial, and over 40 the coronary flow was not reestablished. The number of thrombotic complications after the intervention was recorded. Results. In group 1, coronary blood flow was completely reestablished in 56.7% of patients, partially — in 43.6%, and it was not reestablished in 0.7%; in group 2, in 46.4%, 51.9% and 1.7% of patients respectively. Thrombotic complications developed in 1.3% of patients in the 1st group, and in 4.5% of patients in the 2nd. Thrombosis did not develop when coronary blood flow was reestablished completely; it occurred in 0.2% when reestablished partially and in 61.9% of patients — when it was not reestablished. Conclusion. Monafram is highly effective in the prevention of the thrombotic complications development in critically ill patients.

острый коронарный синдромкритическое состояниечрескожное коронарное вмешательствомонафрамблокаторы IIB–IIIA рецепторов тромбоцитовинтенсивность коронарного кровотокатромботические осложненияacute coronary syndromecritical statepercutaneous coronary interventionmonaframblockers of IIB–IIIA platelet receptorsintensity of coronary blood flowthrombotic complicationsReferencesАлексеева Я.В., Вышлов Е.В., Марков В.А. Отсроченное эндоваскулярное вмешательство при остром инфаркте миокарда с массивным тромбозом инфаркт-связанной коронарной артерии. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2018;33(2):16–20.Alekseeva Ya.V., Vyshlov E.V., Markov V.A. Deferred stent implantation in patients with st-segment elevation myocardial infarction and massive coronary thrombosis. Siberian Medical Journal (Tomsk). 2018;33(2):16–20. (In Russian).Гарганева А.А., Борель К.Н., Округин С.А., Кушелева Е.А. Предикторы летального исхода острого инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста. Клиническая медицина. 2017;95(8):713–718. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-8-713-718Garganeva A.A., Borel K.N., Okrugin S.A., Kusheleva E.A. Predictors of the lethal outcome of acute myocardial infarction in young patients. Clinical medicine. 2017;95(8):713–718. (In Russian). DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-8-713-718Ganiukov V.I., Shilov A.A., Bokhan N.S. et al. The Causes of Thrombosis in the Coronary Artery Stent. Int. J. Intervent. Cardioangiol. 2012;28:26–30.Ganiukov V.I., Shilov A.A., Bokhan N.S. et al. The Causes of Thrombosis in the Coronary Artery Stent. Int. J. Intervent. Cardioangiol. 2012;28:26–30.Perek B., Liesiar M., Jemielу М. Spontaneus resolution of iatrogenic disstction of the left main coronarу arterу ext ending to the thoracic and abdominal aorta. Adv. Jnterv. Cardiol. 2013;9(2):194–197. DOI:10.5114/pwki.2013.3546Perek B., Liesiar M., Jemielу М. Spontaneus resolution of iatrogenic disstction of the left main coronarу arterу ext ending to the thoracic and abdominal aorta. Adv. Jnterv. Cardiol. 2013;9(2):194–197. DOI:10.5114/pwki.2013.3546Joo S.J. Mechanisms of Platelet Activation and Integrin αIIβ3. Korean Circ. J. 2012;42(5):295–301. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.5.295Joo S.J. Mechanisms of Platelet Activation and Integrin αIIβ3. Korean Circ. J. 2012;42(5):295–301. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.5.295Bedjaoui A., Allal K., Lounes M.S. et. al. Intracoronary or intravenous abciximab after aspiration thrombectomy in patients with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiovasc. J. Afr. 2019;30(1):45–51. DOI: 10.5830/CVJA-2018-063Bedjaoui A., Allal K., Lounes M.S. et. al. Intracoronary or intravenous abciximab after aspiration thrombectomy in patients with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiovasc. J. Afr. 2019;30(1):45–51. DOI: 10.5830/CVJA-2018-063Rgeeb A.N., Alsalkh H.A. et al. Effect of Intravenous Abciximab on Coronary Flow Improvement After Re-vascularization in Primary Coronary Intervention and Short Term Impact. Med. Arch. 2020;74(4):265–269. DOI: 10.5455/medarh.2020.74.265-269Rgeeb A.N., Alsalkh H.A. et al. Effect of Intravenous Abciximab on Coronary Flow Improvement After Re-vascularization in Primary Coronary Intervention and Short Term Impact. Med. Arch. 2020;74(4):265–269. DOI: 10.5455/medarh.2020.74.265-269Fischer F., Buxy S., Kurz D.J. et. al. Efficacy and Safety of Abbreviated Eptifibatide Treatment in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. Am. J. Cardiol. 2021;139: 15–21. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.09.054Fischer F., Buxy S., Kurz D.J. et. al. Efficacy and Safety of Abbreviated Eptifibatide Treatment in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. Am. J. Cardiol. 2021;139: 15–21. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.09.054Певзнер Д.В., Староверов И.И., Самко А.Н. и др. Применение антагониста гликопротеинов IIb–IIIa Монафрама при первичной ангиопластике у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Кардиология. 2010;50(6):22–26.Pevzner D.V., Staroverov I.I., Samko A.M. et. al. Glycoprotein IIbIIIa antagonist monafram in primary angioplasty of patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation. Caridology. 2010;50(6):22–26. (In Russian).Герасимов А.М., Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н. Феномен невостановленного коронарного кровотока (no-reflow) в практике эндоваскулярного хирурга. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014;1:51–55.Gerasimov A.M., Tereshchenko A.S., Merkulov E.V., Samko A.N. The phenomenon of non-restored coronary blood flow (no-reflow) in the practice of an endovascular surgeon. Bulletin of Radiology and Radiology. 2014;1:51–55. (In Russian).Dannenberg L., Wolff G., Naguib D. et al. Safety and efficacy of Tirofiban in STEMI-patients. Int. J. Cardiol. 2019;274:35–39. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.09.052.Dannenberg L., Wolff G., Naguib D. et al. Safety and efficacy of Tirofiban in STEMI-patients. Int. J. Cardiol. 2019;274:35–39. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.09.052.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.