Диагностика и прогнозирование инфаркта миокарда в пожилом возрасте по информативным кардиомаркерам

Инфаркт миокарда в пожилом возрасте является ведущей патологией и причиной смертельных случаев.

Цель исследования — оценить прогностическую значимость и информативность кардиомаркеров крови у пожилых больных с инфарктом миокарда.

Материал и методы. Исследование кардиомаркеров у 107 больных инфарктом миокарда в возрасте 65-75 лет и у 83 больных инфарктом миокарда 50-60 лет проведено иммунохроматографическим, биолюминесцентным методами и с помощью электрофореза на ацетате целлюлозы с последующим расчетом информативности и прогностических коэффициентов. Контролем служили 95 лиц в возрасте 65-75 лет без инфаркта миокарда.

Результаты. Наибольшей информативностью и прогностической значимостью у пожилых пациентов с инфарктом миокарда обладают тропонин Т, мозговой натрийуретический пептид, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа и лактатдегидрогеназа-1.

Заключение. Применение данных кардиомаркеров улучшит диагностику и выделение пациентов с инфарктом миокарда в группу высокого риска.

1. Кашталап В.В., Барбараш О.Л. Актуальные проблемы анти-тромботической терапии при остром коронарном синдроме. (По материалам Европейского конгресса кардиологов 2017 г.). Медицинский совет. 2017;12:82-88.

2. Каюмова Г.Х., Разин В.А. Факторы роста и повреждения: их прогностическое значение при остром коронарном синдроме. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016;2:36-44.

3. Макоева М.Х., Федорова М.М., Автандилов А.Г. и др. Динамика и прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида и С-реактивного белка при остром инфаркте миокарда в зависимости от тактики лечения. Клиническая лабораторная диагностика. 2014;59(2):23-26.

4. Здравоохранение в России. 2015: Статистический сборник. М.: Росстат. 2017;174.

5. Информационный бюллетень № 317. Всемирная организация здравоохранения. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru (дата обращения: 01.03.2018)

6. Семитко С.П., Климов В.П., Шогенов З.С. и др. Эндоваскулярное лечение острого трансмурального инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста: первый опыт. Клиническая геронтология. 2009;15(4-5):34-38.

7. Ардашев А.В., Стаферов А.В., Конев А.В. и др. Современные подходы к диагностике, стратификации риска и интервенционному лечению больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Клиническая практика. 2015;3-4 (23):59-84.

8. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur. Heart J. 2012;33:2551-2567.

9. Thygesen K., Mair J., Giannitsis E. et al. How to use high-sensitivity cardiac troponins in acute cardiac care. Eur. Heart J. 2012;33:2252-2257.

10. Барбараш О.Л., Усольцева Е.Н. Место мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании течения острого коронарного синдрома. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010;4:74-78.

11. Фурман Н.В., Пучиньян Н.Ф., Долотовская П.В. и др. Прогностическое значение уровня мозгового натрийуретического пептида у больных острым коронарным синдромом без симптомов сердечной недостаточности. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(1):41-46.

12. Савченко А.А., Гринштейн Ю.И., Гринштейн И.Ю. и др. Зависимость метаболизма тромбоцитов от хемилюминесцентной активности нейтрофилов при остром коронарном синдроме. Сибирское медицинское обозрение. 2017;5(107):59-66.

13. Rubini Gimenez M., Reiter M., Twerenbold R. et al. Sex specific chest pain characteristics in the early diagnosis of acute myocardial infarction. JAMA Intern. Med. 2014;174:241-249.

14. Ogawa A., Seino Y., Yamashita T. et al. Difference in elevation of N-terminal pro-BNP and conventional cardiac markers between patients with ST elevation vs non-ST elevation acute coronary syndrome. Circ. J. 2006;70:1372-1378.

15. James S.K., Lindahl B., Siegbahn A. et al. N-terminal probrain natriuretic peptide and other risk markers for the separate prediction of mortality and subsequent myocardial infarction in patients with unstable coronary artery disease: a Global Utilization of Strategies To Open occluded arteries (GUSTO) — IV substudy. Circulation. 2003;108:275-281.

16. Tapanainen J.M., Lindgren K.S., Makikallio T.H. et al. Natriuretic peptides as predictors of non-sudden and sudden cardiac death after acute myocardial infarction in the b-blocking era. J. Am Coll. Cardiol. 2004;43:757-763.