Трудности дифференциальной диагностики этиологии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентки молодого возраста в раннем послеродовом периоде

Цель: представить клинический случай пациентки 38 лет, перенесшей острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в раннем послеродовом периоде, описать и иллюстрировать сложные вопросы дифференциальной диагностики при помощи визуализирующих методов исследования.

Результаты. В представленном случае при первой госпитализации пациентки помочь в определении характера и значимости поражения коронарного русла могли бы дополнительные внутрисосудистые методы визуализации, такие как интракоронарное ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и/или оптическая когерентная томография (ОКТ). Мы по причине отсутствия возможности проведения ВСУЗИ и ОКТ ограничились выполнением у пациентки только коронароангиографии, по результатам которой явных признаков диссекции коронарных артерий не выявлено. Используя дополнительные внутрисосудистые методы визуализации, мы, возможно, получили бы другие результаты и избрали бы другую тактику лечения.

Заключение. Описанный нами случай указывает на необходимость комплексной диагностики инфаркта миокарда у женщин в послеродовом периоде.

1. James A.H., Jamison M.G., Biswas M.S., Brancazio L.R., Swamy G.K., Myers E.R. Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States population-based study. Circulation. 2006;113(12):1564–1571. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751

2. Roth A., Elkayam U. Acute myocardial infarction associated with pregnancy. Ann. Intern. Med. 1996;125(9):751–762. DOI: 10.7326/0003-4819-125-9-199611010-00009

3. Архангельский В.Н., Калачикова О.Н. Возраст матери при рождении первого ребенка: динамика, региональные различия, детерминация. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020;5:200–217.

4. Mathews T.J., Hamilton B.E. First birthsto older women continueto rise. NCHS Data Brief. 2014;152:1–8.

5. James A.H., Jamison M.G., Biswas M.S., Brancazio L.R., Swamy G.K., Myers E.R. Acute myocardial infarction in pregnancy: A United States population-based study. Circulation. 2006;113:1564– 1571. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751

6. Шугушев З.Х., Волкова О.А., Максимкин Д.А., Фабушевич А.Г., Веретник Г.И. Современная стратегия диагностики ишемической болезни сердца. Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016;11(3):31–37.

7. Getz G.S. When is atherosclerosis not atherosclerosis? Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000;20(6):1694. DOI: 10.1161/01.atv.20.6.1694

8. Edupuganti M.М., Ganga V. Acute myocardial infarction in pregnancy: Current diagnosis and management approaches. Indian Heart J. 2019;71(5):367–374. DOI: 10.1016/j.ihj.2019.12.003

9. Elkayam U., Jalnapurkar S., Barakkat M.N., Khatri N., Kealey A.J., Mehra A., Rothet A. Pregnancy‐associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014;129:1695–1702. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751

10. Ismail S., Wong C., Rajan P., Vidovich M.I. ST-elevation acute myocardial infarction in pregnancy: 2016 update. Clin. Cardiol. 2017;40(6):399–406. DOI: 10.1002/clc.22655

11. Alameh A., Jabri A., Aleyadeh W., Nasser F., Abdouh A.A., Kondapaneni M., Gulati M., Mattina D., Singh K., Hargrave J., Roselli E.E., Khot U.N., Cho L., Kalra A. Pregnancy-Associated Myocardial Infarction: A Review of Current Practices and Guidelines. Curr. Cardiol. Rep. 2021;23(10):142. DOI: 10.1007/s11886-021-01579-z