clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2022-100-7-8-395-400clinmed-430Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEТрудности дифференциальной диагностики этиологии острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентки молодого возраста в раннем послеродовом периодеDiffi culties in diff erential diagnosis of the etiology of STEMI in the early postpartum periodhttps://orcid.org/0000-0002-6796-212XТавлуеваЕ. В.TavluevaE. V.

Тавлуева Евгения Валерьевна  — д-р мед. наук,руководитель регионального сосудистого центра, ведущий научный сотрудник отдела изучения патофизиологических аспектов физиологического и патологического старения 

105187, Москва; 101990, Москва

Tavlueva Evgeniya V.

101990, Moscow; 101990, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0392-8280МаркаровА. Э.MarkarovA. E.

Маркаров Арнольд Эдуардович  — канд. мед. наук, главный врач 

105187, Москва

Markarov Arnold E.

101990, Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7500-4987ГромовД. Г.GromovD. G.

Громов Дмитрий Геннадьевич  — д-р мед. наук, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

105187, Москва

Gromov Dmitry G.

101990, Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3658-8013ВеретенниковаА. В.VeretennikovaA. V.

Веретенникова Анастасия Валерьевна — клинический ординатор 

101990, Москва

Veretennikova Anastasia V.

101990, Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2812-959XИвановаА. А.IvanovaA. A.

Иванова Анна Александровна (Ivanova Anna A.) — клиническийординатор

101990, Москва

Ivanova Anna A.

101990, Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1548-6819КоникВ. А.KonikV. A.

Коник Валерий Анатольевич — заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым инфарктом миокарда 

105187, Москва

Konik Valery A.

101990, Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1002-1895БернсС. А.BernsS. A.

Бернс Светлана Александровна — д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела изучения патофизиологических аспектов физиологического и патологического старения 

101990, Москва

Berns Svetlana A.

101990, Moscow

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава РоссииРоссияCity Clinical Hospital named after F.I. Inozemtsev of the Health Department of Moscow; Institution of National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Healthсare of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияCity Clinical Hospital named after F.I. Inozemtsev of the Health Department of MoscowRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава РоссииРоссияInstitution of National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine of the Ministry of Healthсare of the Russian FederationRussian Federation2022311020221007-8395400Copyright © Тавлуева Е.В., Маркаров А.Э., Громов Д.Г., Веретенникова А.В., Иванова А.А., Коник В.А., Бернс С.А., 20222022Тавлуева Е.В., Маркаров А.Э., Громов Д.Г., Веретенникова А.В., Иванова А.А., Коник В.А., Бернс С.А.Tavlueva E.V., Markarov A.E., Gromov D.G., Veretennikova A.V., Ivanova A.A., Konik V.A., Berns S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/430Цель

Цель: представить клинический случай пациентки 38 лет, перенесшей острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в раннем послеродовом периоде, описать и иллюстрировать сложные вопросы дифференциальной диагностики при помощи визуализирующих методов исследования.

Результаты

Результаты. В представленном случае при первой госпитализации пациентки помочь в определении характера и значимости поражения коронарного русла могли бы дополнительные внутрисосудистые методы визуализации, такие как интракоронарное ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и/или оптическая когерентная томография (ОКТ). Мы по причине отсутствия возможности проведения ВСУЗИ и ОКТ ограничились выполнением у пациентки только коронароангиографии, по результатам которой явных признаков диссекции коронарных артерий не выявлено. Используя дополнительные внутрисосудистые методы визуализации, мы, возможно, получили бы другие результаты и избрали бы другую тактику лечения.

Заключение

Заключение. Описанный нами случай указывает на необходимость комплексной диагностики инфаркта миокарда у женщин в послеродовом периоде.

Objective

Objective. A clinical case of a 38-year-old female patient with STEMI in the early postpartum period describes the complex issues of diff erential diagnosis with imaging methods application.

Results

Results. During the patient’s fi rst hospitalization with STEMI, additional intravascular imaging techniques such as intracoronary ultrasound and/or optical coherence tomography, could help to determine the nature and signifi cance of the coronary lesion. Due to the inability to perform IVUS and OCT, we performed a coronary angiography. According to the results, there were no obvious signs of coronary dissection. Using additional intravascular imaging techniques, we might have obtained diff erent results and would have chosen a diff erent tactic of treatment.

Conclusion

Conclusion. The case described indicates the need for a comprehensive diagnosis of MI in women in the postpartum period.

острый коронарный синдроминфаркт миокарда с подъемом сегмента STпослеродовый периодacute coronary syndromeSTEMIpostpartum periodReferencesJames A.H., Jamison M.G., Biswas M.S., Brancazio L.R., Swamy G.K., Myers E.R. Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States population-based study. Circulation. 2006;113(12):1564–1571. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751James A.H., Jamison M.G., Biswas M.S., Brancazio L.R., Swamy G.K., Myers E.R. Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States population-based study. Circulation. 2006;113(12):1564–1571. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751Roth A., Elkayam U. Acute myocardial infarction associated with pregnancy. Ann. Intern. Med. 1996;125(9):751–762. DOI: 10.7326/0003-4819-125-9-199611010-00009Roth A., Elkayam U. Acute myocardial infarction associated with pregnancy. Ann. Intern. Med. 1996;125(9):751–762. DOI: 10.7326/0003-4819-125-9-199611010-00009Архангельский В.Н., Калачикова О.Н. Возраст матери при рождении первого ребенка: динамика, региональные различия, детерминация. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020;5:200–217.Arhangel’skij V.N., Kalachikova O.N. Mother’s age at the birth of the fi rst child: dynamics, regional diff erences, determination. Ekonomicheskie i social’nye peremeny: fakty, tendencii, prognoz. 2020;5:200–217. (In Russian). DOI: 10.15838/esc.2020.5.71.12Mathews T.J., Hamilton B.E. First birthsto older women continueto rise. NCHS Data Brief. 2014;152:1–8.Mathews T.J., Hamilton B.E. First birthsto older women continueto rise. NCHS Data Brief. 2014;152:1–8.James A.H., Jamison M.G., Biswas M.S., Brancazio L.R., Swamy G.K., Myers E.R. Acute myocardial infarction in pregnancy: A United States population-based study. Circulation. 2006;113:1564– 1571. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751James A.H., Jamison M.G., Biswas M.S., Brancazio L.R., Swamy G.K., Myers E.R. Acute myocardial infarction in pregnancy: A United States population-based study. Circulation. 2006;113:1564– 1571. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751Шугушев З.Х., Волкова О.А., Максимкин Д.А., Фабушевич А.Г., Веретник Г.И. Современная стратегия диагностики ишемической болезни сердца. Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016;11(3):31–37.Shugushev Z.Kh., Volkova O.A., Maksimkin D.A., Fabushevich A.G., Veretnik G.I. Modern strategies in the diagnosis of coronary heart disease. Vestnik nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N.I. Pirogova. 2016;11(3):31–37. (In Russian).Getz G.S. When is atherosclerosis not atherosclerosis? Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000;20(6):1694. DOI: 10.1161/01.atv.20.6.1694Getz G.S. When is atherosclerosis not atherosclerosis? Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000;20(6):1694. DOI: 10.1161/01.atv.20.6.1694Edupuganti M.М., Ganga V. Acute myocardial infarction in pregnancy: Current diagnosis and management approaches. Indian Heart J. 2019;71(5):367–374. DOI: 10.1016/j.ihj.2019.12.003Edupuganti M.М., Ganga V. Acute myocardial infarction in pregnancy: Current diagnosis and management approaches. Indian Heart J. 2019;71(5):367–374. DOI: 10.1016/j.ihj.2019.12.003Elkayam U., Jalnapurkar S., Barakkat M.N., Khatri N., Kealey A.J., Mehra A., Rothet A. Pregnancy‐associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014;129:1695–1702. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751Elkayam U., Jalnapurkar S., Barakkat M.N., Khatri N., Kealey A.J., Mehra A., Rothet A. Pregnancy‐associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014;129:1695–1702. DOI: 10.1161/Circulationaha.105.576751Ismail S., Wong C., Rajan P., Vidovich M.I. ST-elevation acute myocardial infarction in pregnancy: 2016 update. Clin. Cardiol. 2017;40(6):399–406. DOI: 10.1002/clc.22655Ismail S., Wong C., Rajan P., Vidovich M.I. ST-elevation acute myocardial infarction in pregnancy: 2016 update. Clin. Cardiol. 2017;40(6):399–406. DOI: 10.1002/clc.22655Alameh A., Jabri A., Aleyadeh W., Nasser F., Abdouh A.A., Kondapaneni M., Gulati M., Mattina D., Singh K., Hargrave J., Roselli E.E., Khot U.N., Cho L., Kalra A. Pregnancy-Associated Myocardial Infarction: A Review of Current Practices and Guidelines. Curr. Cardiol. Rep. 2021;23(10):142. DOI: 10.1007/s11886-021-01579-zAlameh A., Jabri A., Aleyadeh W., Nasser F., Abdouh A.A., Kondapaneni M., Gulati M., Mattina D., Singh K., Hargrave J., Roselli E.E., Khot U.N., Cho L., Kalra A. Pregnancy-Associated Myocardial Infarction: A Review of Current Practices and Guidelines. Curr. Cardiol. Rep. 2021;23(10):142. DOI: 10.1007/s11886-021-01579-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.