Гендерные особенности больных артериальной гипертонией

Несмотря на распространенность артериальной гипертонии среди обоих полов, имеются данные о наличии гендерных различий ее формирования и течения.

Цель исследования: выявить гендерные особенности в клинико-биохимическом статусе пациентов, страдающих артериальной гипертонией I и II стадии.

Материал и методы. Обследовано 80 пациентов второго зрелого возраста с подтвержденной артериальной гипертонией. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа состояла из 44 пациентов с артериальной гипертонией I стадии (11 мужчин и 33 женщины), 2-я группа состояла из 36 пациентов со II стадией заболевания (25 мужчин и 11 женщин). Всем пациентам проводили биохимическое исследование крови, определяли скорость клубочковой фильтрации, толщину комплекса интима–медиа общей сонной артерии с обработкой результатов критерием Смирнова–Колмогорова.

Результаты. При артериальной гипертонии I стадии у обоих полов уровень артериального давления находился на уровне 1-й степени. При II стадии величина артериального давления у мужчин соответствовала уровню 1-й степени, а у женщин 2-й степени артериальной гипертонии. Уровень общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности во всех случаях превышали уровень нормы, превалируя в обоих группах у женщин. Это сопровождалось уже при I стадии гипертонии дисбалансом уровней тромбоксана В2 и 6-кето-простагландина F1α , который был более выраженным у женщин и нарастал при повышении стадии заболевания. Скорость клубочковой фильтрации у мужчин обоих групп оказалась сохранной. У женщин она была снижена уже в начале заболевания, дополнительно снижаясь при II стадии заболевания. Ширина комплекса интима–медиа сосудов у женщин уже при I стадии превалировала над этим показателем у мужчин и дополнительно увеличивалась у них при II стадии.

Заключение. У женщин с самого начала развития артериальной гипертонии возникают более выраженные и быстрее прогрессирующие липидные, гемостатические, почечные и склеротические изменения по сравнению с мужчинами.

1. Crea F., Battipaglia I., Andreotti F. Sex diff erences in mechanisms, presentation and management of ischaemic heart disease. Atherosclerosis. 2015;241(1):157–168. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.04.802

2. Komarov M.N., Zavalishina S.Yu., Karpushkin A.A., Malyshev A.V., Kumantsova E.S. Rehabilitation Potential of Physical Activity Complex with Elements of Sports and Health Tourism in Case of Dysfunction of the Cardiovascular System in Adolescence. Indian Journal of Public Health Research and Development. 2019;10(10):1814–1818. DOI: 10.5958/0976-5506.2019.03108.5

3. Karpov V.Yu., Zavalishina S.Yu., Komarov M.N., Koziakov R.V. The Potential of Health Tourism Regarding Stimulation of Functional Capabilities of the Cardiovascular System. Bioscience Biotechnology Research Communications. 2020;13(1):156–159. DOI: http://dx.doi.org/10.21786/bbrc/13.1/28

4. Mills K.T., Bundy J.D., Kelly T. N., Reed J. E., Kearney P.M., Reynolds K., Chen J., He J. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Circulation. 2016;134(6):441–450. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912

5. Skoryatina I.A., Zavalishina S.Yu., Makurina O.N., Mal G.S., Gamolina O.V. Some aspects of treatment of patients having dislipidemia on the background of hypertension. Prensa Med. Argent. 2017;103(3). DOI: 10.4172/lpma.1000250

6. Williams B., Mancia G., Spiering W., Rosei E.A., Azizi M., Burnier M., Clement D.L., Coca A., de Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S.E., Kreutz R., Laurent S., Lip G.Y.H., McManus R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmieder R.E., Shlyakhto E., Tsioufi s C., Aboyans V., Desormais I. ESC Scientifi c Document Group. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. Eur. Heart J. 2018;39:3021– 3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339

7. Minges K.E., Strait K.M., Owen N., Dunstan D.W., Camhi S.M., Lichtman J., Geda M., Drever R.P., Bueno H., Beltrame J.F., Curtis J.P., Krumholz H.M. Gender diff erences in physical activity following acute myocardial infarction in adults: a prospective, observational study. Eur. J. Prev. Cardiol. 2017;24:192–203. DOI: 10.1177/2047487316679905

8. Lee Y. Slender women and overweight men: gender diff erences in the educational gradient in body weight in South Korea. Int. J. Equity Health. 2017;16:202. DOI: 10.1186/s12939-017-0685-9

9. Zavalishina S.Yu., Vinichenko M.A., Makurina O.N., Mal G.S. Optimization of the Functional State of the Cardiovascular System in Women with a Complex of Dosage Physical Exertion. Biomedical & Pharmacology Journal. 2021;14(2):549–555. DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/2157

10. Skoryatina I.A., Zavalishina S.Yu. A Study of the Early Disturbances in Vascular Hemostasis in Experimentally Induced Metabolic Syndrome. Annual Research & Review in Biology. 2017;15(6):1–9. DOI: 10.9734/ARRB/2017/34936

11. Jankauskiene R., Baceviciene M. Body Image Concerns and Body Weight Overestimation Do Not Promote Healthy Behaviour: Evidence from Adolescents in Lithuania. Int. J. Environ Res. Public Health. 2019;16(5):864. DOI: 10.3390/ijerph16050864

12. Kanic V., Vollrath M., Naji F.H., Sinkovic A. Gender related survival diff erences in ST-elevation myocardial infarction patients treated with primary PCI. Int. J. Med. Sci. 2016;13:440–444. DOI: http://doi.org/10.7150/ijms.15214

13. Benjamin E.J., Blaha M.J., Chiuve S.E., Cushman M., Das S.R., Deo R., de Ferranti S.D., Floyd J., Fornage M., Gillespie C., Isasi C.R., Jiménez M.C. , Jordan L.C., Judd S.E., Lackland D., Lichtman J.H., Lisabeth L., Liu S., Longenecker C.T., Mackey R.H., Matsushita K., Mozaff arian D., Mussolino M.E., Nasir K., Neumar R.W., Palaniappan L., Pandey D.K., Thiagarajan R.R., Reeves M.J., Ritchey M., Rodriguez C.J., Roth G.A., Rosamond W.D., Sasson C., Towfi ghi A., Tsao C.W., Turner M.B., Virani S.S., Voeks J.H,, Willey J.Z., Wilkins J.T., Wu J.H., Alger H.M., Wong S.S., Muntner P. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics. Subcommittee Heart disease and stroke statistics — 2017 update u report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135:146–156. DOI: 10.1161/ CIR.0000000000000485

14. Mehta L.S., Beckie T.M., De Von H.A., Grines C.L., Krumholz H.M., Johnson M.N., Lindley K.J., Vaccarino V., Wang T.Y., Watson K.E., Wenger N.K. American Heart Association Cardiovascular Disease in Women and Special Populations Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Acute myocardial infarction in women: A scientifi c statement from the American Heart Association. Circulation. 2016;133:916–947. DOI: 10.1161/ CIR.0000000000000351

15. Mal G.S., Zavalishina S.Yu., Makurina O.N., Zaitsev V.V., Glagoleva T.I. Functional Features of Vascular Endothelium with Developing Arterial Hypertension. Prensa Med. Argent. 2019;105(1):1000331

16. Skoryatina I.A., Zavalishina S.Yu. Impact of Experimental Development of Arterial Hypertension and Dyslipidemia on Intravascular Activity of Rats’ Platelets. Ann.Res. Rev. Biology. 2017;14(5):1–9. DOI: 10.9734/ARRB/2017/33758

17. Kachenkova E.S., Zavalishina S.Y., Makurina O.N., Kulkova I.V., Tkacheva E.S. Physiological Reaction of the Cardiovascular System of Men 50-59 Years to Feasible Regular Physical Activity. Biomed. Pharmacol. J. 2020;13(4):1719–1727. DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/2046

18. Mendelsohn M.E., Karas R.H. Molecular and cellular basis of cardiovascular gender diff erences. Science. 2005;308:1583–1587. DOI: 10.1126/science.1112062

19. Liu Y., Ding J., Trudy L.B., Longenecker J.C., Nieto F.J., Golden S.H., Szklo M. Relative androgen excess and cardiovascular risk after menopause: a hypothesized relation. Am. J. Epidemiol. 2001;154:489–494. DOI: 10.1093/aje/154.6.489

20. Stramba-Badiale M., Fox K.M., Priori S.G., Collins P., Daly C., Graham I., Jonsson B., Schenck-Gustafsson K., Tendera M. Cardiovascular diseases in women: a statement from the policy conference of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2006;27:994– 1005. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi819

21. Skoryatina I.A. Zavalishina S.Yu. Ability to aggregation of basic regular blood elements of patients with hypertension and dyslipidemia receiving non-medication and simvastatin. Bali Med. J. 2017;6(3):521–528. DOI:10.15562/bmj.v6i3.553

22. Karvonen-Gutierrez C., Kim C. Association of mid-life changes in body size, body composition and obesity status with the menopausal transition. Healthcare (Basel). 2016;4(3):1–16. DOI: 10.3390/healthcare4030042

23. Orgaz Gallego M.P., Bermejo López P., Tricio Armero M.A., Abellan Aleman J., Solera Albero J., Tarraga Lopez P.J. Metabolic syndrome and its components in Spanish postmenopausal women. Nutr. Hosp. 2015;32(2):656–666. DOI: 10.3305/nh.2015.32.2.9211

24. Zavalishina S.Y., Karpov V.Y., Eremin M.V., Bakulina E.D., Boldov A.S., Dorontsev A.V. Optimization of Physiological Processes in Conditions Staged Activation of Motor Activity in Cardiac Patients. Biomed. Pharmacol. J. 2020;13(4):1653–1658. DOI: 10.13005/bpj/2040

25. Kachenkova E.S., Zavalishina S.Yu., Zbrueva Yu.V., Kosukhina O.I. The dynamics of the functional state of the body of men 50-59 years old against the backdrop of health training. Intern. J. Pharmaceutical Res.. 2020;1:1378–1385. DOI: 10.31838/ijpr/2020.SP1.185

26. Hodis H.N., Mark W.J., Azen S.P., Lobo R.A., Shoupe D., Mahrer P.R., Faxon D.P., Cashin-Hemphill L., Sanmarco M.E., French W.J., Shook T.L., Gaarder T.D., Mehra A.O., Rabbani R., Sevanian A., Shil A.B., Torres M., Vogelbach K.H., Selzer R.H., Women’s Estrogen-Progestin Lipid-Lowering Hormone Atherosclerosis Regression Trial Research Group. Hormone therapy and the progression of coronary-artery atherosclerosis in postmenopausal women. N. Engl. J. Med. 2003;349(6):535–545. DOI: 10.1056/NEJMoa030830

27. Zavalishina S.Yu., Pravdov D.M., Bakulina E.D., Eremin M.V., Rysakova O.G., Dorontsev A.V. Strengthening the General Functional Capabilities of the Body in the Conditions of a Feasible Increase in Muscle Activity after Intervention on the Heart. Biomed. Pharmacol. J. 2020;13(2):597–602. DOI: http://dx.doi.org/10.13005/bpj/1923

28. Finn A.V., Kolodgie F.D., Virmani R. Correlation between carotid intimal/medial thickness and atherosclerosis: A point of view from pathology. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010;30:177–181. DOI: 10.1161/ATVBAHA.108.173609

29. Karpov V.Yu., Zavalishina S.Yu., Dorontsev A.V., Voronova N.N., Shulgin A.M., Sharagin V.I., Koz’yakov R.V. Infl uence of Regular Feasible Physical Activity on the Platelet’s Functional Activity of the Second Mature Age People. Systematic Reviews in Pharmacy. 2020;11(8):439–445.

30. Monleiro P.P. Gender infl uences on coronary disease. Eur Heart J. 2005;26:217.

31. Bonithon-Kopp C., Touboul P.J., Berr C., Leroux C., Mainard F., Courbon D., Ducimetiere P. Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries. The vascular aging study. Atheroscler. Thromb. Vasc. Biol. 1996;16(2):310–316. DOI: 10.1161/01.ATV.16.2.310

32. Bots M.L., Hofman A., Grobbee D.E. Common carotid intima-media thickness and lower extremity arterial atherosclerosis. The Rotterdam Study. Atheroscler. Thromb. 1994;14(12):1885–1891. DOI: 10.1161/01.atv.14.12.1885

33. Fröhlich M., Albermann N., Sauer A., Walter-Sacr I., Haefeli W.E., Weiss J. In vitro and ex vivo evidence for modulation of p-glycoprotein activity by progestins. Biochem. Pharmacol. 2004;68:2409– 2416. DOI: 10.1016/j.bcp.2004.08.026

34. Zavalishina S.Yu., Karpov V.Yu., Eremin M.V., Pryanikova N.G., Tatarova S., Kozjakov R.V. The functional state of the body of older men experiencing regular recreational stress. Intern. J. Pharmaceutical Res. 2020;13(1):292–298. DOI: 10.31838/ijpr/2021.13.01.058

35. Lobo R.A. Hormone-replacement therapy: current thinking. Nat. Rev. Endocrinol. 2017;13(4):220–231. DOI: 10.1038/nrendo.2016.164