Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Возможности лечения аспирин-индуцированных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-3-231-235

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить возможность лечения аспирин-индуцированных гастродуоденопатий (АИГДП) у больных хронической ишемической болезнью сердца с использованием стимулятора выработки эндогенного простагландина — ребамипида.
Материал и методы. На базе кардиологического отделения ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко» обследованы 340 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), длительно получающих терапию ацетилсалициловой кислотой (АСК). Оценивали частоту, характер и тяжесть АИГДП. Лица с ХИБС и АИГДП были разделены на две группы. Для лечения в одной из групп применяли терапию ребамипидом (в суточной дозе — 300 мг) в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) (пантопразол). В другой группе применяли терапию только пантопразолом. С целью уточнения патогенетических механизмов развития АИГДП у всех исследуемых больных ХИБС до начала лечения и после его окончания оценивали показатели простагландина Е2 в сыворотке крови. Группой контроля стали пациенты с ХИБС, у которых отсутствовали признаки АИГДП. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программы «Statistika 10.0».
Результаты. Из 340 пациентов с ХИБС АИГДП регистрировалась в 15% случаев. При оценке результатов эндоскопического исследования выявлено, что у пациентов с ХИБС и АИГДП преобладал эрозивный процесс тела и антрума желудка. У этих пациентов уровень ПГЕ2 в сыворотке крови
был достоверно ниже (р = 0,00087) по сравнению с группой контроля. На фоне приема ИПП вместе с ребамипидом по результатам ФЭГДС определялась слизистая оболочка ЖКТ без патологических изменений у всех лечившихся пациентов и статистически значимое (р = 0,00067) повышение уровня ПГЕ2 в сыворотке крови. В результате лечения только ИПП отмечалась положительная динамика в эндоскопической картине у 19 пациентов из 25 и тенденция к нормализации ПГЕ2 в сыворотке крови. Однако повышение уровня ПГЕ2 оказалось незначительным.
Заключение. В представленном исследовании продемонстрирована возможность лечения АИГДП при помощи стимулятора выработки эндогенных простагландинов — ребамипида — в комплексной терапии с ИПП.

Об авторах

Н. Ю. Боровкова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
603005, Нижний Новгород


М. В. Буянова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Буянова Марина Вадимовна — аспирант кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика

 603005, Нижний Новгород



Т. Е. Бакка
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия
603126, Нижний Новгород


М. П. Нистратова
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия
603126, Нижний Новгород


Т. В. Власова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
603005, Нижний Новгород


Е. И. Ткаченко
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

603005, Нижний Новгород



Список литературы

1. Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Лякишев А.А. и др. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Кардиологический вестник. 2015;10(3):3–33.

2. Селиверстова Д.В., Евсина О.В. Ацетилсалициловая кислота в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014;79(5):298–302.

3. Baigent C., Blackwell L., Collins R. et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative metaanalysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009;373(9678):1849–60. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60503-1.

4. Недогода С.В. Аспирин как «золотой» стандарт профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Российский кардиологический журнал. 2010;(3):86–9. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2010-3-86-89.

5. Комаров А.Л. Гастроэнтеропатии, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты: как повысить безопасность лечения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009;5(4) :65–72. doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-4-65-72.

6. Lanas A., Perez-Aisa M.A., Feu F. et al. A nationwide study of mortality associated with hospital admission due to severe gastrointestinal events and those associated with non-steroidal antiinflammatory drug use. Am. J. Gastroenterol. 2005;8:1685–93. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41833.x.

7. Минушкина А.О. Проблемы безопасности при использовании препаратов ацетилсалициловой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014;77(3):173–8. doi: 10.18087/rhj.2014.3.1952.

8. Орлова А.Я. Некоторые вопросы назначения ацетилсалициловой кислоты в клинической практике. Артериальная гипертензия. 2015;21(5):536–44. doi: https://doi.org/10.18705/1607-419X-2015-21-5-536-544.

9. Endo H., Sakai E., Higurashi T. et al. Differences in the severity of small bowel mucosal injury based in the type of aspirin as evaluated by capsule endoscopy. Dig. Liver. Dis. 2012;44(10):833–8. doi: 10.1016/j.dld.2012.05.016.

10. Miamoto M., Haruma K., Okamoro T. et. al. Continuous proton pump inhibitor treatment decreases upper gastrointestinal bleeding and related death in rural area in Japan. J. Gastroenterol. Hepatol. 2012;27(2): 372–7. doi: 10.1111/j.1440-1746.2011.06878.x.

11. Fontes-Carvalho R., Albuquerque A., Araujo C. et al. Omeprasole, but not pantoprazole, reduces the antiplatelet effect of clopidogrel: a randomized clinical crossover trial in patient after myocardial infarction evaluating the clopidogrel-PPIs drug interaction. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011;23:396–404. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283460110.

12. Park S.H., Cho C.S., Lee O.Y. et al. Comparison of prevention of NSAID-induced gastrointestinal complications by rebamipide and misoprostol: a randomized, multicenter, controlled trial-STORM STUDY. J. Clin. Biochem. Nutr. 2007;2:148–55. doi: 10.3164/jcbn.40.148.

13. Казюлин А.Н., Гончаренко А.Ю., Маев И.В. Использование ребамипида в качестве гастропротективного и противовоспалительного препарата при НПВП-гастропатиях. Лечебное дело. 2016;3:50–8.

14. Abe N., Funato H., Hirata A. et. al. Evaluation of gastric mucosal injury model animals of rebamipide formulation-study of therapeutic equivalence. Yakugaku Zasshi. 2016;136(4):677–684. doi: 10.1248/yakushi.15-00014.

15. Шахматова О.О., Комаров А.Л. Ацетилсалициловая кислота. Последние новости о дозах, эффективности и безопасности длительного лечения. Атмосфера. Новости кардиологии. 2011;3:2–10.

16. Brzozowski Т., Konturek P.C., Konturek S.J. et al. Classic NSAID and selective COX-1 and COX-2 inhibition in healing chronic gastric ulcers. Microsc. Res. Tech. 2001;53:343–53. doi: https://doi.org/10.1002/jemt.1102.


Для цитирования:


Боровкова Н.Ю., Буянова М.В., Бакка Т.Е., Нистратова М.П., Власова Т.В., Ткаченко Е.И. Возможности лечения аспирин-индуцированных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Клиническая медицина. 2020;98(3):231-235. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-3-231-235

For citation:


Borovkova N.Yu., Buyanova M.V., Bakka T.E., Nistratova M.P., Vlasova T.V., Tkachenko E.I. Possibilities for treating aspirin-i lesions of the stomach and duodenum in patients with chronic coronary heart disease. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(3):231-235. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-3-231-235

Просмотров: 95


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)