Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Влияние небиволола и карведилола на функциональное состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-4-282-287

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнить влияние комбинированной терапии с применением небиволола или карведилола на функциональное состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сохраненной фракцией выброса (сФВ) левого желудочка (ЛЖ). 
Материал и методы. В исследовании участвовало 80 пациентов с ХСН и сФВ ЛЖ, которых рандомизировали в две группы для лечения небивололом (7,7 ± 2,4 мг/сут, n = 40) или карведилолом (30,5 ± 8,7 мг/ сут, n = 40). В составе комбинированной терапии назначались квинаприл (13,7 ± 2,7 мг/сут, n = 40 и 13,5 ± 2,6 мг/ сут, n = 40), а при наличии показаний — аторвастатин (15,3 ± 4,6 мг/сут, n = 17 и 16,2 ± 5,2 мг/сут, n = 17) и ацетилсалициловая кислота в кишечно-растворимой оболочке (96,4 ± 13,4 мг/сут, n = 13 и 93,8 ± 13,3 мг/сут, n = 13) соответственно. Исходно и через 6 месяцев терапии проводились количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса (РАС) (с использованем пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиоскопия, тредмил-тест, тест шестиминутной ходьбы, субъективная оценка качества жизни, определение уровня N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, суточное мониторирование артериального давления. 
Результаты. Обе схемы комбинированной терапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояние сердца, контролировали артериальную гипертензию. В сравнении с карведилолом небиволол отличался более выраженным позитивным действием на РАС, в большей степени увеличивал толерантность к физической нагрузке и улучшал качество жизни. 
Заключение. У пациентов с ХСН и сФВ ЛЖ в составе комбинированной терапии применение небиволола в сравнении с карведилолом может быть предпочтительней ввиду более выраженного положительного влияния на функциональное состояние.

Об авторах

В. Г. Трегубов
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Трегубов Виталий Германович — д-р мед. наук, доцент кафедры терапии №2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

350063, Краснодар



П. В. Хилькевич
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Хилькевич Павел Владимирович — аспирант кафедры нормальной физиологии

350063, Краснодар



И. З. Шубитидзе
ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Минздрава Краснодарского края
Россия

Шубитидзе Иосиф Зурабович — врач-кардиолог

350012, Краснодар



В. М. Покровский
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Покровский Владимир Михайлович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии

350063, Краснодар



Н. В. Юхнова
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Юхнова Наталия Владимировна — студент пятого курса лечебного факультета

350063, Краснодар



Список литературы

1. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и соавт. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Журнал сердечная недостаточность. 2017;18(1):3–40. DOI: 10.18087/cardio.2475

2. Münzel T., Gori T., Keaney J.F. at al. Response to Letters Regarding Article, Coronary microvascular rarefaction and myocardial fi brosis in heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2019;132(16):205–6.

3. Куркина М.В., Автандилов А.Г., Крутовцев И.А. Роль факторов, влияющих на формирование хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(5):615–21. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-6-879-886

4. Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г. и соавт. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003.34(3):68– 77.

5. Hunt S.A., Abraham W.T., Chin M.H. et al. Focused update in corporated info the ACC/AHA 2005 Guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults. A report of American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines developed in collaboration with the international society for heart and lung transplantation. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;53(15):1–90. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.11.013

6. Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В. и соавт. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Россия, патент № 86860, 2009 г.

7. Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Влияние антигипертензивной терапии на регуляторно-адаптивный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью I–II функциональных классов. Российский кардиологический журнал. 2012;(5):46–51. DOI: 10.15829/1560-4071-2012-5-46-51

8. Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина. 2015;93(11):22–8.

9. Pokrovskii V.M., Polischuk L.V. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. J. Integ. Neurosci. 2016;15(1):19–35.DOI: 10.1142/S0219635216500060

10. Пенжоян, М.А., Гудков Г. В., Кривоносова Н.В. Оценка регуляторно-адаптивного статуса беременных женщин, прошедших психопрофилактику. Кубанский научный медицинский вестник. 2010;6(120):108–13.

11. Пухняк Д.В., Мингалев А.Н., Патахов П.П. и соавт. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке стрессоустойчивости человека. Фундаментальные исследования. 2017;9(2):287–289.

12. Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Оценка повышения уровня стрессоустойчивости у студентов-юношей после аутогенной тренировки. Кубанский научный медицинский вестник. 2014;(5):46–51. DOI: 10.25207/1608-6228-2014-5-46-51

13. Киек О.В. Влияние производственной практики на адаптационные возможности обучающихся по профессии токарь. Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(1):108–13. DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-1-108-113

14. Трегубов В.Г., Макухин В.В., Дурбанов С.А. Показатели сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с желудочковой экстрасистолией органической и функциональной природы. Кубанский науч. мед. вестн. 2005;3(4):127–9. [Tregubov V.G., Makukhin V.V., Durbanov S.A. Pokazateli serdechno-dykhatel’nogo sinkhronizma u patsientov s zheludochkovoi ekstrasistoliei orga nicheskoi i funktsional’noi prirody. Kuban scientifi c medical Bulletin. 2005;3 (4):127–9. (in Russian)]

15. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-1-51-56

16. Трегубов В.Г., Еремина М.А., Канорский С.Г., Покровский В.М. Сравнение эффективности терапии у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(2):46–51. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-2-46-51

17. Нажалкина Н.М., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности небиволола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью. Кардиология. 2017;57(1S):345–54.


Для цитирования:


Трегубов В.Г., Хилькевич П.В., Шубитидзе И.З., Покровский В.М., Юхнова Н.В. Влияние небиволола и карведилола на функциональное состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Клиническая медицина. 2021;99(4):282-287. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-4-282-287

For citation:


Tregubov V.G., Khilkevich P.V., Shubitidze I.Z., Pokrovskii V.M., Yukhnova N.V. Eff ect of nebivolol and carvedilol on the functional state of patients with chronic heart failure and preserved left ventricular ejection fraction. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(4):282-287. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-4-282-287

Просмотров: 74


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)