References

clinmed

Клиническая медицина

Clinical Medicine (Russian Journal)

0023-21492412-1339

ООО «Медицинское информационное агентство»

10.30629/0023-2149-2021-99-4-282-287

clinmed-230

Research Article

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

PHARMACOTHERAPY

Влияние небиволола и карведилола на функциональное состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка

Eff ect of nebivolol and carvedilol on the functional state of patients with chronic heart failure and preserved left ventricular ejection fraction

Трегубов

В. Г.

Tregubov

V. G.

Трегубов Виталий Германович — д-р мед. наук, доцент кафедры терапии №2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

350063, Краснодар

50063, Krasnodar

Хилькевич

П. В.

Khilkevich

P. V.

Хилькевич Павел Владимирович — аспирант кафедры нормальной физиологии

350063, Краснодар

Pavel V. Khilkevich — assistant professor of the Department of Normal Physiology

50063, Krasnodar

vitiorus@mail.ru

Шубитидзе

И. З.

Shubitidze

I. Z.

Шубитидзе Иосиф Зурабович — врач-кардиолог

350012, Краснодар

350012, Krasnodar

Покровский

В. М.

Pokrovskii

V. M.

Покровский Владимир Михайлович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии

350063, Краснодар

50063, Krasnodar

Юхнова

Н. В.

Yukhnova

N. V.

Юхнова Наталия Владимировна — студент пятого курса лечебного факультета

350063, Краснодар

50063, Krasnodar

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation

ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Минздрава Краснодарского краяРоссияRegional Сlinical Нospital №2 of the Ministry of Нealth of Krasnodar KraiRussian Federation

2021

20092021

994282287

2021

Трегубов В.Г., Хилькевич П.В., Шубитидзе И.З., Покровский В.М., Юхнова Н.В.

Tregubov V.G., Khilkevich P.V., Shubitidze I.Z., Pokrovskii V.M., Yukhnova N.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/230

Цель. Сравнить влияние комбинированной терапии с применением небиволола или карведилола на функциональное состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сохраненной фракцией выброса (сФВ) левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. В исследовании участвовало 80 пациентов с ХСН и сФВ ЛЖ, которых рандомизировали в две группы для лечения небивололом (7,7 ± 2,4 мг/сут, n = 40) или карведилолом (30,5 ± 8,7 мг/ сут, n = 40). В составе комбинированной терапии назначались квинаприл (13,7 ± 2,7 мг/сут, n = 40 и 13,5 ± 2,6 мг/ сут, n = 40), а при наличии показаний — аторвастатин (15,3 ± 4,6 мг/сут, n = 17 и 16,2 ± 5,2 мг/сут, n = 17) и ацетилсалициловая кислота в кишечно-растворимой оболочке (96,4 ± 13,4 мг/сут, n = 13 и 93,8 ± 13,3 мг/сут, n = 13) соответственно. Исходно и через 6 месяцев терапии проводились количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса (РАС) (с использованем пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиоскопия, тредмил-тест, тест шестиминутной ходьбы, субъективная оценка качества жизни, определение уровня N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, суточное мониторирование артериального давления. Результаты. Обе схемы комбинированной терапии сопоставимо улучшали структурное и функциональное состояние сердца, контролировали артериальную гипертензию. В сравнении с карведилолом небиволол отличался более выраженным позитивным действием на РАС, в большей степени увеличивал толерантность к физической нагрузке и улучшал качество жизни. Заключение. У пациентов с ХСН и сФВ ЛЖ в составе комбинированной терапии применение небиволола в сравнении с карведилолом может быть предпочтительней ввиду более выраженного положительного влияния на функциональное состояние.

Objective. Compare the eff ect of combination therapy with nebivolol or carvedilol on the functional state of patients with chronic heart failure (CHF) and preserved ejection fraction (pEF) of the left ventricle (LV). Material and methods. The study involved 80 patients with diastolic CHF, who were randomized into two groups. In group I was appointed of nebivolol (7.7 ± 2.4 mg/day, n = 40), in group II — carvedilol (30.5 ± 8.7 mg/day, n = 40). As part of the combination therapy, quinapril was prescribed (13.7 ± 2.7 mg/day, n = 40 and 13.5 ± 2.6 mg/day, n = 40), and if indicated — atorvastatin (15.3 ± 4.6 mg/day, n = 17 and 16.2 ± 5.2 mg/day, n = 17) and acetylsalicylic acid in the intestinal soluble shell (96.4 ± 13.4 mg/day, n = 14 and 93.8 ± 13.3 mg/day, n = 13), respectively. Initially and after 6 months of therapy were carried out: quantitative assessment of regulatory-adaptive status (RAS) (by means of a sample of cardiac-respiratory synchronism), echocardioscopy, treadmill test, test with a six-minute walk, subjective assessment of quality of life, determination of the level of the N-terminal fragment of the brain natriuretic peptide in blood plasma, daily monitoring of blood pressure. Results. Both schemes of combined therapy comparably improved the structural and functional state of the heart, controlled arterial hypertension. In comparison with carvedilol, nebivolol diff ered positive eff ect on the RAS, more increased tolerance to physical activity and improved quality of life. Conclusion. In patients with CHF pEF LV in combination therapy, the use of nebivolol, in comparison with carvedilol, may be preferable due to the more pronounced positive eff ect on the functional state.

функциональное состояниенебивололкарведилол

functional statnebivololcarvedilol

References1

Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и соавт. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Журнал сердечная недостаточность. 2017;18(1):3–40. DOI: 10.18087/cardio.2475

Mareev V.Y., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Clinical guidelines. Chronic heart failure (CHF). Russian Heart Failure Journal. 2017;18(1):3–40. (in Russian). DOI: 10.18087/cardio.2475

Münzel T., Gori T., Keaney J.F. at al. Response to Letters Regarding Article, Coronary microvascular rarefaction and myocardial fi brosis in heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2019;132(16):205–6.

Куркина М.В., Автандилов А.Г., Крутовцев И.А. Роль факторов, влияющих на формирование хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(5):615–21. DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-6-879-886

Kurkina M.V., Avtandilov A.G., Krutovcev I.A. Role of factors aff ecting the forma tion of chronic heart failure with preserved ejection fraction. Ra tional Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(5):615–21. (in Russian). DOI: 10.20996/1819-6446-2018-14-6-879-886

Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г. и соавт. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003.34(3):68– 77.

Pokrovskii V.M., Potiagaylo E.G., Abushkevich V.G. et al. Cardio-respiratory synchronism: detection in humans, dependence on the properties of the nervous system and functional states of the body. Advances in physiological sciences. 2003;34(3):68–77. (in Russian)

Hunt S.A., Abraham W.T., Chin M.H. et al. Focused update in corporated info the ACC/AHA 2005 Guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults. A report of American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines developed in collaboration with the international society for heart and lung transplantation. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;53(15):1–90. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.11.013

Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В. и соавт. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Россия, патент № 86860, 2009 г.

Pokrovskii V.M., Pono marev V.V., Artyushkov V.V. et al. System for determining car diorespiratory synchronism in humans. Russia, patent № 86860, 2009. (in Russian)

Канорский С.Г., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Влияние антигипертензивной терапии на регуляторно-адаптивный статус пациентов с хронической сердечной недостаточностью I–II функциональных классов. Российский кардиологический журнал. 2012;(5):46–51. DOI: 10.15829/1560-4071-2012-5-46-51

Kanorskyi S.G., Tregubov V.G., Pokrovskii V.M. antihypertensive therapy eff ects on regulatory and adaptive status of patients with functional class I–II chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2012;(5):46–51. (in Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2012-5-46-51

Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина. 2015;93(11):22–8.

Tregubov V.G., Kanorsky S.G., Pokrovskii V.M. Quantitative assessment of the regulatory-adaptive status in determining the prognosis for systolic chronic heart failure. Clinical Medicine. 2015;93(11):22–8. (in Russian)

Pokrovskii V.M., Polischuk L.V. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. J. Integ. Neurosci. 2016;15(1):19–35.DOI: 10.1142/S0219635216500060

Пенжоян, М.А., Гудков Г. В., Кривоносова Н.В. Оценка регуляторно-адаптивного статуса беременных женщин, прошедших психопрофилактику. Кубанский научный медицинский вестник. 2010;6(120):108–13.

Penzhoyan M.A., Gudkov G.V., Krivonosova N.V. Assessment of the regulatory and adaptive status of preg nant women who have undergone psychoprophylaxis. Kuban scientifi c medical Bulletin. 2010;6(120):108–13. (in Russian)

Пухняк Д.В., Мингалев А.Н., Патахов П.П. и соавт. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке стрессоустойчивости человека. Фундаментальные исследования. 2017;9(2):287–289.

Puchniak D.V., Mingalev A.N., Patakhov P.P. et al. Parameters of a sample of cardio-respiratory synchronism in the evaluation of stress tolerance of human. Basic research. 2017; 9 (2):287–289. (in Russian)

Дробышева О.М., Абушкевич В.Г. Оценка повышения уровня стрессоустойчивости у студентов-юношей после аутогенной тренировки. Кубанский научный медицинский вестник. 2014;(5):46–51. DOI: 10.25207/1608-6228-2014-5-46-51

Drobysheva O.M., Abushkevich V.G. Evaluation of stress resistance among young men after autogenous training. Kuban Scientifi c Medical Bulletin. 2014;(5):46–51 (in Russian). DOI: 10.25207/1608-6228-2014-5-46-51

Киек О.В. Влияние производственной практики на адаптационные возможности обучающихся по профессии токарь. Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(1):108–13. DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-1-108-113

Kiyok O.V. Eff ect of internship on the adaptive possibilities of turner trainees. Kuban Scientifi c Medical Bulletin. 2019;26(1):108–13. (in Russian). DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-1-108-113

Трегубов В.Г., Макухин В.В., Дурбанов С.А. Показатели сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с желудочковой экстрасистолией органической и функциональной природы. Кубанский науч. мед. вестн. 2005;3(4):127–9. [Tregubov V.G., Makukhin V.V., Durbanov S.A. Pokazateli serdechno-dykhatel’nogo sinkhronizma u patsientov s zheludochkovoi ekstrasistoliei orga nicheskoi i funktsional’noi prirody. Kuban scientifi c medical Bulletin. 2005;3 (4):127–9. (in Russian)]

Tregubov V.G., Makukhin V.V., Durbanov S.A. Pokazateli serdechno-dykhatel’nogo sinkhronizma u patsientov s zheludochkovoi ekstrasistoliei orga nicheskoi i funktsional’noi prirody. Kuban scientifi c medical Bulletin. 2005;3 (4):127–9. (in Russian)

DOI: 10.15829/1560-4071-2018-1-51-56

Tregubov V.G., Shubitidze I.Z., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. regulatory-adaptive status in comparison of bisoprolol and sotalol effi cacy in ventricular rhythm disorders. Russian Journal of Cardiology. 2018;(1):51–6. (in Russian). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-1-51-56

Трегубов В.Г., Еремина М.А., Канорский С.Г., Покровский В.М. Сравнение эффективности терапии у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(2):46–51. DOI: 10.15829/1728-8800-2017-2-46-51

Tregubov V.G., Eremina M.A., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Comparison of treatment effi cacy in paroxysmal atrial fi brillation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(2):46–51. (in Russian). DOI: 10.15829/1728-8800-2017-2-46-51

Нажалкина Н.М., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности небиволола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью. Кардиология. 2017;57(1S):345–54.

Nazhalkina N.M., Tregubov V.G., Pokrovskii V.M. Regulatory adaptive status in determining the eff ectiveness of bisoprololum and sotalolum in patients with hypertensive disease and paroxysmal supraventricular tachycardia. Kardiologiia. 2017;57(1S):345–54. (in Russian). DOI: 10.18087/cardio.239

The authors declare that there are no conflicts of interest present.