Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Нарушение функционального состояния печени у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-1-63-67

Полный текст:

Аннотация

Врачами-клиницистами неоднократно было отмечено увеличение уровня печеночных трансаминаз у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, причем однозначного ответа на вопрос, чем обусловлено данное изменение лабораторных показателей, на данный момент не получено. Течение COVID-19 нередко осложняется развитием гематофагоцитарного синдрома, для лечения которого требуется назначение упреждающей противовоспалительной терапии, которая представлена биологическими препаратами (ингибиторы интерлейкина-6 или блокаторы JAK-киназы) и глюкокортикостероидами. Замечено, что на фоне применения биологической терапии происходит повышение уровня АЛТ и АСТ.

Цель исследования: проанализировать возможное влияние биологической терапии на функциональное состояние печени.

Материал и методы. В исследование случайной выборкой было включено 38 пациентов с диагнозом по МКБ-10 U07.1 (18 женщин и 20 мужчин). Критериями включения являлись контроль аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), билирубина не менее трех раз за период госпитализации, а также повышение данных показателей выше референсных значений. Данное исследование осуществлялось при назначении противовоспалительной упреждающей терапии.

Результаты. Медиана (Me ± SD) возраста пациентов составила 57 ± 14,67 года. U-критерий Манна–Уитни показал отсутствие значимых различий активности печеночных ферментов и общего билирубина при поступлении в инфекционный госпиталь (p > 0,05). Статистически значимая разность при оценке показателей при поступлении и при выписке была определена с использованием теста Вилкоксона по уровню АЛТ в группе, получавшей биологические препараты (p = 0,004). В остальных случаях статистически значимой разницы выявлено не было (p > 0,05). При анализе уровня ферментов за весь период госпитализации с помощью критерия Фридмана уровень значимости изменений печеночных трансаминаз у группы с применением биологических препаратов оказался равным для АЛТ р = 0,001. У них же, при оценке изменений за весь период госпитализации по коэффициенту де Ритиса, p-значение также было достоверным (0,001).

Заключение. Данное исследование демонстрирует необходимость контроля уровня печеночных трансаминаз, особенно при назначении биологической терапии гематофагоцитарного синдрома.

Об авторах

Л. Ю. Елисеева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Елисеева Людмила Юрьевна — аспирант, врач-терапевт

603005, Нижний Новгород



А. С. Елисеев
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

603005, Нижний Новгород



Н. Ю. Боровкова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

603005, Нижний Новгород



А. С. Василькова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

603005, Нижний Новгород



Список литературы

1. Баклаушев В.П., Кулемзин С.В., Горчаков А.А., Юсубалиева Г.М., Лесняк В.Н., Сотникова А.Г. COVID-19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. Клиническая практика. 2020;11(1):7–20. DOI: 10.17816/clinpract26339

2. Камки н Е.Г. Временные методические рекомендации. профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9. 2020.

3. Aboba ker A., Raba A.A., Alzwi A. Extrapulmonary and atypical clinical presentations of COVID‐19. J. Med. Virol. 2020;92:2458– 2464. DOI: 10.1002/jmv.26157

4. Lu-Lu Zhai, Feng Xiang, Wei Wang, Lun Wu, Lin Ye, Li-Chao Yao, Zhi-Gang Tang. Atypical presentations of coronavirus disease 2019 in a patient with acute obstructive suppurative cholangitis. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. 2020:135–140. DOI: 10.1016/j.clinre.2020.05.003

5. Paliogiannis P., Zinellu A. Bilirubin levels in patients with mild and severe Covid‐19: A pooled analysis. Liver International. 2020:1787– 1788. DOI: 10.1111/liv.14477

6. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. The lancet Gastroenterology & hepatology. 2020;5(5):428–430. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1

7. Маев И.В., Шпектор А.В., Васильева Е.Ю., Манчуров В.Н., Андреев Д.Н. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: экстрапульмональные проявления. Терапевтический архив. 2020;8:4–11. DOI: 10.26442/00403660.2020.08.000767

8. Драпкина О.М. , Маев И.В., Бакулин И.Г., Никонов Е.Л., Чуланов В.П., Белоусова Е.А. и др. Временные методические рекомендации: «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Профилактическая медицина. 2020;23(3):2120–2152. DOI: 10.17116/profmed202023032120

9. Sonzogni A., Previtali G., Seghezzi M., Grazia Alessio M., Gianatti A., Licini L., Morotti D., Zerbi P., Carsana L., Rossi R., Lauri E., Pellegrinelli A., Nebuloni M. Liver histopathology in severe COVID 19 respiratory failure is suggestive of vascular alterations. Liver International. 2020;40(9):2110–2116. DOI: 10.1111/liv.14601

10. Bangash M.N., Patel J., Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2020;5(6):529. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30084-4

11. Тихова Г. Планируем клиническое исследование. Вопрос № 1: как определить необходимый объем выборки? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3).

12. Северин С., Алейникова Т., Осипов Е., Силаева С. Биологическая химия. 2017.


Для цитирования:


Елисеева Л.Ю., Елисеев А.С., Боровкова Н.Ю., Василькова А.С. Нарушение функционального состояния печени у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Клиническая медицина. 2021;99(1):63-67. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-1-63-67

For citation:


Eliseeva L.Yu., Eliseev A.S., Borovkova N.Yu., Vasilkova A.S. Compromised liver function in patients with a new coronavirus infection COVID-19. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(1):63-67. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-1-63-67

Просмотров: 47


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)