Елисеева Людмила Юрьевна — аспирант, врач-терапевт
603005, Нижний Новгород
Liudmila Yu. Eliseeva — Privolzhsky Research Medical University» Ministry of Health of the Russian Federation
603005, Nizhny Novgorod
603005, Нижний Новгород
603005, Nizhny Novgorod
603005, Нижний Новгород
603005, Nizhny Novgorod
603005, Нижний Новгород
603005, Nizhny Novgorod
Врачами-клиницистами неоднократно было отмечено увеличение уровня печеночных трансаминаз у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, причем однозначного ответа на вопрос, чем обусловлено данное изменение лабораторных показателей, на данный момент не получено. Течение COVID-19 нередко осложняется развитием гематофагоцитарного синдрома, для лечения которого требуется назначение упреждающей противовоспалительной терапии, которая представлена биологическими препаратами (ингибиторы интерлейкина-6 или блокаторы JAK-киназы) и глюкокортикостероидами. Замечено, что на фоне применения биологической терапии происходит повышение уровня АЛТ и АСТ.
Цель исследования: проанализировать возможное влияние биологической терапии на функциональное состояние печени.
Материал и методы. В исследование случайной выборкой было включено 38 пациентов с диагнозом по МКБ-10 U07.1 (18 женщин и 20 мужчин). Критериями включения являлись контроль аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), билирубина не менее трех раз за период госпитализации, а также повышение данных показателей выше референсных значений. Данное исследование осуществлялось при назначении противовоспалительной упреждающей терапии.
Результаты. Медиана (Me ± SD) возраста пациентов составила 57 ± 14,67 года. U-критерий Манна–Уитни показал отсутствие значимых различий активности печеночных ферментов и общего билирубина при поступлении в инфекционный госпиталь (p > 0,05). Статистически значимая разность при оценке показателей при поступлении и при выписке была определена с использованием теста Вилкоксона по уровню АЛТ в группе, получавшей биологические препараты (p = 0,004). В остальных случаях статистически значимой разницы выявлено не было (p > 0,05). При анализе уровня ферментов за весь период госпитализации с помощью критерия Фридмана уровень значимости изменений печеночных трансаминаз у группы с применением биологических препаратов оказался равным для АЛТ р = 0,001. У них же, при оценке изменений за весь период госпитализации по коэффициенту де Ритиса, p-значение также было достоверным (0,001).
Заключение. Данное исследование демонстрирует необходимость контроля уровня печеночных трансаминаз, особенно при назначении биологической терапии гематофагоцитарного синдрома.
Clinicians have noted an increase in the level of hepatic transaminase in patients with the new coronavirus infection COVID-19 a number of times, and an unambiguous answer to the question of what caused this change in laboratory indices has not been received yet. The course of COVID-19 is often complicated by the development of haemophagocytic syndrome, and preventive anti-inflammatory therapy is required for its treatment, which is represented by biologic drugs (interleukin-6 inhibitors or JAK-kinase blockers) and glucocorticosteroids. It has been noted that the level of ALT and AST increases against the background of biological therapy.
The objective of the present study was to analyze the possible effect of biological therapy on the functional state of the liver.
Material and methods. The study randomly included 38 patients diagnosed with ICD-10 U07.1 (18 women and 20 men). Inclusion criteria were control of aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), bilirubin at least three times during the period of hospitalization, as well as an increase in these indicators above the reference values. This study was carried out while prescribing preventive anti-inflammatory therapy.
Results. The median (Me ± SD) age of the patients was 57 ± 14.67. Mann–Whitney U-test showed no significant difference in the activity of liver enzymes and total bilirubin upon admission to the infectious diseases hospital (p> 0.05). A statistically significant difference in indicators evaluation at admission and at discharge was determined using the Wilcoxon test for ALT levels in the group receiving biologic drugs (p = 0.004). In other cases, there was no statistically significant difference (p > 0.05). When analyzing the level of enzymes for the entire period of hospitalization with the use of Friedman criterion, the level of changes in hepatic transaminases in the group with the use of biologic drugs turned out to be equal for ALT p = 0.001. When assessing changes over the entire period of hospitalization by the de Ritis coefficient, the p-value was also significant (0.001) in this group.
Conclusion. This study shows the necessity to control the level of hepatic transaminase, especially when prescribing biological therapy for haemophagocytic syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.