Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Инфаркт миокарда в молодом возрасте: факторы риска, клиническая картина, особенности ведения на госпитальном этапе

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-1-58-62

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить факторы риска, особенности клиники, диагностики и лечения пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) молодого возраста (≤ 44 лет).

Материал и методы. В исследование включено 189 пациентов, перенесших ИМ в период с 1 января 2015 г. по 31 декабря 2019 г. в возрасте ≤ 44 лет, из них 92,1% мужчин. Медиана возраста всех пациентов — 41,2 (37,3; 43,6) года.

Результаты. Наиболее часто встречающимися факторами риска (ФР) развития ИМ являлись: курение в 77,8% случаев, гипертоническая болезнь в 73,5%, отягощенная наследственность в 49,2%, ожирение в 39,7% и сахарный диабет в 10,6% случаев. У 87,8% пациентов на электрокардиограмме (ЭКГ) — подъем сегмента ST, из них у 4,2% пациентов проведена только тромболитическая терапия, у 30,7% — тромболитическая терапия с последующей коронароангиографией (КАГ), у 54,2% — КАГ с намерением выполнить первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и/или эндопротезирование коронарных артерий проведены у 76,5% пациентов. У 12,2% пациентов — острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ЭКГ), из них у 95,7% пациентов была проведена КАГ с намерением выполнить ЧКВ. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и/или эндопротезирование коронарных артерий проведены у 73,9% пациентов без подъема сегмента ST на ЭКГ. Частота назначения бета-адреноблокаторов составила 95,2% (178 из 187), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и сартанов — 95,2% (178 из 187), статинов — 99,5% (188 из 189), двойной антиагрегантной терапии — 99,5% (188 из 189), антагонистов минералокортикоидных рецепторов при фракции выброса левого желудочка ≤ 40% — 28,6% (2 из 7).

Заключение. Проведенное исследование затрагивает актуальную тему ведения молодых пациентов с ИМ. Оно акцентирует внимание на ФР, клинической и ангиографической картине и вторичной профилактике.

Об авторах

В. И. Денисов
ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

390026, Рязань



К. Г. Переверзева
ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

Переверзева Кристина Геннадьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы

390026, Рязань



Д. Ю. Бояков
ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

390026, Рязань



Д. А. Хазов
ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

390026, Рязань



А. Д. Чучунов
ФГБУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

390026, Рязань



Список литературы

1. Townsend N., Nichols M., Scarborough P. et al. Cardiovascular disease in Europe — epidemiological update 2015. Eur. Heart. J. 2015;36(40):2696–705. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv428

2. Jortveit J., Pripp A.H., Langørgen J. et al. Incidence, risk factors and outcome of young patients with myocardial infarction. Heart. 2020;106:1420–1426. DOI:10.1136/heartjnl-2019-316067

3. Sulo G., Igland J., Nygård O., Vollset S.E. et al. Favourable trends in incidence of AMI in Norway during 2001–2009 do not include younger adults: a CVDNOR project. Eur. J. Prev. Cardiol. 2014Nov;21(11):1358–64. DOI: 10.1177/2047487313495993

4. Andersson C., Vasan R.S. Epidemiology of cardiovascular disease in young individuals. Nat. Rev. Cardiol. 2018;15:230–40. DOI:10.1038/nrcardio.2017.154

5. Данилов А.В., Кобзарь И.И., Нагибин О.А. и др. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Рязанской области: 2014–2018 гг. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(3):439–49. DOI:10.23888/HMJ201973439-449

6. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and diff erences by sex and race, 2001 to 2010. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;64(4):337–345. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054

7. Bangalore S., Fonarow G.C., Peterson E.D. et al. Get with the Guidelines Steering Committee and Investigators. Age and gender differences in quality of care and outcomes for patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am. J. Med. 2012;125(10):1000–9. DOI: 10.1016/j.amjmed.2011.11.016

8. Doughty M., Mehta R. et al. Acute myocardial infarction in the young. The University of Michigan experience. Am. Heart J. 2002;143(1):56–62. DOI: 10.1067/mhj.2002.120300

9. Wittlinger T., Seifert C., Simonis G. et al. Prognosis in myocardial infarction of young patients: Results of a prospective registry. Int. J. Cardiol. 2020;300:1–6. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.10.037

10. Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М. и др. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. 2018;58(10):53–58. DOI:10.18087/cardio.2018.10.10184

11. Gulati R., Behfar A., Narula J. et al. Acute Myocardial Infarction in Young Individuals. Mayo Clin. Proc. 2020;95(1):136–156. DOI: 10.1016/j.mayocp.2019.05.001

12. Nadia A. Khan, Stella S. Daskalopoulou, Igor Karp et al. Sex Differences in Acute Coronary Syndrome Symptom Presentation in Young Patients. JAMA Intern. Med. 2013;173(20):1863–1871. DOI:10.1001/jamainternmed.2013.1014980

13. Lei L., Zeng Bin. Risk factor differences in acute myocardial infarction between young and older people: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Cardiovasc. Sci. 2019;32(2):163–176. DOI:10.5935/2359-4802.20190004

14. Spatz E.S., Curry L.A., Masoudi F.A. et al. The Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients (VIRGO) Classification System: A Taxonomy for Young Women With Acute Myocardial Infarction. Circulation. 2015;132(18):1710– 8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016502

15. Клинические рекомендации. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020:1–152. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/schema/154_3.

16. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4103


Для цитирования:


Денисов В.И., Переверзева К.Г., Бояков Д.Ю., Хазов Д.А., Чучунов А.Д. Инфаркт миокарда в молодом возрасте: факторы риска, клиническая картина, особенности ведения на госпитальном этапе. Клиническая медицина. 2021;99(1):58-62. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-1-58-62

For citation:


Denisov V.I., Pereverzeva K.G., Boyakov D.Yu., Chuchunov A.D., Khazov D.A. Myocardial infarction at a young age: risk factors, clinical presentation, features of management in the hospital. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(1):58-62. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-1-58-62

Просмотров: 43


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)