Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Анализ количественных и качественных показателей функции миокарда при планировании и оценке результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-99-1-30-35

Полный текст:

Аннотация

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной возникновения и прогрессирования сердечной недостаточности, а также смертности среди взрослого населения как в России, так и во всем мире. Определение функционального состояния миокарда до операции позволяет выбрать верную тактику лечения, метод хирургической коррекции нарушений коронарного русла и прогнозировать исходы.

Цель. Улучшить методы прогнозирования исходов реваскуляризации путем создания математической модели с учетом количества жизнеспособного миокарда.

Материал и методы. Обследовано118 пациентов с диагнозом ИБС, которым в НМХЦ им. Н.И. Пирогова проведена хирургическая коррекция нарушений коронарного кровотока методами прямой и непрямой реваскуляризации. Анализировалась корреляционная зависимость показателей синхро-ОФЭКТ, ЭхоКГ и результатов операции.

Результаты. Выявлена обратная сильная корреляционная зависимость сократительной способности ЛЖ после операции от дооперационного количества рубцового миокарда, конечного диастолического объема ЛЖ (p < 0,05, критерий Спирмена). Прямая корреляционная связь определяется между улучшением ФВ ЛЖ и объемом гибернированного миокарда (p < 0,05, критерий Спирмена). Сформулирована модель прогнозирования ФВ после реваскуляризации: ФВпосле реваскуляризации(%) = 70,99126 − 0,10490 × КДО(мл) + 0,38827 × гибернированный миокард(%) − 0,50137 × рубцовая ткань(%).

Заключение. Статистическое моделирование на основе количественной и качественной оценки функционального состояния миокарда у больных ИБС с помощью синхро-ОФЭКТ и ЭхоКГ — актуальный и необходимый путь поиска оптимальных решений в лечении и реабилитации пациентов с ИБС.

Об авторах

Ю. Л. Шевченко
Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203, Москва



Г. Г. Борщев
Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Борщев Глеб Геннадьевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии, кардиохирург отделения сердечно-сосудистой хирургии

105203, Москва



М. Н. Вахромеева
Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203, Москва



А. Ю. Вахрамеева
Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203, Москва



Д. С. Ульбашев
Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203, Москва



Список литературы

1. Иванов Д.О., Орел В.И., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Ломовцева Р.Х. Заболевания сердечно-сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы. Медицина и организация здравоохранения. 2019;4(2):4–12.

2. Holley C.T., Long E.K., Lindsey M.E., McFalls E.O., Kelly R.F. Recovery of Hibernating Myocardium: What Is the Role of Surgical Revascularization? J. Cardiac. Surg. 2014;30(2):224–231. DOI: 10.1111/jocs.12477

3. Яковлева Л.Н. Особые состояния миокарда при ишемии. Medicine of Ukraine. 2018;2(218):43–50.

4. Рустамова Я.К. Актуальные вопросы диагностики жизнеспособного миокарда. Кардиология. 2019;59(2):68–78. DOI: 10.18087/cardio.2019.2.10243

5. Sutton M.G., Sharpe N. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: pathophysiology and therapy. Circulation. 2000;101(25):2981–2988. DOI: 10.1161/01.cir.101.25.2981

6. Yusuf S., Zucker D., Passamani E., Peduzzi P., Takaro T., Fisher L., Chalmers T. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coro nary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet. 1994;344(8922):563–570. DOI: 10.1016/s0140-6736(94)91963-1

7. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Власова Э.Е. Современные тенденции в коронарной хирургии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(3):34–44. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-3S-34-44

8. Шевченко Ю.Л., Симоненко В.Б., Борщев Г.Г. Экстракардиальная реваскуляризация миокарда при диффузном поражении коронарного русла как компонент комплексного лечения больных ИБС. Клиническая медицина. 2018;96(11):10–18.

9. Bax J.J., Visser F.C., Poldermans D., Elhendy A., Cornel J.H., Boersma E., Visser C.A. Time Course of Functional Recovery of Stunned and Hibernating Segments After Surgical Revascularization. Circulation. 2001;104(12):314–318. DOI: 10.1161/hc37t1.094853

10. Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г., Фомина В.С., Ким К.Ф. Исследование фактора роста эндотелия сосудов у пациентов с ИБС, которым выполняется операция коронарного шунтирования. Гены и клетки. 2019;9(1):10–18. DOI: 10.23868/201903009

11. Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г. Экстракардиальная реваскуляризация у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования — существующий фактор кровоснабжения миокарда. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2007;2(2):9–14.

12. Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г., Борщев Г.Г., Литвинов А.А. Роль экстра- и интракардиального коллатерального кровообращения у пациентов с хронической формой ИБС. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018;13(4):10–18. DOI: 10.25881/BPNMSC.2018.77.39.002

13. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Петросян А.Д., Шварц В.А., Донаканян С.А., Биниашвили М.Б. Непосредственные результаты операций изолированной трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с интрамиокардиальным введением аутологичных стволовых клеток костного мозга. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016;17(6):42–52.

14. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Петросян А.Д., Шварц В.А., Донаканян С.А., Биниашвили М.Б., Испирян А.Ю. Отдаленные результаты операций изолированной трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации в сочетании с интрамиокардиальным введением аутологичных стволовых клеток костного мозга. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. DOI: 10.24022/1810-0694-2019-20-4-334-340

15. Allman K.C., Shaw L.J., Hachamovitch R., Udelson J.E. Myocardial viability testing and impact of revascularization on prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction: a meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2002;39(7):1151–1158. DOI:10.1016/s0735-1097(02)01726-6

16. Holley C.T., Long E.K., Lindsey M.E., McFalls E.O., Kelly R.F. Recovery of Hibernating Myocardium: What Is the Role of Surgical Revascularization? J. Cardiac. Surg. 2014;30(2):224–231. DOI:10.1111/jocs.12477

17. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.: Питер Паблишинг, 1998.


Для цитирования:


Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г., Вахромеева М.Н., Вахрамеева А.Ю., Ульбашев Д.С. Анализ количественных и качественных показателей функции миокарда при планировании и оценке результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца. Клиническая медицина. 2021;99(1):30-35. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-99-1-30-35

For citation:


Shevchenko Yu.L., Borshchev G.G., Vakhromeeva M.N., Vakhrameeva A.Yu., Ulbashev D.S. Analysis of quantitative and qualitative indicators of myocardial function for planning and evaluation of the surgical treatment results in patients with coronary heart disease. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(1):30-35. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-99-1-30-35

Просмотров: 20


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)