105203, Москва
105203, Moscow
Борщев Глеб Геннадьевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии, кардиохирург отделения сердечно-сосудистой хирургии
105203, Москва
Gleb G. Borshchev — MD, PhD, Associate Professor of the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Cardiac Surgeon of the Department of Cardiovascular Surgery
105203, Moscow
105203, Москва
105203, Moscow
105203, Москва
105203, Moscow
105203, Москва
105203, Moscow
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной возникновения и прогрессирования сердечной недостаточности, а также смертности среди взрослого населения как в России, так и во всем мире. Определение функционального состояния миокарда до операции позволяет выбрать верную тактику лечения, метод хирургической коррекции нарушений коронарного русла и прогнозировать исходы.
Цель. Улучшить методы прогнозирования исходов реваскуляризации путем создания математической модели с учетом количества жизнеспособного миокарда.
Материал и методы. Обследовано118 пациентов с диагнозом ИБС, которым в НМХЦ им. Н.И. Пирогова проведена хирургическая коррекция нарушений коронарного кровотока методами прямой и непрямой реваскуляризации. Анализировалась корреляционная зависимость показателей синхро-ОФЭКТ, ЭхоКГ и результатов операции.
Результаты. Выявлена обратная сильная корреляционная зависимость сократительной способности ЛЖ после операции от дооперационного количества рубцового миокарда, конечного диастолического объема ЛЖ (p < 0,05, критерий Спирмена). Прямая корреляционная связь определяется между улучшением ФВ ЛЖ и объемом гибернированного миокарда (p < 0,05, критерий Спирмена). Сформулирована модель прогнозирования ФВ после реваскуляризации: ФВпосле реваскуляризации(%) = 70,99126 − 0,10490 × КДО(мл) + 0,38827 × гибернированный миокард(%) − 0,50137 × рубцовая ткань(%).
Заключение. Статистическое моделирование на основе количественной и качественной оценки функционального состояния миокарда у больных ИБС с помощью синхро-ОФЭКТ и ЭхоКГ — актуальный и необходимый путь поиска оптимальных решений в лечении и реабилитации пациентов с ИБС.
Coronary heart disease (CHD) is the main cause of the occurrence and progression of heart failure, as well as mortality among the adult population, both in Russia and around the world. Determining the functional state of the myocardium before surgery allows one to choose the right treatment strategy, methods of surgical correction of coronary disorders, and predict outcomes.
Aim. The research aims at the improvement of methods for predicting revascularization outcomes by creating a mathematical model depending on the number of viable myocardium.
Material and methods. We examined 118 patients with a diagnosis of CHD who underwent surgical correction of coronary blood fl ow disorders with the use of direct and indirect revascularization methods at the Pirogov National Medical Center. We analyzed correlation between gated-SPECT, Echocardiography and operation results.
Results. An inverse strong correlation has been found between LV contractility after surgery and the preoperative amount of scar myocardium and the end diastolic volume (EDV) LV (p < 0.05, Spearman criterion). A direct correlation has been determined between the improvement of EF and the volume of the hibernated myocardium (p < 0.05, Spearman criterion). There is a model for predicting EF after revascularization: Ejection fraction (after revascularization)(%) = 70.99126 − 0.10490 × EDV (ml) + 0.38827 × hibernated myocardium(%) − – 0,50137 × scar myocardium (%).
Conclusion. Statistical modeling based on quantitative and qualitative assessment of the functional state of the myocardium in patients with CHD with the use of gated-SPECT and Echocardiography is an actual and necessary way to fi nd optimal solutions in the treatment and rehabilitation of patients with CHD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.