Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Внедрение электрокардиографии из венечного синуса в эндоваскулярную хирургию коронарных артерий: двухлетний опыт клинического применения метода

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-665-674

Полный текст:

Аннотация

Целью настоящего исследования стало обобщение, систематизация и расширенный анализ данных двухлетнего клинического применения внутрисердечной ЭКГ (ЭКГ-ВС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование на проспективной основе с 2018 по 2020 г. был включен 131 больной ИБС, которым в плановом порядке выполнялось коронарное стентирование. Мониторинг ишемии осуществлялся при помощи электро-физиологической записывающей системы со следующими настройками: объединение электродов в пять пар катод–анод с диапазоном частот 30–500 Гц, отсечением сигнала в 1 см, амплитудой 0,3 мВ/см.

Результаты. По данным ROC-анализа чувствительность метода ЭКГ-ВС в случае возникновения депрессии сегмента ST составила 79,5%, специфичность — 100%; при элевации сегмента ST — 83% со специфичностью 100% по данным, полученным у 88 пациентов с однососудистыми поражениями коронарных артерий (КА). Из 43 больных ИБС компрометация диагональной ветви и достоверная ишемическая динамика (p < 0,05) во внутрисердечном отведении CS 3–4 после установки стента в переднюю нисходящую артерию по данным ЭКГ-ВС наблюдалась у 11 (25,6%) пациентов, 9 (20,9%) из которых было выполнено успешное провизорное стентирование, а 2 (4,6%) больным потребовалась имплантация второго стента.

Заключение. ЭКГ-ВС является перспективным методом выявления ишемии миокарда у больных ИБС и позволяет оптимизировать интервенционное вмешательство в области бифуркации КА.

Об авторах

Ю. Л. Шевченко
Институт усовершенствования врачей ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203, Москва



Д. Ю. Ермаков
Институт усовершенствования врачей ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Ермаков Дмитрий Юрьевич — аспирант

105203, Москва



Д. И. Марчак
Институт усовершенствования врачей ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203, Москва



Список литературы

1. Бойцов С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможные механизмы ее изменения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(8):98–103.

2. Шевченко Ю.Л. Электрокардиография из венечного синуса при чрескожных коронарных вмешательствах. Учебное пособие. Ермаков Д.Ю. Под ред. и мет. рук. акад. РАН Шевченко Ю.Л. М.: РАЕН, 2020:28.

3. Shevchenko Y.L., Ermakov D.Y., Vakhrameeva A.Y. Tactics Optimi zation of Percutaneous Coronary Intervention in the Area of Bifurcation of the Anterior Descending Artery by Means of Cardiography from the Coronary Sinus. Cardiology and Cardio vascular Medicine. 2020;4:515–527.

4. Шевченко Ю.Л., Масленников М.А., Ермаков Д.Ю. и др. Внутрисердечная электрокардиография из венечного синуса как унифицированный метод мониторинга степени и топики ишемии миокарда при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(2):21–25.

5. Шевченко Ю.Л., Ермаков Д.Ю., Масленников М.А. и др. Унифицированный метод мониторинга ишемии при внутрисердечных вмешательствах — ЭКГ из венечного синуса. Материалы IV Международной конференции (посвященной А.Ф. Самойлову) «Фундаментальная и клиническая электрофизиология. Актуальные вопросы аритмологии», М.: ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет), 2020:9.

6. Шевченко Ю.Л., Ермаков Д.Ю., Масленников М.А. и др. Электрокардиография из венечного синуса — унифицированный метод мониторинга ишемии при коронарных интервенциях. Тезисы конференции ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «Кардиология на марше!» и 60-й сессии, посвященных 75-летию ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Кардиологический вестник. Специальный выпуск. 2020:59–60.

7. Шевченко Ю.Л., Ермаков Д.Ю., Свешников А.В., Марчак Д.И. и др. Электрокардиография из венечного синуса при внутрисердечных вмешательствах. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2019;14(1):4–11.

8. Shevchenko Y.L., Ermakov D.Y. A new invasive method of continuously monitoring myocardial ischemia in interventional cardiology – electrocardiography from the coronary sinus. Cardiol. Cardiovascular Med. 2020;4:191–202.

9. Shevchenko Yu.L., Marchak D.I., Gerashchenko A.V. et al. Preoperative preparation and electrophysiological monitoring of the myocardium state with heart endovascular interventions. International Conference Scientifi c research of the SCO countries: synergy and integration. Participants’ reports in English. Part 1. 2019:159–167.

10. Aidu E.A., Trunov V.G., Titomir L.I. et al. Electrocardiographic ST segment changes as an indicator for localization of injury potentials. A computer simulation study. Kardiologia. 2006;15(1):21–24.

11. Barth T.J., Griebel M., Keyes D.E. et al. Computing the electrical activity in the heart. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag. 2006:307.

12. Fallahi A., Khorram H.G., Kokabi A. Electrocardiogram signal generation using electrical model of cardiac cell: application in cardiac ischemia. J. Med. Eng. & Tech. 2019;43(4):1–10.

13. Mallidi J., Lotfi A. Fractional Flow Reserve for the Evaluation of Tandem and Bifurcation Lesions, Left Main, and Acute Coronary Syndromes. Interv. Cardiol. Clin. 2015;4(4):471–480.

14. Ahn J.M. Lee J.Y., Kang S.J. et al. Functional Assessment of Jailed Dise Branches in Coronary Bifurcation Lesions Using Fractional Flow Reserve. JACC: Cardiovascular Interventions. 2012;5(2):155– 161.

15. Kang S.J., Kim W.J., Lee J.Y. et al. Hemodynamic impact of changes in bifurcation geometry after single-stent cross-over technique assessed by intravascular ultrasound and fractional fl ow reserve. Catheter Cardiovasc. Interv. 2013;82(7):1075–1082.

16. Soares A., Brown D.L. The fallacies of fractional fl ow reserve. Int. J. Cardiol. 2019;302:34–35.


Для цитирования:


Шевченко Ю.Л., Ермаков Д.Ю., Марчак Д.И. Внедрение электрокардиографии из венечного синуса в эндоваскулярную хирургию коронарных артерий: двухлетний опыт клинического применения метода. Клиническая медицина. 2020;98(9-10):665-674. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-665-674

For citation:


Shevchenko Yu.L., Ermakov D.Yu., Marchak D.I. Implementation of electrocardiography from the coronary sinus in interventional treatment of coronary arteries: two-year experience of clinical application of the method. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(9-10):665-674. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-665-674

Просмотров: 44


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)