Синдром Николау у родильницы

В статье представлен клинический случай редкого ятрогенного осложнения, связанного с внутримышечным либо подкожным введением лекарственных препаратов, — медикаментозная эмболия мягких тканей (синдром Николау). Данное осложнение возникло у родильницы на вторые сутки после проведенной операции кесарева сечения вследствие инъекционного введения нестероидного противовоспалительного препарата с целью обезболивания. Клиническая картина характеризовалась появлением болевого синдрома и отека передней поверхности правого бедра (в области инъекции лекарственного препарата). По данным ультразвукового исследования мягких тканей правого бедра в зоне пораженной ткани визуализировалось умеренное утолщение кожи, на глубине 26 мм от поверхности кожи в толще мышцы — участок повышенной эхогенности размером 48 × 5 мм, при этом скопления жидкости, а также полостных образований, в мягких тканях выявлено не было. На фоне антибактериальной, антикоагулянтной терапии и медикаментозной анальгезии отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности отека, интенсивности болевого синдрома.

1. Luton K., Garcia C., Poletti E., Koester G. Nicolau Syndrome: three cases an dreview. Int. J. Dermatol. 2006;45(11):1326–1328. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2006.02674.x

2. Hamilton B., Fowler P., Galloway H., Popovic N. Nicolau syndrome in an athlete following intra-muscular diclofenac injection. Acta Orthop. Belg. 2008;74(6):860–864.

3. Uri O., Behrbalk E. Tissue necrosis following intramuscular administration of various drugs (Nicolau syndrome): clinical presentation, pathophysiology and treatment [Article in Hebrew]. Harefuah. 2009;148(3):186–188.

4. Атоян В.А., Фадеев М.Ф., Золотов А.С., Зинькова Е.А., Гельцер Б.И. Постинъекционный некроз мягких тканей бедра, индуцируемый введением нестероидного противовоспалительного препарата диклофенак (клиническое наблюдение). Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;2:86–88. DOI: 10.34215/1609-1175-2023-2-86-88

5. Freudenthal W. Lokales embolisches Bismogenol-Exanthem. Arch. Dermatol. Syph. 1924;147:155–160.

6. Nicolau S. Dermite livédoïde et gangréneuse de la fesse, consécutive aux injections intra-musculaires, dans la syphilis. A propos d’un cas d’embolie artérielle bismuthique. Ann. Mal. Vener. 1925;20:321–339.

7. Kim K.K., Chae D.S. Nicolau syndrome: A literature review. World J. Dermatol. 2015;4(2):103–107. DOI: 10.5314/wjd.v4.i2.103

8. Kilic I., Kaya F., Ozdemir A.T., Demirel T., Celik I. Nicolau syndrome due to diclofenac sodium (Voltaren) injection: a case report. J. Med. Case Rep. 2014;8:404. DOI: 10.1186/1752-1947-8-404

9. Silva A.M.M., Loureiro T.F., Ton A., Agrizzi B.L. Late development of Nicolau syndrome — case report. An. Bras. Dermatol. 2011;86(1):157–159. DOI: 10.1590/S0365-05962011000100026

10. Kim S.K., Kim T.H., Lee K.C. Nicolau syndrome after intramuscular injection: 3 cases. Arch. Plast. Surg. 2012;39(3):249–252. DOI: 10.5999/aps.2012.39.3.249

11. Mojarrad P., Mollazadeh H., Barikbin B., Oghazian M.B. Nicolau syndrome: a review of case studies. Pharmaceutical Sciences. 2022;28(1):27–38. DOI: 10.34172/PS.2021.32

12. Senel E., Ada S., Güleç A.T., Cağlar B. Nicolau syndrome aggravated by cold application after i.m. diclofenac. J. Dermatol. 2008;35(1):18–20. DOI: 10.1111/j.1346-8138.2007.00404.x