Морфологическое определение камнеобразующих солей мочи

Обоснование. Мочекаменная болезнь — хроническое многофакторное заболевание, характеризующееся образованием конкрементов. Определение состава солей, формирующих конкремент, необходимо для проведения адекватного лечения и предупреждения перехода процесса камнеобразования в активную стадию. Однако возможность определения камнеобразующих солей на ранних стадиях заболевания (до образования камня) остается проблемой для клинической практики.

Цель исследования: доказать возможность определения камнеобразующих оксалатно-кальциевых солей при исследовании мочи методом системной самоорганизации (технология «Литос-система»).

Материал и методы. Метод системной самоорганизации капли мочи (технология «Литос-система»), метод рентгеноспектрального микроанализа. Результаты. В фациях мочи (структурированные пленки дегидратированных капель) 57 пациентов с мочекаменной болезнью в период отсутствия процесса камнеобразования методом системной самоорганизации мочи выявлены клетки гриба рода Candida spp., расположенные в виде линии фронта размножения. В период активного процесса камнеобразования микроскопия в поляризованном свете показала в краевой (белковой) зоне фации множественные кристаллические образования в виде астровидных форм (закристаллизованные гифы гриба). Известно, что основным продуктом жизнедеятельности Candida spp. является щавелевая (оксаловая) кислота. Электронно-зондовое исследование (метод рентгеноспектрального микроанализа) показало, что химический состав кристаллических образований в белковой зоне фации был представлен оксалатом кальция. Таким образом, выявление при микроскопии в поляризованном свете закристаллизованных астровидных структур в периферической зоне фаций мочи указывает на оксалат-кальциевое камнеобразование.

Заключение. Метод системной самоорганизации мочи может использоваться для диагностики процесса камнеобразования на основе оксалата кальция при мочекаменной болезни на всех (в том числе доклинических) стадиях развития заболевания в условиях клинико-диагностических лабораторий.

1. Каримов Ш.Б., Аширалиев А.А., Хамраев А.А., Бобоев Р.А., Ходжамбердиев У.Э. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике мочекаменной болезни: от патогенеза к персонализированной терапии. Экономика и социум. 2025;(132)–2:1185– 1189. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostikelecheniyu-i-profilaktike-mochekamennoy-bolezni-ot-patogeneza-kpersonalizirovannoy-terapii/viewer

2. Bagga H.S., Chi T., Miller J., Stoller M.L. New insights into the pathogenesis of renal calculi. Urol. Clin. North. Am. 2013.40(1):1–12. DOI: 10.1016/j.ucl.2012.09.006

3. Комяков Б.К. Урология. 2-е изд. Москва: Гэотар-Медиа. 2018:480.

4. Мартов А.Г., Мазуренко Д.А., Климкова М.М., Синицын В.Е., Нерсисян Л.А. Двухэнергетическая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни: новый метод определения химического состава мочевых камней. Урология. 2017;(3):98–103. DOI: 10.18565/urol.2017.3.98-103

5. Гордецов А.С., Красникова О.В., Стрельцова О.С., Почтин Д.П., Крупин В.Н., Бояринова Л.В. Применение инфракрасной спектроскопии в диагностике мочекаменной болезни. Современные проблемы науки и образования. 2020;6:105–109.

6. Капанадзе Л.Б., Терновой С.К., Руденко В.И., Серова Н.С.. Клиническое значение двухэнергетической рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении мочекаменной болезни. Урология. 2018;1:143–149, DOI: 10.18565/urology.2018.1.143-149

7. Elshal A.M., Shamshoun H., Awadalla A., Elbaz R., Ahmed A.E., El-Khawaga O.Y., Shokeir A.A. Hormonal and molecular characterization of calcium oxalate stone formers predicting occurrence and recurrence. Urolithiasis. 2023;51(1):76. DOI: 10.1007/s00240-023-01440-8

8. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М. «Хризостом», 2001:303.

9. Токтоналиев А.Б., Садырбеков Н.Ж., Кадырбеков А.К., Кырбашев К.Д. Физикохимический состав конкрементов при мочекаменной болезни у пациентов в различных природно – климатических поясах Кыргызстана. Здравоохранение Кыргызстана. 2022;3:13–20. DOI: 10.51350/zdravkg202293113

10. Лопаткин Н.А. Урология. М.: Гэотар-Медиа. 2011:829 (438–439).

11. Руденко В.И., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К. Мочекаменная болезнь. Урология. 2017;2(supplement):30–63. DOI: 10.18565/urol.2017.2-supplement

12. Саенко В.С., Винаров А.З., Демидко Ю.Л. и др. Распространенность видов мочевых камней среди взрослого населения РФ и некоторых стран СНГ. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(4):202–211. DOI: 10.32364/25876821-2023-7-4-202-211

13. Allam E.A.H. Urolithiasis unveiled: pathophysiology, stone dynamics, types, and inhibitory mechanisms: a review. Afr. J. Urol. 2024;30:34. DOI: 10.1186/s12301-024-00436-z

14. Дасаева Л.А., Шатохина С.Н., Шилов Е.М. Определение вида камня в почке по исследованию мочи. Аспирант и соискатель. 2003;3:168–171. http://elib.fesmu.ru›Article.aspx?id=96879.

15. Шатохина С.Н., Дасаева Л.А., Шатохина И.С., Шабалин В.Н., Шилов Е.М. Особенности диагностики малосимптомного течения хронического пиелонефрита. Клиническая медицина. 2012;2:69–73. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-diagnostikimalosimptomnogo-techeniya-hronicheskogo-pielonefrita/viewer.

16. Bongomin F., Gago S., Oladele R.O., Denning D.W. Globaland multi-national prevalence of fungal diseases-estimate precision. J. Fungi. 2017;3:57. DOI: 10.3390/jof3040057

17. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Функциональная морфология неклеточных тканей человека. М.:РАН, 2019:360.

18. Аполихин О.И., Сивков А.В., Просянников М.Ю. Шадеркин И.А., Константинова О.В., Голованов С.А., Анохин Н.В., Зеленский М.М., Войтко Д.А., Галиев Н.А., Гамзаев М.Г., Джалилов О.В. Оценка нутриома в лечении мочекаменной болезни. Урологические ведомости. 2017;7(1):5–9. DOI: 10.17816/uroved715-9/

19. Шестаев А.Ю., Паронников М.В., Протощак В.В. и соавт. Метаболизм оксалата и роль Oxalobacter formigenes в развитии мочекаменной болезни. Экспериментальная и клиническая урология. 2013;2:68–72. https://cyberleninka.ru/article/n/metabolizm-oksalata-i-rol-oxalobacter-formigenes-v-razvitiimochekamennoy-bolezni/viewer

20. Годовалов А.П., Ожгибесов Г.П., Быкова Л.П., Никулина Е.А. Участие гриба Candida spp. в формировании воспалительных заболеваний различной локализации. Проблемы медицинской микологии. 2008;10(2):36а. https://rusmedserv.com/

21. Arafa S.H., Elbanna K., Osman G.E.H. et al. Candida diagnostic techniques: a review. J. Umm Al-Qura Univ. Appll. Sci. 2023;9:360–377. DOI: 10.1007/s43994-023-00049-2

22. Czechowicz P., Nowicka J., Gościniak G. Virulence factorsof Candida spp and host immune response important in the pathogenesis of vulvovaginal candidiasis. Int. J. Mol. Sci. 2022;23:5895. DOI: 10.3390/ijms23115895