сгенерировать QR код
Открытый доступ
Только для подписчиков
Нейросаркоидоз
https://doi.org/10.30629/0023-2149-2025-103-12-865-872
Аннотация
Нейросаркоидоз — редкое проявление системного саркоидоза, характеризующееся поражением центральной и периферической нервной системы. Клиническая картина отличается высокой вариабельностью и зависит от локализации гранулематозного воспаления, что затрудняет диагностику. В статье рассмотрены современные представления о патогенезе, клинических фенотипах и дифференциальной диагностике нейросаркоидоза. Описаны методы нейровизуализации, лабораторной диагностики и морфологической верификации заболевания. Особое внимание уделено терапевтическим стратегиям, включая глюкокортикостероидную и иммуносупрессивную терапию. Обсуждаются вопросы прогноза и возможные направления дальнейших исследований.
Об авторах
С. А. Терпигорев
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Институт усовершенствования врачей
Россия
Россия
Станислав Анатольевич Терпигорев — д-р мед. наук, заведующий кафедрой внутренних болезней
Москва
Р. Р. Богданов
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Институт усовершенствования врачей
Россия
Россия
Ринат Равилевич Богданов — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии
Москва
А. В. Димерцев
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Институт усовершенствования врачей
Россия
Россия
Алексей Владимирович Димерцев — канд. мед. наук, врач отделения нейрохирургии
Москва
Список литературы
1. Statement on sarcoidosis. Joint Statement of the American Thoracic Society (ATS), the European Respiratory Society (ERS) and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG) adopted by the ATS Board of Directors and by the ERS Executive Committee, February 1999. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999;160(2):736–55.
2. Stern B., Royal W 3rd., Gelfand J., Clifford D., Tavee J., Pawate S. et al. Definition and consensus diagnostic criteria for neurosarcoidosis: from the neurosarcoidosis Consortium Consensus Group. JAMA Neurol. 2018;75(12):1546–1553.
3. Fritz D., van de Beek D., Brouwer M. Clinical features, treatment and outcome in neurosarcoidosis: systematic review and meta-analysis. BMC Neurology. 2016;16(1):220.
4. Kidd D.P. “Neurosarcoidosis: clinical manifestations, investigation and treatment”. Practical Neurology. 2020;20(3):199-212.
5. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Баранова О.П., Борисов С.Е., Геппе Н.А. и др. Саркоидоз: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(6):806–833.
6. Stern B., Krumholz A., Johns C., Scott P., Nissim J. Sarcoidosis and its neurological manifestations. Arch Neurol. 1985;42(9):909–917. DOI: 10.1001/archneur.1985.04060080095022
7. Berker T. K., Isikay A., Gurlek A. A. Panhypopituitarism as the first manifestation of sarcoidosis: case report and review of the literature. Pituitary. 2004;7(2):73 –78.
8. Tavee J.O., Karwa K., Ahmed Z., Thompson N., Parambil J., Culver D.A. Sarcoidosis- associated small fiber neuropathy in a large cohort: clinical aspects and response to IVIG and anti-TNF alpha treatment. Respir. Med. 2017;126:135–138.
9. Ginat D.T., Dhillon G., Almast J. Magnetic resonance imaging of neurosarcoidosis. J. Clin. Imaging Sci. 2011;1:15. DOI: 10.4103/2156-7514.76693. PMID: 21977388; PMCID: PMC3173834
10. Imsirovic B., Guso E., Omerhodzic I., Tawil AA., Merhemic Z. Neurosarcoidosis — the Role of Magnetic Resonance Imaging in Diagnostics. Acta Inform. Med. 2023;31(1):73–75. DOI: 10.5455/aim.2023.31.73-75. PMID: 37038484; PMCID: PMC10082661
11. Perillo T.; Capasso R.; Pinto A. Neuroimaging of the Most Common Meningitis and Encephalitis of Adults: A Narrative Review. Diagnostics. 2024;14:1064. DOI: 10.3390/diagnostics14111064
12. Flanagan E.P., Kaufmann T.J., Krecke K.N. et al. Discriminating long myelitis of neuromyelitis optica from sarcoidosis. Ann. Neurol. 2016;79:437.
13. Zajicek J.P., Scolding N.J., Foster O. et al. Central nervous system sarcoidosis — diagnosis and management. QJM. 1999;92:103.
14. Murphy O.C., Salazar-Camelo A., Jimenez J.A., et al. Clinical and MRI phenotypes of sarcoidosis-associated myelopathy. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2020;7(4).
15. Petereit HF, Reske D, Tumani H, et al. Soluble CSF interleukin 2 receptor as indicator of neurosarcoidosis. J. Neurol. 2010; 257:1855.
16. Stewar R.D., Auffret M.D., Warr A., Wiser A.H. et al. Assembly of 913 microbial genomes from metagenomic sequencing of the cow rumen. Nature Communications. 2018;9(1):870.
17. Bilgin Topçuoğlu, Özgür & Kavas, Murat & O ztas, S. & Nc, Saeedudheen & Cetintas Afsar, Gulgun & Saraç, Sema & Midi, Ipek. (2016). EEG in Sarcoidosis Patients Without Neurological Findings. Clinical EEG and Neuroscience. 48(1). DOI: 10.1177/1550059416646651
18. Bradshaw MJ., Pawate S., Koth LL., Cho TA., Gelfand JM. Neurosarcoidosis: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2021;8(6):e1084.
19. Dudesek A., Rimmele F., Tesar S., Kolbaske S., Rommer PS., Benecke R., Zettl UK. CLIPPERS: chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids. Review of an increasingly recognized entity within the spectrum of inflammatory central nervous system disorders. Clin. Exp. Immunol. 2014;175(3):385–396. DOI: 10.1111/cei.12204. PMID: 24028073; PMCID: PMC3927899
20. Salvarani C, Brown R.D. Jr, Calamia K.T. et al. Primary CNS vasculitis with spinal cord involvement. Neurology. 2008;70:2394.
21. Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Иванова Г.П., Команцев В.Н., Алексеева Л.А., Иванова М.В., Вильниц А.А., Горелик Е.Ю., Скрипченко Е.Ю. Нейроинфекции у детей. Детские инфекции. 2014;13(1):8–18.
22. Tunkel A. R., Glaser C. A., Bloch K. C., Sejvar et al. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2008;47(3):303–327.
23. Barney J. Stern, Walter Royal III, Jeffrey M. Gelfand, MD, David B. Clifford, et al. JAMA Neurol. 2018;75(12):1546–1553. DOI: 10.1001/jamaneurol.2018.2295 Published online August 27, 2018.
24. Sobic-Saranovic D., Grozdic I., Videnovic-Ivanov J., Artiko V., Petrovic S., Saranovic D. et al. The clinical impact of 18F-FDG PET and PET/CT in patients with sarcoidosis. Journal of Nuclear Medicine. 2012;53(9):1543–1550
25. Baughman R.P., Valeyre D., Korsten P., Mathioudakis A.G., Wuyts W.A., Wells A., et al., ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis, Eur. Respir. J. 2021. DOI: 10.1183/13993003.04079-2020. PubMed PMID: 34140301
26. Paramothayan N.S., Lasserson T.J., Jones P.W. Corticosteroids for pulmonary sarcoidosis. Epub 2005/04/23, Cochrane Database Syst. Rev. 2 (2005) CD001114, DOI: 10.1002/14651858.CD001114.pub2. PubMed PMID: 15846612; PubMed Central PMCID: PMCPMC6464973.
27. Rahaghi F.F., Baughman R.P., Saketkoo L.A., Sweiss N.J., Barney J.B., Birring S.S., et al., Delphi consensus recommendations for a treatment algorithm in pulmonary sarcoidosis. Eur. Respir. Rev. 2020;29(155):190146. DOI: 10.1183/16000617.0146-2019
28. Murayama K., Inoue A., Nakamura Y., Ochi M., Shigekawa S., Watanabe H., Kitazawa R., Kunieda T. A rare case of neurosarcoidosis occurred only in the medulla oblongata mimicking malignant brain tumor. Surgical neurology international. 2021;12:243.
29. Shields R., Sagan O., Roebke L., Vander Maten J., Shah S., Chang G., Ibrahim D., Naz S. Rare case of multifocal extradural and intramedullary neurosarcoidosis without pulmonary involvement: a case report and literature review. Spinal cord series and cases. 2021;7(1):89.
30. Johns C., Johns C. A case of central diabetes insipidus secondary to neurosarcoidosis. Cureus. 2020;12(10):e11119. DOI: 10.7759/cureus.11119. PMID: 33240714; PMCID: PMC7682679)
31. Sponsler J., Werz M., Maciunas R., Cohen M. Neurosarcoidosis presenting with simple partial seizures and solitary enhancing mass: case reports and review of the literature. Epilepsy Behav. 2005;6(4):623– 30. DOI: 10.1016/j.yebeh.2005.02.016. PMID: 15907759)
32. Pandey A., Stoker T., Adamczyk L. A., & Stacpoole S. (2021). Aseptic meningitis and hydrocephalus secondary to neurosarcoidosis. BMJ case reports. 2021;14(8):e242312.
33. Joubert B., Chapelon-Abric C., Biard L. et al. Association of prognostic factors and immunosuppressive treatment with long-term outcomes in neurosarcoidosis. JAMA Neurol. 2017;74:1336–1344.
34. Affan M., Mahajan A., Rehman T. et al. The effect of race on clinical presentation and outcomes in neurosarcoidosis. J. Neurol. Sci. 2020;417:117073.
35. Thillai M., Atkins C.P., Crawshaw A., Hart S.P., Ho L.P., Kouranos V. et al. BTS Clinical Statement on pulmonary sarcoidosis, Thorax. 2021;76(1) :4–20, DOI: 10.1136/thoraxjnl-2019-214348. PubMed PMID: 33268456
36. Pawate S., Moses H., Sriram S. Presentations and outcomes of neurosarcoidosis: a study of 54 cases. QJM. 2009;102:449.
Рецензия
Для цитирования:
Терпигорев С.А., Богданов Р.Р., Димерцев А.В. Нейросаркоидоз. Клиническая медицина. 2025;103(12):865-872. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2025-103-12-865-872
For citation:
Terpigorev S.A., Bogdanov R.R., Dimertsev A.V. Neurosarcoidosis. Clinical Medicine (Russian Journal). 2025;103(12):865-872. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2025-103-12-865-872
Просмотров:
213
JATS XML
Послать статью по эл. почте 