Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Состояние полостей сердца и геометрия левого желудочка у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы по данным эхокардиографии

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-7-515-521

Полный текст:

Аннотация

Структурно-функциональные перестройки камер сердца (изменение размеров, объемов и формы полостей сердца, функциональные нарушения) лежат в основе ремоделирования полостей сердца — важного элемента сердечно-сосудистого континуума, который является ключевым механизмом прогрессирования основных болезней системы кровообращения. Основным и широкодоступным методом ее оценки является эхокардиография.

Материал и методы. В исследование были включены 1189 пилотов гражданской авиации, последовательно поступавшие на плановое стационарное обследование в ЦКБ ГА по достижении возраста 55 лет и старше с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК за 2009–2010 гг., средний возраст — 56,75 ± 0,07 года. Оценка структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы проводилась с помощью трансторакальной эхокардиографии, которая была выполнена у 1170 лиц летного состава (охват 98,4%).

Результаты. Дилатация полостей сердца была отмечена у 4,8% обследованных пилотов ГА старшего возраста, носила незначительный или умеренный характер и не сопровождалась признаками сердечной недостаточности ни у одного из обследованных. Аномальная геометрия полостей ЛЖ была выявлена у 61,7% обследованных старшей возрастной группы: ГЛЖ была установлена у 1% пилотов (концентрическая ГЛЖ — 0,6% случаев и эксцентрическая ГЛЖ — 0,4%), признаки концентрического ремоделирования полости ЛЖ у 60,7% лиц. Снижение сократительной способности миокарда было отмечено только у одного пилота с ФВ 53%. У лиц, признанных негодными к летной работе, по сравнению с пилотами, допущенными к профессиональной деятельности, чаще встречались дилатация полостей сердца — 9,8% и 3,35% лиц (p < 0,0001) и ГЛЖ — 2,9% и 0,45% обследованных (p < 0,001) соответственно.

Выводы. ЭхоКГ — важный метод оценки состояния полостей сердца, включая определение типа геометрии ЛЖ, который целесообразно использовать при экспертной оценке пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы.

Об авторах

А. Ю. Кузьмина
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (филиал)
Россия

Кузьмина Анна Юрьевна — кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры терапии неотложных состояний ВМА им. С.М. Кирова

107392, Москва



М. В. Ходырева
ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации»
Россия

125367, Москва



Список литературы

1. Dzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am. Heart. J. 1991;121:1244–63.

2. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Давление наполнения левого желудочка: механизмы развития и ультразвуковая оценка. Сердечная недостаточность. 2012;13(5):287–309.

3. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., Kannel W.B., Castelli W.P. Prognostic Implications of Echocardiographically Determined Left Ventricular Mass in the Framingham Heart Study. N. Engl. J. Med. 1990;322:1561–1566. DOI: 10.1056/NEJM199005313222203.

4. Lee D.S., Gona P., Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J., Wang T.J. et al. Relation of disease pathogenesis and risk factors to heart failure with preserved or reduced ejection fraction: Insights from the Framingham Heart Study of the National Heart, Lung and Blood Institute. Circulation. 2009;119(24):3070–7.

5. Федеральные авиационные правила. Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации (ФАП МО ГА-02). М.: Воздушный транспорт; 2002:118.

6. Методы освидетельствования авиационного персонала гражданской авиации (Методическое пособие для врачебно-летных экспертных комиссий гражданской авиации). М.: Воздушный транспорт; 2004:304.

7. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал 2012;3(95):1–28.

8. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2019;23(12):1–64.

9. 2018 ЕОК/ЕОАГ. Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018;23(12):143–228. 2018 Doi: 10.15829/1560-4071-2018-12-143-228.

10. Никитин Ю.П., Малютина С.К., Лютова Ф.Ф., Рябиков А.Н., Бурханова С.Р. Сравнительная оценка распространенности электро- и эхокардиографических признаков увеличения левого предсердия (популяционное исследование). Кардиология. 1999;9:57–62.

11. Gray G.W., Salisbury D.A., Gulino A.M. Echocardiographic and color flow Doppler findings in military pilot applicants. Aviat Space Environ Med. 1995;66(1):32–4.

12. Letnes J.M., Nes B., Vaardal-Lunde K., Bratt Slette M., Edvard Mølmen-Hansen H. et al. Left Atrial Volume, Cardiorespiratory Fitness, and Diastolic Function in Healthy Individuals: The HUNT Study, Norway. J. Am. Heart Assoc. 2020;9(3):e014682. DOI: 10.1161/JAHA.119.014682. https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/JAHA.119.014682.

13. D’Ascenzi F., Pietro Piu P., Capone V., Sciaccaluga C., Solari M., Mondillo S., Henein M. Reference Values of Left Atrial Size and Function According to Age: Should We Redefine the Normal Upper Limits? Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2019;35(1):41–48. DOI: 10.1007/s10554-018-1427-9.

14. D’Andrea A., Riegler L., Rucco M. A., Cocchia R., Scarafile R., Salerno G. et al. Left Atrial Volume Index in Healthy Subjects: Clinical and Echocardiographic Correlates. Echocardiography. 2013;30(9):1001–7. DOI: 1001-7. DOI: 10.1111/echo.12217.

15. Шипилова Т., Кайк Ю., Пшеничников И., Абина Е., Волож О. и др. Особенности геометрии левого желудочка по данным эхокардиографии в популяции Таллина. Кардиология. 2004;2:57– 60.

16. Levy D., Savage D.D., Garrison R.J., Anderson K.M., Kannel W.B., Castelli W.P. Echocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy: The Framingham heart study. Am. J. Cardiol. 1987;9(59):956– 60. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9149(87)91133-7.

17. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., Kannel W.B., Castelli W.P. Prognostic Implications of Echocardiographically Determined Left Ventricular Mass in the Framingham Heart Study. N. Engl. J. Med. 1990;322:1561–1566. DOI: 10.1056/NEJM199005313222203.

18. Abergel E., Tase M., Bohlender J., Menard J., Chatellier G. Which Definition for Echocardiographic Left Ventricular Hypertrophy? Am. J. Cardiol. 1995;75(7):498–502. DOI: 10.1016/s0002-9149(99)80589-x.

19. Strader J.R., Harrel T.W., Adair A., Kruyer W.B. Efficacy of echocardiographic screening of pilot applicants. Aviat. Space Environ. Med. 2008;79:514–7.

20. Antoniucci D., Seccareccia F., Menotti A. et al. Prevalence and correlates of echocardiographic determined left ventricular hypertrophy in 2318 asymptomatic middle-aged men: the ECCIS project. Epidemiolgia e Clinica della Cardiopatia Ischemica Silente. J. Ital. Cardiology. 1997;27(4):363–9.

21. Leibowitz D., Gilon D. Echocardiography and the Aging Heart. Current Cardiovascular Imaging Reports. 2012;5:501–6.

22. Cheng S., Xanthakis V., Sullivan L.M. et al. Correlates of echocardiographic indices of cardiac remodeling over the adult life course: longitudinal observations from the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;122:570–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.937821.

23. Gardin J.M., Henry W.L., Savage D.D., Ware J.H., Burn C., Borer J.S. Echocardiographic measurements in normal subjects: evaluation of an adult population without clinically apparent heart disease. J. Clin. Ultrasound. 1979;7:439–447.


Для цитирования:


Кузьмина А.Ю., Ходырева М.В. Состояние полостей сердца и геометрия левого желудочка у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы по данным эхокардиографии. Клиническая медицина. 2020;96(7):515-521. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-7-515-521

For citation:


Kuzmina A.Yu., Khodyreva M.V. Evaluation of heart chambers and left ventricular geometry in civil aviation pilots of senior age groups according to echocardiography data. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;96(7):515-521. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-7-515-521

Просмотров: 62


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)