Эффективность современных методик реабилитации после инфаркта головного мозга

Настоящий обзор направлен на систематизацию современных методов реабилитации после инсульта с целью выявления наиболее эффективных подходов, основанных на анализе научной литературы. Анализ охватывает клинические исследования и обзоры, посвященные различным методам реабилитации, включая физиотерапию, функциональную электромиостимуляцию, кинезиотерапию, фармакологические подходы, когнитивную терапию, а также использование новейших технологий, таких как виртуальная реальность и роботизированные системы. Изучены также аспекты психологической поддержки и социальной адаптации. Обзор показывает, что комплексное использование различных методов реабилитации, включающих как физические упражнения и когнитивную стимуляцию, так и применение новых технологий, ведет к значительному улучшению функционального восстановления у пациентов после инсульта. Применение функциональной электромиостимуляции, кинезиотерапии и ультразвуковой терапии демонстрирует особенно обнадеживающие результаты в улучшении моторики и снижении спастичности. Когнитивная реабилитация способствует значительному улучшению памяти и исполнительных функций, а инновационные технологии позволяют фокусировать и персонализировать подходы к каждому пациенту. Исследование подтверждает, что интеграция мультидисциплинарных подходов в реабилитационную программу после инсульта значительно улучшает шансы пациентов на восстановление и возвращает их к более полноценной жизни. Будущие исследования должны сосредоточиться на углублении понимания взаимодействия различных методов и технологий, а также на оценке их долгосрочного влияния на качество жизни пациентов.

1. Икромов Ш.Б., Эргашева Ф.Н. Современные подходы к реабилитации больных после инсульта. Research Focus. 2022;1(1):169– 180. DOI: 10.5281/zenodo.7156700

2. Pacheco-Barrios K., Giannoni-Luza S., Navarro-Flores A. et al. Burden of Stroke and Population-Attributable Fractions of Risk Factors in Latin America and the Caribbean. Journal of the American Heart Association. 2022;11(21):e027044. DOI: 10.1161/JAHA.122.027044

3. Демьяновская Е.Г., Васильев А.С. Клинико-патофизиологические основы и передовые разработки в реабилитации пациентов после ишемического инсульта. Лечащий врач. 2021;5(24):17–20.

4. Акжигитов Р. Г., Алекян Б.Г., Алферова В.В. и др. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации. М., Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021.

5. Лаптева Е.С., Цуцунава М.Р., Дьячкова-Герцева Д.С. Реабилита ция пациентов после инсульта. Медицинский алфавит. 2020;4(39):35–39.

6. Doumas I., Everard G., Dehem S. et al. Serious games for upper limb rehabilitation after stroke: a meta-analysis. J. NeuroEngineering and Rehabilitation. 2021;18(1):100. DOI: 10.1186/s12984-021-00889-1

7. Quandt F., Hummel F.C. The infl uence of functional electrical stimulation on hand motor recovery in stroke patients: a review. Experimental and Translational Stroke Medicine. 2014;6:1–7. DOI: 10.1186/2040-7378-6-1

8. Aprile I., Germanotta M., Cruciani A. et al. Upper limb robotic rehabilitation after stroke: a multicenter, randomized clinical trial. J. NeuroEngineering and Rehabilitation. 2020;44(1):3–14. DOI: 10.1097/NPT.0000000000000295

9. Tieri G., Morone G., Paolucci S. et al. The use of augmented reality for rehabilitation after stroke: a narrative review. J. NeuroEngineering and Rehabilitation. 2020;17(1):90. DOI: 10.1186/s12984-020-00722-3

10. Verheyden G., Nieuwboer A., De Wit L. et al. Gait rehabilitation after stroke: review of the evidence of predictors, clinical outcomes and timing for interventions. Acta Neurologica Belgica. 2020;120(3),783–791. DOI: 10.1007/s13760-020-01319-0

11. Hu X.L., Tong K.Y., Song R. et al. An Exoneuromusculoskeleton for self-help upper limb rehabilitation after stroke. IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering. 2020;28(12):2714–2723. DOI: 10.1109/TNSRE.2020.3035812

12. Biasiucci A., Leeb R., Iturrate I. et al. Brain-computer interface robotics for hand rehabilitation after stroke: a systematic review. J. NeuroEngineering and Rehabilitation. 2019;16(1):145. DOI: 10.1186/s12984-019-0632-0

13. French B., Thomas L.H., Coupe J. et al. The eff ect of time spent in rehabilitation on activity limitation and impairment after stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2021;30(4):105628. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105628

14. Laver K.E., Adey-Wakeling Z., Crotty M. et al. Tele-Rehabilitation after Stroke: An Updated Systematic Review of the Literature. Journal of Telemedicine and Telecare. 2018;24(7),469–478. DOI: 10.1177/1357633X18783902

15. Bernhardt J., Godecke E., Johnson L. et al. Early Rehabilitation After Stroke: A Narrative Review. Current Opinion in Neurology. 2017;30(6):720–726. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000495

16. Zhang L., Xing G., Fan Y. et al. Research on promotion of lower limb movement function recovery after stroke by using lower limb rehabilitation robot in combination with constant velocity muscle strength training. IEEE International Symposium on Medical Information and Communication Technology. 2021;7:70–73. DOI: 10.1109/ISMII52409.2021.00022

17. Bavikatte G., Subramanian G., Ashford S. et al. Early identifi cation, intervention and management of post-stroke spasticity: expert consensus recommendations. J. Cent. Nerv. Syst. Dis. 2021;13:11795735211036576. DOI: 10.1177/11795735211036576. PMID: 34566442; PMCID: PMC8461119.

18. Hara T., Momosaki R., Niimi M. et al. Botulinum Toxin therapy combined with rehabilitation for stroke: a systematic review of eff ect on motor function. Toxins (Basel). 2019;11(12):707. DOI: 10.3390/toxins11120707. PMID: 31817426; PMCID: PMC6950173.

19. Elzib H., Pawloski J., Ding Y. et al. Antidepressant pharmacotherapy and poststroke motor rehabilitation: A review of neurophysiologic mechanisms and clinical relevance. Brain Circ. 2019;5(2):62–67. DOI: 10.4103/bc.bc_3_19. Epub 2019 Jun 27. PMID: 31334358; PMCID: PMC6611192.

20. Живолупов С.А., Самарцев И.Н. Сложности и перспективы рациональной терапии ишемических инсультов. Медицинский совет. 2022;16(21):29–34.

21. Agarwal A., Vishnu V.Y., Sharma J. et al. Citicoline in acute ische mic stroke: A randomized controlled trial. PLoS One. 2022;17(5):e0269224. DOI: 10.1371/journal.pone.0269224. PMID: 35639720; PMCID: PMC9154187

22. Diener H.C., Ntaios G., O’Donnell M. et al. Non-vitamin-K oral anticoagulants (NOACs) for the prevention of secondary stroke. Expert Opin. Pharmacother. 2018;19(14):1597–1602. DOI: 10.1080/14656566.2018.1515913. Epub 2018 Sep 17. PMID: 30152249

23. Tarantino V., Burgio F., Toff ano R. et al. Effi cacy of a training on executive functions in potentiating rehabilitation eff ects in stroke patients. Brain Sci. 2021;11(8):1002. DOI: 10.3390/brainsci11081002. PMID: 34439621; PMCID: PMC8392264

24. Cicerone K.D., Goldin Y., Ganci K. et al. Evidence-based cognitive rehabilitation: systematic review of the literature from 2009 Through 2014. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2019;100(8):1515–1533. DOI: 10.1016/j.apmr.2019.02.011. Epub 2019 Mar 26. PMID: 30926291

25. Sun R., Li X., Zhu Z. et al. Eff ects of combined cognitive and exercise interventions on poststroke cognitive function: a systematic review and meta-analysis. Biomed Res. Int. 2021;2021:4558279. DOI: 10.1155/2021/4558279. PMID: 34840972; PMCID: PMC8612794.

26. Зеленский М.М., Рева С.А., Шадеркина А.И. (2021). Виртуальная реальность (VR) в клинической медицине: международный и российский опыт. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2021;7(3):7–20.

27. Peng Q., Yin L., Cao Y. Eff ectiveness of virtual reality in the rehabilitation of motor function of patients with subacute stroke: a meta-analysis. Frontiers in Neurology. 2021;12:639535. DOI: 10.3389/fneur.2021.639535 PMCID: PMC8131676 PMID: 34025553

28. Calafi ore D., Negrini F., Tottoli N. et al. Effi cacy of robotic exoskeleton for gait rehabilitation in patients with subacute stroke: a systematic review. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2022;58(1):1–8. DOI: 10.23736/S1973-9087.21.06846-5. Epub 2021 Jul 12. PMID: 34247470; PMCID: PMC9980569

29. Edwards D.J., Forrest G., Cortes M. et al. Walking improvement in chronic incomplete spinal cord injury with exoskeleton robotic training (WISE): a randomized controlled trial. Spinal Cord. 2022;60(6):522-532. DOI: 10.1038/s41393-022-00751-8. Epub 2022 Jan 29. PMID: 35094007; PMCID: PMC9209325

30. Boukhennoufa I., Zhai X., Utti V. et al. Wearable sensors and machine learning in post-stroke rehabilitation assessment: A systematic review. Biomedical Signal Processing and Control. 2022;71:103197. DOI: 10.1016/j.bspc.2022.103197

31. Kirkevold M., Kildal Bragstad L., Bronken B.A. et al. Promoting psychosocial well-being following stroke: study protocol for a randomized, controlled trial. BMC Psychol. 2018;6(1):12. DOI: 10.1186/s40359-018-0223-6. PMID: 29615136; PMCID: PMC5883408

32. Verrienti G., Raccagni C., Lombardozzi G. et al. Motivation as a measurable outcome in stroke rehabilitation: a systematic review of the literature. Int .J. Environ. Res. Public Health. 2023;20(5):4187. DOI: 10.3390/ijerph20054187. PMID: 36901206; PMCID: PMC10001639.

33. Choi S., Kim D. Eff ects of combining cognitive behavioral therapy with bilateral upper limb training in stroke patients: a randomized controlled trial. Occup. Ther. Int. 2022;2022:4688113. DOI: 10.1155/2022/4688113. PMID: 35912312; PMCID: PMC9282985.

34. Marshall J., Devane N., Talbot R. et al. A randomised trial of social support group intervention for people with aphasia: A Novel application of virtual reality. PLoS One. 2020;15(9):e0239715. DOI: 10.1371/journal.pone.0239715. PMID: 32970784; PMCID: PMC7514104.

35. Sevostyanova Е. The Social and economic factors of the rehabilitation of a post-stroke patient. Economic and Social Development (Book of Proceedings), 51st International Scientifi c Conference on Economic and Social. 2020.