Эндометриоз послеоперационного рубца

Одним из отдаленных осложнений оперативных абдоминальных родов является эндометриоз послеоперационного рубца (ЭПР), частота которого составляет 0,03–1,08%. В патогенезе ЭПР ведущее место занимает механическая имплантация эндометрия во время первичной операции. Наряду с клиническими проявлениями в диагностике данного послеоперационного осложнения важное место занимают методы лучевой диагностики — ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. При дифференциальной диагностике необходимо исключать шовные гранулемы, гематомы, фибромы, грыжи, липомы, серомы, абсцессы, злокачественные и другие новообразования мягких тканей в области послеоперационного рубца. В представленной статье приводится описание клинического случая ЭПР у двух пациенток, ранее перенесших операцию кесарева сечения. Адекватное хирургическое удаление эндометриоидных инфильтратов с последующей абдоминопластикой позволило избежать рецидивов ЭПР с формированием оптимального косметического эффекта. В настоящее время с целью профилактики возникновения ЭПР после оперативных родов рекомендуется смена перчаток после извлечения последа и перед восстановлением целостности передней брюшной стенки, а также отграничение краев раны от брюшной полости.

1. Caesarean section rates continue to rise, amid growing inequalities in access. World Health Organization (WHO). [Еlectronic resource. URL: https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean-section-rates-continue-to-rise-amid-growing-inequalities-in-access (accessed June 16, 2021)

2. Durairaj A., Sivamani H., Panneerselvam M. Surgical scar endometriosis: an emerging enigma. Cureus. 2023;15(2):e35089. DOI: 10.7759/cureus.35089

3. Barczyński B., Sobstyl M., Frąszczak K., Sobstyl A. Caesarean Scar Endometriosis May Require Abdominoplasty. Clin. Med. Insights Case Rep. 2021;(14):11795476211027666. DOI: 10.1177/11795476211027666

4. Sengul D., Sengul I., Soares Junior J.M. Caesarean section scar endometriosis: quo vadis? Rev. Assoc. Med. Bras. 2022;68(1):1–2. DOI: 10.1590/1806-9282.20211074

5. Purbadi S., Purwoto G., Winarto H., Nuryanto K.H., Scovani L., Sotarduga G.E. Case report: Caesarean scar endometriosis — а rare entity. Int. J. Surg. Case Rep. 2021;(85):106204. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106204

6. Захаров И.С., Мозес В.Г., Елгина С.И., Рудаева Е.В., Беглова А.Ю., Демьянова Т.Н., Додонова Г.Х. Эндометриоз послеоперационного рубца (клинический случай). Consilium Medicum. 2018;20(6):57–59.

7. Ищенко А.И., Ищенко А.А., Брюнин Д.В., Малюта Е.Г., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А., Горбенко О.Ю., Гадаева И.В., Асамбаева А., Бабурин Д.В. Инфильтративный эндометриоз рубцов после родоразрешающих операций. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023;22(2):138–141.

8. Баклыгина Е.А., Пчелинцев В.В., Приступа Е.М., Маркин А.В. Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки. Гинекология. 2023;25(1):112–115.

9. Печеникова В.А., Акопян Р.А., Данилова А.С., Петровская Н.Н. Эндометриоз послеоперационного рубца: особенности клинического течения, диагностики, лечения и результатов морфологического исследования операционного материала. Журнал акушерства и женских болезней. 2022;71(3):21–30.

10. Tatli F., Gozeneli O., Uyanikoglu H., Uzunkoy A., Yalcın H.C., Ozgonul A., Bardakci O., Incebiyik A., Guldur M.E. The clinical characteristics and surgical approach of scar endometriosis: A case series of 14 women. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2018;18(3):275–278. DOI: 10.17305/bjbms.2018.2659

11. Мишина А.Е., Гладун С.Е., Заставницкий Г.М., Мишин И.В. Эндометриоз послеоперационного рубца. Новости хирургии. 2013;21(3):116–119.

12. Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Линде В.А., Кузнецова И.А., Татарова Н.А., Ажимова Ш.М., Дерий Э.К., Воскресенская Ю.Л. Эндометриоз послеоперационного рубца (клиническое наблюдение). Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(4):101– 106.

13. Буянова С.Н., Глебов Т.А., Бабунашвили Е.Л. Эндометриоз передней брюшной стенки и промежности после родоразрешения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22(6):89–93.