clinmedКлиническая медицинаClinical Medicine (Russian Journal)0023-21492412-1339ООО «Медицинское информационное агентство»10.30629/0023-2149-2024-102-5-6-450-453clinmed-865Research ArticleЗАМЕТКИ И НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИNOTES AND OBSERVATIONS FROM PRACTICEЭндометриоз послеоперационного рубцаEndometriosis of a postoperative scarhttps://orcid.org/0000-0003-2837-1260БезменкоА. А.BezmenkoA. A.

Безменко Александр Александрович — канд. мед. наук, доцент, врио начальника кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Alexander A. Bezmenko — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Acting Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-6167-2968ЗахаровИ. С.ZakharovI. S.

Захаров Игорь Сергеевич — д-р мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Igor S. Zakharov — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

isza@mail.ruШаровВ. О.SharovV. O.

Шаров Владимир Олегович — врач гинекологического отделения клиники акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Vladimir O. Sharov — Doctor of the Gynecological Department of the Clinic of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

КладкоД. Ю.KladkoD. Yu.

Кладко Диана Юрьевна — ординатор кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Diana Yu. Kladko — resident of the Department of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

ФайзуллинаЕ. К.FayzullinaE. K.

Файзуллина Екатерина Константиновна — врач гинекологического отделения клиники акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Ekaterina K. Fayzullina — Doctor of the Gynecological Department of the Clinic of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8199-5315АбашинВ. Г.AbashinV. G.

Абашин Виктор Григорьевич — д-р мед. наук, профессор, врач консультативного отдела

Москва

Viktor G. Abashin — Doctor of Medical Sciences, Professor, doctor of the Advisory Department

Moscow

https://orcid.org/0009-0005-7443-7680ВиноградовА. В.VinogradovA. V.

Виноградов Алексей Вячеславович — ординатор кафедры акушерства и гинекологии

Санкт-Петербург

Alexey V. Vinogradov — resident of the Department of Obstetrics and Gynecology

Saint Petersburg

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov of the Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» Минобороны РоссииРоссияCentral Military Clinical Hospital named after P.V. Mandryk of the Ministry of Defense of RussiaRussian Federation2024091120241025-6450453Copyright © Безменко А.А., Захаров И.С., Шаров В.О., Кладко Д.Ю., Файзуллина Е.К., Абашин В.Г., Виноградов А.В., 20242024Безменко А.А., Захаров И.С., Шаров В.О., Кладко Д.Ю., Файзуллина Е.К., Абашин В.Г., Виноградов А.В.Bezmenko A.A., Zakharov I.S., Sharov V.O., Kladko D.Y., Fayzullina E.K., Abashin V.G., Vinogradov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.clinmedjournal.com/jour/article/view/865

Одним из отдаленных осложнений оперативных абдоминальных родов является эндометриоз послеоперационного рубца (ЭПР), частота которого составляет 0,03–1,08%. В патогенезе ЭПР ведущее место занимает механическая имплантация эндометрия во время первичной операции. Наряду с клиническими проявлениями в диагностике данного послеоперационного осложнения важное место занимают методы лучевой диагностики — ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. При дифференциальной диагностике необходимо исключать шовные гранулемы, гематомы, фибромы, грыжи, липомы, серомы, абсцессы, злокачественные и другие новообразования мягких тканей в области послеоперационного рубца. В представленной статье приводится описание клинического случая ЭПР у двух пациенток, ранее перенесших операцию кесарева сечения. Адекватное хирургическое удаление эндометриоидных инфильтратов с последующей абдоминопластикой позволило избежать рецидивов ЭПР с формированием оптимального косметического эффекта. В настоящее время с целью профилактики возникновения ЭПР после оперативных родов рекомендуется смена перчаток после извлечения последа и перед восстановлением целостности передней брюшной стенки, а также отграничение краев раны от брюшной полости.

One of the long-term complications of abdominal surgery is endometriosis of the postoperative scar (EPS). The frequency of this condition is 0.03–1.08%. Mechanical implantation of endometrium during primary surgery plays a leading role in the pathogenesis of EPS. Together with clinical manifestations, ultrasound and magnetic resonance imaging are important diagnostic tools for this postoperative complication. Differential diagnosis requires excluding suture granulomas, hematomas, fibroids, hernias, lipomas, seromas, abscesses, and other malignant and benign soft tissue tumors in the area of the scar. This article describes a case of EPS in two women who had undergone cesarean section. Adequate removal of endometrial infiltrates, followed by abdominoplasty, allowed them to avoid recurrence and achieve optimal cosmetic results. Currently, in order to prevent the occurrence of EPS after surgical delivery, it is recommended to change gloves after removing the afterbirth and before restoring the integrity of the anterior abdominal wall, as well as limiting the edges of the wound to the abdominal cavity.

эндометриозпослеоперационный рубецинфильтративный эндометриоз рубцовкесарево сечениеабдоминальные оперативные родыосложнения кесарева сеченияосложнения родоразрешающих операцийendometriosisscar endometriosisinfiltrative endometriosis of scarscaesarean sectionabdominal surgical deliverycomplications of caesarean sectioncomplications of delivery operationsReferencesCaesarean section rates continue to rise, amid growing inequalities in access. World Health Organization (WHO). [Еlectronic resource. URL: https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean-section-rates-continue-to-rise-amid-growing-inequalities-in-access (accessed June 16, 2021)Caesarean section rates continue to rise, amid growing inequalities in access. World Health Organization (WHO). [Еlectronic resource. URL: https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean-section-rates-continue-to-rise-amid-growing-inequalities-in-access (accessed June 16, 2021)Durairaj A., Sivamani H., Panneerselvam M. Surgical scar endometriosis: an emerging enigma. Cureus. 2023;15(2):e35089. DOI: 10.7759/cureus.35089Durairaj A., Sivamani H., Panneerselvam M. Surgical scar endometriosis: an emerging enigma. Cureus. 2023;15(2):e35089. DOI: 10.7759/cureus.35089Barczyński B., Sobstyl M., Frąszczak K., Sobstyl A. Caesarean Scar Endometriosis May Require Abdominoplasty. Clin. Med. Insights Case Rep. 2021;(14):11795476211027666. DOI: 10.1177/11795476211027666Barczyński B., Sobstyl M., Frąszczak K., Sobstyl A. Caesarean Scar Endometriosis May Require Abdominoplasty. Clin. Med. Insights Case Rep. 2021;(14):11795476211027666. DOI: 10.1177/11795476211027666Sengul D., Sengul I., Soares Junior J.M. Caesarean section scar endometriosis: quo vadis? Rev. Assoc. Med. Bras. 2022;68(1):1–2. DOI: 10.1590/1806-9282.20211074Sengul D., Sengul I., Soares Junior J.M. Caesarean section scar endometriosis: quo vadis? Rev. Assoc. Med. Bras. 2022;68(1):1–2. DOI: 10.1590/1806-9282.20211074Purbadi S., Purwoto G., Winarto H., Nuryanto K.H., Scovani L., Sotarduga G.E. Case report: Caesarean scar endometriosis — а rare entity. Int. J. Surg. Case Rep. 2021;(85):106204. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106204Purbadi S., Purwoto G., Winarto H., Nuryanto K.H., Scovani L., Sotarduga G.E. Case report: Caesarean scar endometriosis — а rare entity. Int. J. Surg. Case Rep. 2021;(85):106204. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106204Захаров И.С., Мозес В.Г., Елгина С.И., Рудаева Е.В., Беглова А.Ю., Демьянова Т.Н., Додонова Г.Х. Эндометриоз послеоперационного рубца (клинический случай). Consilium Medicum. 2018;20(6):57–59.Zaharov I.S., Mozes V.G., Elgina S.I., Rudaeva E.V., Beglova A.Yu., Demyanova T.N., Dodonova G.Kh. Endometriosis of the postoperative scar (clinical case). Consilium Medicum. 2018;20(6):57–59. (In Russian). DOI: 10.26442/2075-1753_2018.6.57-59Ищенко А.И., Ищенко А.А., Брюнин Д.В., Малюта Е.Г., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А., Горбенко О.Ю., Гадаева И.В., Асамбаева А., Бабурин Д.В. Инфильтративный эндометриоз рубцов после родоразрешающих операций. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023;22(2):138–141.Ishchenko A.I., Ishchenko A.A., Bryunin D.V., Malyuta E.G., Khokhlova I.D., Dzhibladze T.A., Gorbenko O.Yu., Gadaeva I.V., Asambaeva A., Baburin D.V. Infiltrative scar endometriosis after delivery operations. Vopr. ginekol. akus. perinatol. (Gynecology, Obstetrics and Perinatology). 2023;22(2):138–141. (In Russian). DOI: 10.20953/1726167820232138141Баклыгина Е.А., Пчелинцев В.В., Приступа Е.М., Маркин А.В. Эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки. Гинекология. 2023;25(1):112–115.Baklygina E.A., Pchelintsev V.V., Pristupa E.M., Markin A.V. Endometriosis of the surgical scar of the anterior abdominal wall. Case report. Gynecology. 2023;25(1):112–115. (In Russian). DOI: 10.26442/20795696.2023.1.201877Печеникова В.А., Акопян Р.А., Данилова А.С., Петровская Н.Н. Эндометриоз послеоперационного рубца: особенности клинического течения, диагностики, лечения и результатов морфологического исследования операционного материала. Журнал акушерства и женских болезней. 2022;71(3):21–30.Pechenikova V.A., Akopyan R.A., Danilova A.S., Petrovskaya N.N. Post operative scar endometriosis: the clinical course, diagnosis, treatment, and the morphological examination of surgical material. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2022;71(3):21–30. (In Russian). DOI: 10.17816/JOWD103015Tatli F., Gozeneli O., Uyanikoglu H., Uzunkoy A., Yalcın H.C., Ozgonul A., Bardakci O., Incebiyik A., Guldur M.E. The clinical characteristics and surgical approach of scar endometriosis: A case series of 14 women. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2018;18(3):275–278. DOI: 10.17305/bjbms.2018.2659Tatli F., Gozeneli O., Uyanikoglu H., Uzunkoy A., Yalcın H.C., Ozgonul A., Bardakci O., Incebiyik A., Guldur M.E. The clinical characteristics and surgical approach of scar endometriosis: A case series of 14 women. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2018;18(3):275–278. DOI: 10.17305/bjbms.2018.2659Мишина А.Е., Гладун С.Е., Заставницкий Г.М., Мишин И.В. Эндометриоз послеоперационного рубца. Новости хирургии. 2013;21(3):116–119.Mishina A.E., Gladun S.E., Zastavnitsky G.M., Mishin I.V. Endometriosis in postoperative scar. Novosti Khirurgii. 2013;21(3):116–119. (In Russian).Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Линде В.А., Кузнецова И.А., Татарова Н.А., Ажимова Ш.М., Дерий Э.К., Воскресенская Ю.Л. Эндометриоз послеоперационного рубца (клиническое наблюдение). Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(4):101– 106.Bezhenar V.F., Arakelyan B.V., Linde V.A., Kuznetsova I.A., Tatatrova N.A., Azhimova S.M., Derii E.K., Voskresenskaya Y.L. Postoperative scar endometriosis (clinical observation). Journal of obstetrics and women’s diseases. 2020;69(4):101–106. (In Russian). DOI: 10.17816/jowd694101-106Буянова С.Н., Глебов Т.А., Бабунашвили Е.Л. Эндометриоз передней брюшной стенки и промежности после родоразрешения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22(6):89–93.Buyanova S.N., Glebov T.A., Babunashvili E.L. Endometriosis of the anterior abdominal wall and perineum after delivery. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022;22(6):89–93. (In Russian). DOI: 10.17116/rosakush20222206189.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.