Фенотипы метаболического синдрома и особенности течения у мужчин молодого и среднего возраста

Современные данные демонстрируют устойчивый рост метаболического синдрома (МС) среди лиц молодого и среднего возраста.

Цель исследования — оценить распространенность МС, изучить его фенотипы, клинические и лабораторно-инструментальные особенности среди госпитализированных мужчин молодого и среднего возраста.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 500 историй болезни. Больные были разделены на следующие группы: с МС, с неполным МС (преМС), без МС.

Результаты. МС диагностировали у 33%, неполный МС (преМС) — у 11,6%, без МС — 55,4% пациентов. Наиболее распространенными фенотипами стали МС + хроническая болезнь почек (ХБП), а также МС + гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Наиболее распространенным компонентом МС у больных всех трех групп была дислипидемия (ДЛП). Гиперурикемия (рmg  < 0,001; р1–2  = 0,033; р1–3 < 0,001) и повышенные уровни трансаминаз (рmg < 0,001; р1–3 < 0,001) чаще встречались у мужчин с МС. Кроме того, у лиц с МС чаще выявлены изменение мочевого осадка по данным общего анализа мочи (ОАМ) (рmg < 0,001; р1–3 < 0,001), ультразвуковые признаки стеатоза печени (рmg < 0,001; р1–2 < 0,001; р1–3 < 0,001); конкременты и кисты при ультразвуковом исследовании (УЗИ) почек (рmg < 0,001; р1–3 < 0,001); наличие ХБП (рmg < 0,001; р1–2 = 0,003; р1–3 < 0,001), преимущественно начальных стадий (С1 и С2). МС ассоциировался с риском развития ХБП, онкологических заболеваний, ишемической болезни сердца (ИБС) и ГЭРБ.

Заключение. Полученные данные демонстрируют высокую распространенность МС (у 1/3) среди мужчин молодого и среднего возраста, а также повышенную частоту ХБП и жирового стеатоза/стеатогепатита у больных данной группы.

1. Федеральная служба государственной статистики. Заболеваемость населения по основным классам болезней. 2000–2021. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13721

2. Агарков Н.М., Титов А.А., Корнеева С.И., Коломиец В.И., Аксенов В.В., Колпина Л.В. Метаболический синдром как актуальная проблема здравоохранения (аналитический обзор). Здравоохранение Российской Федерации. 2023;67(2):136– 141. DOI: 10.47470/0044-197X2023-67-2-136-141

3. Кытикова О.Ю., Антонюк М.В., Кантур Т.А., Новгородцева Т.П., Денисенко Ю.К. Распространенность и биомаркеры метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):302–312. DOI: 10.14341/omet12704

4. Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е. и др. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25–64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):45–57. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2600

5. Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Дыдышко В.Т., Панова М.А., Рудченко И.В. Особенности начального метаболического синдрома и его взаимосвязь с субклиническим атеросклерозом у мужчин молодого и среднего возраста. Медицинский совет. 2017;(3):104–108. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-3-104-108

6. Соловьева А.В. Клинико-биохимические особенности метаболического синдрома у мужчин. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2017;15(5):17–24. DOI: 10.24412/2311-1623-2017-15-17-24

7. Антюхин М.А., Парцерняк А.С., Михайлов А.А. Метаболический синдром у мужчин молодого возраста. Вестник терапевта. 2021;49(2):4–9. [Electronic resource]. URL: https://therapyedu.su/statyi/metabolicheskij-sindrom-u-muzhchinmolodogo-vozrasta

8. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации. М., 2013:10–11. (Утверждены Минздравом РФ).

9. Yang S., Kwak S., Lee J.H., Kang S., Lee S.P. Nonalcoholic fatty liver disease is an early predictor of metabolic diseases in a metabolically healthy population. PLoS One. 2019;14(11):e0224626. DOI: 10.1371/journal.pone.0224626

10. Goyal A., Arora H., Arora S. Prevalence of fatty liver in metabolic syndrome. J. Family Med Prim Care. 2020;9(7):3246–3250. DOI: 10.1371/journal.pone.0224626

11. Ожирение. Клинические рекомендации. М., 2020:5–9. (Утверждены Минздравом РФ).

12. Lee J., Min S., Oh S.W., Oh S., Lee Y.H., Kwon H., Lee C.M., Choi H.C., Heo N.J. Association of intraabdominal fat with the risk of incident chronic kidney disease according to body mass index among Korean adults. PLoS One. 2023;18(2):e0280766. DOI: 10.1371/journal.pone.0280766

13. Хроническая болезнь почек (ХБП). Клинические рекомендации. М., 2021:10–11. (Утверждены Минздравом РФ).

14. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021;18(1):5–99. DOI: 10.14341/omet12714

15. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. и др. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). СПб., 2017:87.

16. Norvik J.V., Storhaug H.M., Ytrehus K. et al. Overweight modifi es the longitudinal association between uric acid and some components of the metabolic syndrome: The Tromsо Study. BMC Cardiovasc. Disord. 2016;16:85. DOI: 10.1186/s12872-016-0265-8.

17. FitzGerald J.D., Mikuls T.R., Neogi T. et al. Development of the american college of rheumatology electronic clinical quality measures for gout. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2018;70(5):659– 71. DOI: 10.1002/acr.23500

18. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А., Подзолков В.И., Ощепкова Е.В., Миронова О.Ю., Блинова Н.В. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском: 2022. Системные гипертензии. 2022;19(1):5– 22. DOI: 10.38109/2075-082X-2022-1-5-22

19. Manla Y., Almahmeed W. Cardiometabolic clinics: is there a need for a multidisciplinary clinic? Front Clin. Diabetes Healthc. 2022;6(3):880468. DOI: 10.3389

20. Крюков Е.В., Агафонов П.В., Гайдук С.В., Лемешкин Р.Н. Профилактика и лечение метаболических нарушений у военнослужащих в условиях Арктической зоны России. Военно-медицинский журнал. 2022;12:4–11. [Electronic resource]. URL: https://voenmed.ric.mil.ru/upload/site229/q30x8AN8bb.pdf