Исследование респираторной функции легких у курящих лиц и больных хронической обструктивной болезнью легких

В статье рассматривается использование методов оценки состояния респираторной функции легких у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и курящих лиц.

Цель исследования: сравнительная оценка информативности методов капнометрии, спирометрии, метода вымывания азота при множественном дыхании и диффузионного теста у больных ХОБЛ, а также раннее выявление нарушения респираторной функции у курящих лиц.

Результаты. Обследованы 3 группы пациентов: 1-я — 30 пациентов с ХОБЛ среднетяжелого течения, средний возраст 50,6 ± 4,3 года, 2-я — 30 курящих лиц, средний возраст 45,6 ± 2,4 года, 3-я группа — контроля — 30 практически здоровых некурящих лиц, средний возраст 45,6 ± 2,4 года. При капнометрии было отмечено статистически значимое увеличение наклона альвеолярной фазы у пациентов с ХОБЛ по отношению к контрольной группе и группе курящих лиц при спокойном дыхании как до, так и после применения бронхолитика. Значимые различия между группами курящих и контроля были выявлены на глубоком выдохе. По данным спирометрии у пациентов с ХОБЛ соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ было статистически значимо ниже по сравнению с контрольной группой и группой курящих лиц как до, так и после применения бронхолитика. Диффузионная способность была достоверно ниже у пациентов с ХОБЛ и курящих лиц по сравнению с группой контроля. Индекс легочного клиренса был достоверно выше в группе ХОБЛ, чем в других обеих группах.

Выводы. У пациентов с ХОБЛ информативными оказались все перечисленные методы, но у курящих лиц чувствительными методами оказались капнометрия и метод оценки диффузионной способности легких, которые выявили неравномерность распределения вентиляционно-перфузионных соотношений в легких и нарушение газообменной функции.

1. Hanlon P., Guo X., McGhee E., Lewsey J., McAllister D., Mair F.S. Systematic review and meta-analysis of prevalence, trajectories, and clinical outcomes for frailty in COPD. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2023;33(1):1. DOI: 10.1038/s41533-022-00324-5

2. Yang I.A., Jenkins Ch.R., Salvi S.S. Obstructive pulmonary disease in never-smokers: risk factors, pathogenesis, and implications for prevention and treatment. Lancet Respir. Med. 2022;10(5):497 –511. PMID: 35427530 DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00506-3

3. Lamprecht B., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. BOLD Collaborative Research Group: COPD in never smokers: results form the population-based burden of obstructive lung disease study. Chest. 2011;139:752–763.

4. Стручков П.В. Капнометрия. В кн.: Легочные функциональные тесты от теории к практике. Под редакцией О.И. Савушкиной и А.В. Черняка, М., ООО «Фирма Стром», 2017:181– 186.

5. Неклюдова Г. В., Черняк А. В. Диагностические возможности исследования диффузионной способности легких. Медицинский алфавит. 2020;(25):22–25. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-25-22-25

6. Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B.G., Jensen R., Kendrick A., MacIntyre N.R., Thompson B.R., Wanger J. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017;49(1):1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016

7. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С. и др. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023;33(3):07–340. DOI: 10.18093/08690189-2023-33-3-307-340

8. Robinson P.D., Latzin Ph., Verbanck S., Hall G.L., Horsley A., Gappa M. et al. Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single-breath tests. The European Respiratory Journal. 2013;41(3):507–22.

9. Stanojevic S., Kaminsky D.A., Miller M., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I. et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022;60(1):2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499-2021

10. Савушкина О.И., Черняк А.В. Методы диагностики дисфункции мелких дыхательных путей и равномерности вентиляции легких: их применение после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022;84:137–143. DOI: 10.36604/1998-5029-2022-84-137-143

11. Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Метод вымывания азота при множественном дыхании у здоровых людей. Практическая пульмонология. 2019;4.

12. Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E., Pedersen O.F., Peslin R., Yernault J.C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. The European Respiratory Journal. Supplement. 1993;16:5–40.