Клинический опыт применения высокоинтенсивного эрбиевого лазера для лечения хронических ран

   Хронические раны являются весьма распространенной хирургической патологией. Некоторые виды лазерного излучения позволяют эффективно санировать раны и стимулировать процессы заживления. Высокоинтенсивный эрбиевый лазер способен комплексно воздействовать на ткани во всех фазах раневого процесса, вызывая ускоренное заживление хронических ран.

   Цель работы. Оценить эффективность применения высокоинтенсивного эрбиевого лазера для лечения пациентов с хроническими ранами различного генеза по сравнению с традиционным лечением.

   Материал и методы. Проведен анализ лечения 144 пациентов c хроническими ранами, которые были разделены на две группы. В 1-й группе (n = 71) применялся высокоинтенсивный эрбиевый лазер и перевязки с водорастворимыми мазями. Во 2-й группе (n = 73) проводилась стандартная хирургическая обработка с аналогичными перевязками. Результаты оценивали с помощью визуальной оценки раневых дефектов, планиметрии, бактериологического, цитологического исследований, оценки переносимости процедуры и выраженности болевого синдрома до и после лечения.

   Результаты. У пациентов 1-й группы достоверно раньше выявляли признаки заживления, а также чаще фиксировали случаи полной эпителизации ран. Лазерная обработка способствовала более эффективной деконтоминации раневых дефектов, а в цитологической картине чаще наблюдали признаки регенерации тканей. Пациенты лучше переносили применение эрбиевого лазера, чем хирургическую обработку, однако выраженность болевого синдрома после лечения не отличалась в группах.

   Заключение. Исследование подтвердило эффективность применения высокоинтенсивного эрбиевого лазера для лечения хронических ран. Данный способ может быть рекомендован для использования в хирургической практике наряду с другими техническими и медикаментозными средствами.

1. Jones R.E., Foster D.S., Longaker M.T. Chronic wounds: innovations in diagnostics and therapeutics. JAMA. 2018;320(14):1481–1482. DOI: 10.1001/jama.2018.12426. PMID: 30326512

2. Atkin L. Chronic wounds: the challenges of appropriate management. Br. J. Community Nurs. 2019;24(9):26–32. DOI: 10.12968/bjcn.2019.24.Sup9.S26. PMID: 31479336

3. Binder B. Behandlung chronischer Wunden [Treatment of chronic wounds]. Dtsch. Med. Wochenschr. 2023;148(4):183–192. DOI: 10.1055/a-1932-8006

4. Haalboom M. Chronic wounds: innovations in diagnostics and therapeutics. Curr. Med. Chem. 2018;25(41):5772–5781. DOI: 10.2174/0929867324666170710120556. PMID: 28699502

5. Стяжкина С.Н., Кирьянов Н.А., Байрамкулов Э.Д. и др. Особенности лечения больного с синдромом диабетической стопы с учетом изменений в мягких тканях. Вестник современной клинической медицины. 2018;11(4):55–58. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).55-58

6. Изосимов В.В., Умеров Э.Э., Грищенко С.Г. Клинико-биохимические аспекты комплексной терапии осложненных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017;(4):52–56. DOI: 10.21626/vestnik/2017-4/10

7. Olsson M., Järbrink K., Divakar U., Bajpai R., Upton Z., Schmidtchen A., Car J. The humanistic and economic burden of chronic wounds: A systematic review. Wound Repair. Regen. 2019;27(1):114–125. DOI: 10.1111/wrr.12683. PMID: 30362646

8. Santana C., Fatima D., Silva T. et al. Tissue Responses to Post-operative Laser Therapy in Diabetic Rats Submitted to Excisional Wounds. PLoS One. 2015;10(4):e0122042. DOI: 10.1371/journal.pone.0122042

9. Оболенский В.Н. Современные методы лечения хронических ран. Медицинский совет. 2016;(10):148–154. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-10-148-154

10. Насыров М.В., Лукьянчиков В.Н. Фотодинамическая терапия при лечении венозных трофических язв. Интерактивная наука. 2016;(10):45–47. DOI: 10.21661/r-115076

11. Milne T.J., Coates D.E., Leichter J.W., Soo L., Williams S.M., Seymour G.J., Cullinanet M.P. Periodontopathogen levels following the use of an Er:YAG laser in the treatment of chronic periodontitis. Aust. Dent. J. 2016;61(1):35–44. DOI: 10.1111/adj.12306

12. Luis R.M., Stephen S., Davis B.S. et al. Assessment of ablative fractional CO- laser and Er:YAG laser to treat hypertrophic scars in a red duroc pig model. Journal of Burn Care & Research. 2018;39(6):954–962. DOI: 10.1093/jbcr/iry012

13. Пикериня И.И., Земляник А.Н., Хомченко В.В. Возможность регенерации печени у экспериментальных животных с индуцированным циррозом при воздействии пространственно модулированного излучения эрбиевого лазера. Новости хирургии. 2015;23(2):131–137.

14. Alcolea J.M., Hernández E., Martínez-Carpio P.A., Vélez M., Khomchenko V., Sola A., Trelles M.A. Treatment of chronic lower extremity ulcers with A New Er: yag laser technology. JMLL. 2017;26(3):211–222. DOI: 10.5978/islsm.17-OR-17

15. Зайцев А.Е., Асанов О.Н. Перспективы применения высокоинтенсивного эрбиевого лазера для лечения хронического раневого процесса. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2021;2(16):128–131. DOI: 10.25881/20728255_2021_16_2_128