Нарушения гомеостаза при остром панкреатите различной степени тяжести

   Острый панкреатит до сих пор остается одной из наиболее грозных патологий в структуре неотложной абдоминальной хирургии. Это связано с многими причинами, в том числе с увеличением частоты деструктивных форм этого заболевания, высокой летальностью, часто неблагоприятным исходом.

   Цель. Изучить в сопряженности ряд ведущих компонентов гомеостаза при остром панкреатите различной тяжести.

   Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 50 пациентов острым панкреатитом (ОП) различной степени тяжести, находящихся на стационарном лечении в Республиканской клинической больнице им. С. В. Каткова (Россия, г. Саранск). Пациенты были разделены на группы: первая (сравнения, n = 30) — пациенты с легкой степенью ОП; вторая (основная, n = 20) — с тяжелой формой ОП. В ходе исследования оценивали синдром эндогенной интоксикации, активность перекисного окисления липидов и фосфолипазной системы, состояние микроциркуляции, печеночный статус, активность коагуляционно-литической системы крови.

   Результаты. Установлено, что в начальные сроки ОП регистрируется ряд патологических процессов: развитие синдрома эндотоксикоза, активация перекисного окисления липидов и фосфолипазной системы, нарушение микроциркуляции, изменения в свертывающем и фибринолитическом звеньях системы гемостаза, угнетение функции печени. Тяжесть этих расстройств связана с тяжестью патологии. При легкой степени тяжести характер изменений исследуемых показателей был обратимым, а при тяжелой степени тяжести — стабильным, нередко необратимым.

   Заключение. Наличие токсемии, оксидативного стресса, дисмикроциркуляции, гемостатические нарушения следует признать одними из факторов риска прогрессирования заболевания и развития осложнений.

1. Ахмедов В.А., Гаус О.В. Воспалительные заболевания поджелудочной железы: что нового мы знаем о механизмах их развития в XXI веке? Терапевтический архив. 2021;93 (1):66–70.

2. Стяжкина С.Н., Ахмадеева А.Р., Окорокова Т.О., Хайдарова Н.Х. Проблема острого деструктивного панкреатита в неотложной хирургии (обзор литературы) Современная наука. 2020;12 (2):257–261.

3. Rim D., Kaye A., Choi C., Ahlawat S. Inpatient outcomes of acute pancreatitis among patients with systemic lupus erythematosus: a nationwide analysis. Cureus. 2021;13(7).E16349. DOI: 10.7759/cureus.16349. PMID: 34306896; PMCID: PMC8279928

4. Киселев В.В., Жигалова М.С., Клычникова Е.В. Взаимодействие системной воспалительной реакции и нарушений в системах гемостаза у пациентов с острым тяжелым панкреатитом. Госпитальная медицина: наука и практика. 2021;4(1):110–16.

5. Portelli M., Jones C.D. Severe acute pancreatitis: pathogenesis, diagnosis and surgical management. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2017;16(2):155–159. DOI: 10.1016/s1499-3872(16)60163-7. PMID: 28381378

6. Адилов М.М., Здзитовецкий Д.Е., Борисов Р.Н. Современные аспекты хирургического лечения панкреонекроза. Современные проблемы науки и образования. 2021;2:184.

7. Majidi S., Golembioski A., Wilson S.L., Thompson E.C. Acute pancreatitis: etiology, pathology, diagnosis, and treatment. South Med. J. 2017;110(11):727–732. DOI: 10.14423/SMJ.0000000000000727. PMID: 29100225

8. Вахитова А.И., Анисимов Ю.О., Стяжкина С.Н. Современные аспекты этиологии и классификации острого панкреатита . Современная наука. 2021;5 (2):30–31.

9. James T.W., Crockett S.D. Management of acute pancreatitis in the first 72 hours. Curr. Opin. Gastroenterol. 2018;34(5):330–335. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000456. PMID: 29957661; PMCID: PMC6245573.

10. Власов А.П., Власова Т.И., Муратова Т.А., Аль-Кубаиси Ш.С., Болотский В.А. Системные маркеры тяжести острого панкреатита в асептической фазе. Известия высших учебных заведений. Поволжье. Медицинские науки. 2017;1:5–17.

11. Fonseca Sepúlveda E.V., Guerrero-Lozano R. Acute pancreatitis and recurrent acute pancreatitis: an exploration of clinical and etiologic factors and outcomes. J. Pediatr. (Rio J.). 2019;95(6):713–719. DOI: 10.1016/j.jped.2018.06.011. PMID: 30075118.

12. Симонов С.Н., Шувалова Ю.О., Баранов А.В., Симонова Д.Л. Современные методические подходы к организации лечебно-диагностического процесса при остром панкреатите (научный обзор) . Медицина и физическая культура: наука и практика. 2021;3 (2;10):31–46.

13. Janisch N.H., Gardner T.B. Advances in management of acute pancreatitis. Gastroenterol. Clin. North. Am. 2016;45(1):1–8. DOI: 10.1016/j.gtc.2015.10.004. PMID: 26895677

14. Власов А.П., Трофимов В.А., Аль-Кубайси Ш.С., Анаскин С.Г., Малахова О.С., Морозова М.М., Муратова Т.А., Васильев В.В., Власова Т.И., Кузьмин А.Н. Факторы прогрессирования острого панкреатита. Современные проблемы науки и образования. 2018;5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28045

15. Ismail O.Z., Bhayana V. Lipase or amylase for the diagnosis of acute pancreatitis? Clin. Biochem. 2017;50(18):1275–1280. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2017.07.003. PMID: 28720341.

16. Мартусевич А.К., Карин К.А. Окислительный стресс и его роль в формировании дезадаптации и патологии. Биорадикалы и антиоксиданты. 2015;2 (2):5–18.

17. Timann K., Schnekenburger Yu., Shik V., Demus W., Muller-Verdan W., Atyakshin D.A., Becker V., Samoilova V.E., Bukhvalov I.B. Oxidative stress and NO generation in cerulein-induced acute pancreatitis in rats. Journal of Anatomy and Histopathology. 2019;8(1):68–76. DOI: 10.18499/2225-7357-2019-8-1-68-76.

18. Ревишвили А.С., Федоров А.В., Сажин В.П., Тин В.Е. Состояние неотложной хирургической помощи в Российской Федерации. Российский хирургический журнал им. Пирогова. 2019;3:88–97.

19. Lancaster A., Zwijacz M. Acute Pancreatitis and Fluid-Filled Collections: Etiology and Endoscopic Management. Gastroenterol. Nurs. 2019;42(5):417–419. DOI: 10.1097/SGA.0000000000000396. PMID: 31574068

20. Guda N.M., Trikudanathan G., Freeman M.L. Idiopathic recurrent acute pancreatitis. Lancet. Gastroenterol. Hepatol. 2018;3(10):720–728. DOI: 10.1016/S2468-1253(18)30211-5. PMID: 30215363

21. DiMaio C.J. Management of complications of acute pancreatitis. Curr. Opin. Gastroenterol. 2018;34(5):336–342. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000462. PMID: 29901514.