Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Прогностическое значение комплекса биомаркеров в оценке исходов острого коронарного синдрома до 12 месяцев

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-5-341-348

Полный текст:

Аннотация

Высокочувствительные тесты для определения уровня сердечного тропонина в крови имеют ряд преимуществ и в настоящее время рекомендованы для использования в клинической практике. С целью своевременной диагностики и выявления пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов острого коронарного синдрома принимаются попытки комплексного подхода с применением нескольких биологических маркеров.

Цель — изучить прогностическую значимость определения высокочувствительного тропонина (high sensitive cardiac troponin — hs-cTnI) в комплексе с натрийуретическим пептидом (NT-proBNP) в оценке исходов острого коронарного синдрома (ОКС).

Материал и методы. В условиях ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» проведен анализ возможности использования комплекса биологических маркеров у пациентов с ОКС (n = 120), экстренно госпитализированных в отделение неотложной кардиологии (РСЦ № 2). Группу сравнения составили пациенты с различными функциональными классами стабильной ИБС (n = 37), госпитализированные в кардиологическое отделение. Период наблюдения составил 42–72 мес. (с февраля 2014 по февраль 2020 г.). Пациентам проведено общеклиническое обследование, а также исследование уровня тропонина I (cTnI), hs-cTnI, NT-proBNP, выполнены электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), коронароангиография (КАГ). При помощи статистического анализа оценивали прогностическую ценность комплекса биологических маркеров при ОКС. Анализ полученного материала проводился с применением прикладных программ IBM SPSS Statistics for Mac, version 26.0 (IBM Corporation, www.ibm.com (2019), Microsoft Offi ce Excel for Mac (2016), Prism 8 for macOS, version 8.4.2 (464), April 7, 2020 (1994–2020 GraphPad Software, LLC).

Результаты. Построена прогностическая модель ближайших исходов ОКС (госпитальных и до 12 мес.), которая включает концентрацию hs-cTnI (количественный показатель), значение NT-proBNP (качественный показатель), элевацию сегмента ST, многососудистое поражение, повышение уровня глюкозы. Значение интегрального показателя «PROGNOSIS FOR ACS+5» ≥ 0,5926 ассоциируется с высоким риском развития неблагоприятного прогноза ОКС в течение 12 мес., а значение показателя меньше 0,5926 свидетельствует о низком риске развития неблагоприятного прогноза.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой значимости прогностической модели в оценке исходов ОКС в течение 12 мес.

Об авторах

Н. А. Звездочетова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Россия

Звездочетова Наталья Анатольевна — аспирант кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика Нижегородской государственной медицинской академии, заведующая кардиологическим отделением Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко

603950, Нижний Новгород

603126, Нижний Новгород

 



Л. Ю. Королева
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия
603950, Нижний Новгород


Список литературы

1. Малков П.В., Баранов Э.Ф., Безбородова Т.С. и др. Российский статистический ежегодник. Крат. стат. сб. Росстат. М., 2019; 549 с. Doi: https://gks.ru/storage/mediabank/rus19.pdf

2. Theo V. et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390(10100): 1211–59. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)32154-2

3. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. и др. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Российский кардиологический журнал. 2017;6(146):7–85.

4. Thygesen K., Alpert J.S., Jaff e A.S. и др. Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2019;24(3):107–38. Doi: 10.15829/1560-4071-2019-3- 107-138.

5. Thygesen K., Alpert J.S., Jaff e A.S. и др. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2013;2(100), прил. 1:1–16.

6. Thygesen K., Mair J., Giannitsis E. et al. Study Group on Biomarkers in Cardiology of the ESC Working Group on Acute Cardiac Care. How to use high-sensitivity cardiac troponins in acute cardiac care. Eur. Heart J. 2012;(33):2252–7.

7. Rittoo D., Jones A., Lecky B., Neithercut D. Elevation of cardiac troponin T, but not cardiac troponin I, in patients with neuromuscular diseases: Implications for the diagnosis of myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;(63):2411–20. Doi: 10.1016/j. jacc.2014.03.027.

8. Goodman S.G., Steg P.G., Eagle K.A. et al. GRACE Investigators. The diagnostic and prognostic impact of the redefi nition of acute myocardial infarction: Lessons from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Am. Heart J. 2006;151:654–60. Doi: 10.1016/j.ahj.2005.05.014.

9. Amsterdam E.A., Wenger N.K., Brindis R.G. et al. 2014 AHA/ACC Guidelines for the management of patients with non–ST-elevation acute coronary syndrome: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2014;130:344–426. Doi: 10.1016/j. jacc.2014.09.017.

10. Roffi M., Patrono C., Collet J.-P. et al. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015. Российский кардиологический журнал. 2016;(3):9–63.

11. Wu A.H.B., Christenson R.H., Greene D.N. et al. Clinical Laboratory Practice Recommendations for the Use of Cardiac Troponin in Acute Coronary Syndrome: Expert Opinion from the Academy of the American Association for Clinical Chemistry and the Task Force on Clinical Applications of Cardiac Bio-Markers of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Clinical Chemistry. 2018;64(4):645–55. Doi: 10.1373/ clinchem.2017.277186.

12. Kavsak P.A., Neumann J.T., Cullen L., Than M., Shortt C., Greenslade J.H. et al. Clinical chemistry score versus high-sensitivity cardiac troponin I and T tests alone to identify patients at low or high risk for myocardial infarction or death at presentation to the emergency department. CMAJ. 2018;190(33):974–84. Doi: 10.1503/ cmaj.180144.

13. Morrow D.A., Antman E.M., Charlesworth A. et al. TIMI Risk Score for ST-Elevation Myocardial Infarction: A Convenient, Bedside, Clinical Score for Risk Assessment at Presentation. An Intravenous nPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early II Trial Substudy. Circulation. 2000;102(17):2031–7. Doi: 10.1161/01. CIR.102.17.2031.

14. Granger C.B. Goldberg R.J., Dabbous O. et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch. Intern. Med. 2003;163(19):2345–53. Doi: 10.1001/archinte.163.19.2345.

15. Boersma E., Pieper K.S., Steyerberg E.W. et al. Predictors of Outcome in Patients With Acute Coronary Syndromes Without Persistent ST-segment Elevation. Results From an International Trial of 9461 Patients. The PURSUIT Investigators. Circulation. 2000;101(22):2557–67. Doi: 10.1161/01.CIR.101.22.2557.

16. Эрлих А.Д. Шкала для ранней оценки риска смерти и развития инфаркта миокарда в период пребывания в стационаре больных с острыми коронарными синдромами (на основе данных регистра РЕКОРД). Кардиология. 2010;50(10):11–6.

17. Gaggin H.K., Januzzi J.L. Natriuretic peptides in heart failure and acute coronary syndrome. Clin. Lab. Med. 2014;34(1):43–58. Doi: 10.1016/j.cll.2013.11.007.

18. Хафизов Р.Р. Загидуллин Б.И., Загидуллин Н.Ш. и др. «Новые» биомаркеры при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Практическая медицина. 2014;6(82):48–52.

19. Khan S.Q., Dhillon O., Kelly D. et al. Plasma N-Terminal B-Type Natriuretic Peptide as an Indicator of Long-Term Survival After Acute Myocardial Infarction: Comparison With Plasma Midregional Pro-Atrial Natriuretic Peptide. JACC. 2008;51(19):1857–64. Doi: 10.1016/j.jacc.2008.01.041.

20. Dong M.A. Liao J.K., Yan B. et al. A combination of increased Rho kinase activity and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide predicts worse cardiovascular outcome in patients with acute coronary syndrome. Int .J. Cardiol. 2013;167(6):2813–9. Doi: 10.1016/j. ijcard.2012.07.007.

21. Lindholm D., James S.K., Bertilsson M. et al. Biomarkers and Coronary Lesions Predict Outcomes after Revascularization in Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome. Clin. Chem. 2017;63(2):573–84. Doi: 10.1373/clinchem.2016.261271.

22. Shamir R.M., Eikelbppm J.W., Rao-Melacini P. et al. A Risk Assessment Tool Incorporating New Biomarkers for Cardiovascular Events in Acute Coronary Syndromes: The Organization to Assess Strategies in Ischemic Syndromes (OASIS) Risk Score Canadian Journal of Cardiology. Can. J. Card. 2016;32(11):1332–9. Doi: 10.1016/j.cjca.2016.01.029.

23. Kavsak P.A., Neumann J.T., Cullen L. et al. Clinical chemistry score versus high-sensitivity cardiac troponin I and T tests alone to identify patients at low or high risk for myocardial infarction or death at presentation to the emergency department. CMAJ. 2018;190(33):974–84. Doi: https://doi.org/10.1503/cmaj.180144.

24. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом cегмента ST 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;23(5):103–58. Doi: 10.15829/1560-4071-2018-5-103-158.

25. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. Российский кардиологический журнал. 2014;7(111):7–79.

26. The Center for Outcomes Research (COR). Risk Assessment Models. University of Massachusetts Medical School. [сайт: https://www. outcomes-umassmed.org/risk_models_grace_orig.aspx].

27. Granger C.B., Goldberg R.J., Dabbous O. et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch. Intern. Med. 2003;163(19):2345–53. Doi: https://doi.org/10.1001/ archinte.163.19.2345.

28. Fox K.A., Dabbous O.H., Goldberg R.J. et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006;(333):1091. Doi: 10.1136/ bmj.38985.646481.55.

29. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8– 158. Doi: 10.18087/cardio.2475.

30. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине: руководство для авторов, редакторов и рецензентов. пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2016; 480 с. ISBN 978-1-930513-69-3.

31. Smith S.C., Feldman T.E., Hirshfeld J.W. et al. ACC/AHA/SCAI 2005 Guidline update for percutaneous coronary intervention a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAIWriting Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). J. Am. Coll. Cardiol. 2006;47(1):1–121. Doi: 10.1016/j.jacc.2005.12.001


Для цитирования:


Звездочетова Н.А., Королева Л.Ю. Прогностическое значение комплекса биомаркеров в оценке исходов острого коронарного синдрома до 12 месяцев. Клиническая медицина. 2020;98(5):341-348. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-5-341-348

For citation:


Zvezdochetova N.A., Koroleva L.Yu. The prognostic value of the biomarker complex in assessing the outcomes of acute coronary syndrome up to 12 months. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(5):341-348. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-5-341-348

Просмотров: 134


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)