Диагностика и лечение острого наружного геморроя в амбулаторных условиях

Описано множество  вариантов острого наружного геморроя с разной степенью  развития тромбоза. Цель исследования — изучить особенности  диагностики и лечения амбулаторных больных с острым наружным геморроем в форме «овоид»  (ОНГ–ФО). Материал и методы. Сплошная выборка, ретроспективное последовательное  изучение данных 97 амбулаторных больных с ОНГ–ФО. ОНГ–ФО 1-й степени (ОНГ–ФО 1) выявлен у 57,7% больных, узел был чаще эластичен, синей окраски, ОНГ–ФО 2-й степени (ОНГ–ФО 2) у 42,3% больных проявляется раной, некрозом на узле, выделением крови из него, ОНГ–ФО 3-й степени (ОНГ–ФО 3) не было. 32,7% пациентов обращались в среднем через 4 дня, боль по визуальной аналоговой  шкале (ВАШ) составляла 6 баллов в среднем.  Консервативное лечение проводилось всем больным ОНГ–ФО с назначением  очищенной микронизированной флавоидной фракции (МОФФ). Местное лечение больных ОНГ–ФО 1 осуществлялось мазью, содержащей  гепарин и гидрокортизон + лауромакрогол 600, больных ОНГ–ФО 2 — мазью, содержащей  инактивированные микробные клетки E. coli, гидрокортизон. При кровотечении из узла назначали транексамовую кислоту, при запоре — псиллиум, лактулозу, макрогол. Аналгезия осуществлялась  в зависимости от интенсивности боли. Оперировано только 3,1% пациентов в срок до 2018 г. Выводы. Проведенное лечение больных с ОНГ–ФО было эффективным. В среднем сроки лечения составляли 8–12 дней. Все обследованные больные выздоровели и были трудоспособны.  Основной метод лечения больных ОНГ–ФО консервативный.

1. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Ю.А. Шелыгина. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2015.

2. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Ю.А. Шелыгина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

3. Ломоносов Д.А., Ломоносов А.Л., Волков С.В., Голубев А.А. Особенности клинического течения и тактики лечения острого наружного геморроя в амбулаторно-поликлинических условиях. Журнал исследования и практика в медицине. 2020;7(2):144–153. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-2-13

4. Благодарный Л.А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение. Амбулаторная хирургия. 2015;3–4:59–60.

5. Eberspacher Ch., Mascagni D. , Antypas P., Grimaldi G., Fralleone L., Pontone S., Sorrenti S., Pironi D. External hemorrhoidal thrombosis in the elderly patients: conservative and surgical management. Minerva Chir. 2020;75(2):117–120. DOI: 10.23736/S0026-4733.18.07724-6

6. Garmanova T.N., Bredikhin M.I., Kazachenko E.A., Alekberzade A.V., Tulina I.A., Tsarkov P.V. Treatment of thrombosed external hemorrhoids in Russia: an online survey. Tech. Coloproctol. 2020;24:987–988. DOI: 10.1007/s10151-020-02287-6

7. Hardy A., Cohen C.R.G. The acute management of haemorrhoids. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2014;96:508–511. DOI: 10.1308/003588414X13946184900967

8. Alldinger I., Poschinsky Z., Hansera S., Helmes S. Perianal thrombosis: there is no need for surgical intervention. Surgery of the Langenbeck arch. 2022;407(3):1251–1256. DOI: 10.1007/s00423-021-02415-2

9. Родин А.В., Привольнев В.В., Даниленков Н.В. Консервативное лечение острого геморроя. Результаты анкетирования хирургов России. Колопроктология. 2018;(4):5–57. DOI: 10.33878/2073-7556-2018-0-4-50-57

10. Sammarco G., Trompetto M., Gallo G. Thrombosed external haemorrhoids: a clinician’s dilemma. Reviews on Recent Clinical Trials. 2019;14(4):232–234. DOI: 10.2174/1574887114666190927163646

11. Tetsuo Yamana. Japanese Practice Guidelines for Anal Disorders I. Hemorrhoids. J. Anus Rectum Colon. 2017;1(3):89–99. [Electronic resource]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6768674

12. Trukhan D.I., Degovtsov E.N., Belkina L.V. Conservative treatment of hemorrhoids: focus on combination tribenoside and lidocaine. Ambulatory Surgery. 2019;(1–2):106–111. DOI: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-106-111

13. Gallo G., Mistrangelo M., Passera R., Testa V., Pozzo M., Perinotti R., Lanati, Lazzari I., Tonello P., Ugliono E., Luca E.D., Luc A.R., Clerico G., Trompetto M. Efficacy of mesoglycan in pain control after excisional hemorrhoidectomy: a pilot comparative prospective multicenter study. Gastroenterology Research and Practice. 2018;2018:1–8. DOI: 10.1155/2018/6423895

14. Mott T., Latimer K., Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. American Family Physician. 2018;97(3):172–179.

15. Nyst J.F. Hemorrhoidal thrombosis: treatment at the consulting room. Rev. Med. Brux. 2015;36(4):278–80.

16. Когония Л.М., Новиков Г.А., Орлова Р.В., Сидоров А.В., Королева И.А., Сакаева Д.Д. Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у взрослых онкологических больных. Злокачественные опухоли. 2021;3:2–2. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-lecheniyu-hronicheskogo-bolevogo-sindroma-u-vzroslyh-onkologicheskih-bolnyh

17. Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018;14:61–66. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-nuzhno-lechit

18. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ (последняя редакция). [Electronic resource]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64871

19. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ (последняя редакция). [Electronic resource]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895