Распространенность сердечно-сосудистой патологии и взаимосвязи глобальной продольной деформации левого желудочка через три месяца после СOVID-19

Цель. Изучить распространенность сердечно-сосудистой патологии и взаимосвязи глобальной продольной деформации левого желудочка (LV GLS) у лиц через 3 мес. после доказанной пневмонии COVID-19.

Материал и методы. 369 пациентов, перенесших доказанную пневмонию COVID-19, прошли комплексное клиническое обследование и эхокардиографию (ЭхоКГ) через 3 мес. ± 3 нед. после выписки из стационара. Средний возраст 54 [46; 61] года; 50,9% женщин. LV GLS изучена у 284 (77%) обследованных с оптимальным качеством визуализации при ЭхоКГ. LV GLS считали сниженной при значении > −18%. Регистрация исследования: идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04501822.

Результаты. Через 3 мес. после выписки ожирение отмечали у 46,5%, сердечно-сосудистые заболевания диагностированы у 73,4% пациентов, в том числе впервые выявленные у 8,4%. Артериальная гипертония (АГ) встречалась у 71,5%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) — у 22,5%. Средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) составила 67,8 ± 5,0%, средняя величина LV GLS −19,5 ± 2,3%. Снижение LV GLS было выявлено у 24,4% обследованных. Выявлена связь снижения LV GLS с мужским полом (ОШ 1,399; 95% ДИ 1,239–1,580; р < 0,001), ожирением (ОШ 1,268; 95% ДИ 1,132–1,421; р < 0,0001), сахарным диабетом (ОШ 1,204; 95% ДИ 1,017–1,425; р = 0,031) и АГ (ОШ 1,120; 95% ДИ 1,002–1,252; р = 0,046). LV GLS не продемонстрировала связей с возрастом пациентов, функциональным классом хронической сердечной недостаточности и ФВ ЛЖ. Были выявлены корреляционные связи LV GLS средней силы с эхокардиографическими параметрами правого желудочка (ПЖ): его длиной (r = 0,346), диастолической (r = 0,333) и систолической площадью (r = 0,326), шириной на базальном (r = 0,358) и среднем уровнях (r = 0,321), а также с размером проксимального отдела выводного тракта ПЖ по короткой оси (r = 0,302, все р < 0,001). С выраженностью поражений легких во время госпитализации LV GLS показала слабую корреляционную связь (r = 0,184; р = 0,002).

Выводы. Через 3 мес. после пневмонии COVID-19 сердечно-сосудистые заболевания диагностированы у 73,4%, в том числе впервые выявленные — у 8,4%. Сниженная LV GLS наблюдается у 24,4% обследованных и ассоциирована с мужским полом, ожирением, сахарным диабетом, АГ, а также с бόльшими линейными и планиметрическими параметрами ПЖ.

1. Petersen E.L., Goßling A., Adam G., Aepfelbacher M., Behrendt Ch.-A., Cavus E. et al. Multiorgan assessment in mainly nonhospitalized individuals after SARS-CoV-2 infection: the Hamburg City Health Study COVID programme. European Heart Journal. 2022;43:1124–1137. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab914

2. Xie Y., Xu E., Bowe B., Ziyad A.-A. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nature Medicine. 2022;28:583–590. DOI: 10.1038/s41591-022-01689-3

3. Li R., Wang H., Ma F., Cui G.-L., Peng L.-Y., Li Ch.-Z. et al. Widespread myocardial dysfunction in COVID-19 patients, detected by myocardial strain imaging using 2-D speckle-tracking echocardiography. Acta Pharmacologica Sinica. 2021;42(10):1567–1574. DOI: 10.1038/s41401-020-00595-z

4. Croft L., Krishnamoorthy P., Ro R., Anastasius M., Zhao W., Buckley S. et al. Abnormal left ventricular global longitudinal strain by speckle tracking echocardiography in COVID-19 patients. Future Cardiology. 2021;17(4):655–661. DOI: 10.2217/fca-2020-0121

5. Криночкин Д.В., Ярославская Е.И., Широков Н.Е., Гультяева Е.П., Криночкина И.Р., Коровина И.О., Мамарина А.В., Осокина Н.А., Мельников Н.Н., Трифанова Т.А., Горбатенко Е.А., Петелина Т.И. Сердечно-сосудистый статус и динамика эхокардиографических показателей лиц, перенесших COVID-19 пневмонию, через три месяца после выписки из стационара. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4656. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4656

6. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afi lalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A. et al. Recommendations for cardiac chamber quantifi cation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015;16(3):233–271. DOI: 10.1093/ehjci/jev014

7. Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P., Marwick T.H., Houle H., Baumann R., Pedri S. et ai. Defi nition for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2015;16:1–11. DOI: 10.1093/ehjci/jeu184

8. Kocabay G., Muraru D., Peluso D., Cucchini U., Mihaila S., Padayattil-Jose S. et al. Normal left ventricular mechanics by twodimensional speckle-tracking echocardiography. Reference values in healthy adults. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2014;67(8):651–658. DOI: 10.1016/j.rec.2013.12.009

9. Özer S., Candan L., Özyıldız A.G., Turan O.E. Evaluation of left ventricular global functions with speckle tracking echocardiography in patients recovered from COVID-19. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(7):2227–2233. DOI: 10.1007/s10554-021-02211-5

10. Gao Y.-P., Zhou W., Huang P-N., Liu H.-Y., Bi X.-J., Zhu Y., Sun J. et al. Normalized Cardiac Structure and Function in COVID-19 Survivors Late After Recovery. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021;8:756790. DOI: 10.3389/fcvm.2021.756790

11. Tryfou E.S., Kostakou P.M., Chasikidis Ch.G., Kostopoulos V.S., Serafetinidis I.I., Ferdianaki E.K. et al. Biventricular myocardial function in Covid-19 recovered patients assessed by speckle tracking echocardiography: a prospective cohort echocardiography study. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;38(5);995–1003. DOI: 10.1007/s10554-021-02498-4

12. Kostakou P.M., Kostopoulos V.S., Tryfou E.S., Giannaris V.D., Rodis I.E., Olympios Ch.D., Kouris N.T. Subclinical left ventricular dysfunction and correlation with regional strain analysis in myocarditis with normal ejection fraction. A new diagnostic criterion. International Journal of Cardiology. 2018;259:116–121. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.01.058

13. Ozer P.K., Govdeli E.A., Baykiz D., Karaayvaz E.B., Medetalibeyoglu A., Catma Y., Elitok A. et al. Impairment of right ventricular longitudinal strain associated with severity of pneumonia in patients recovered from COVID-19. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(8):2387–2397. DOI: 10.1007/s10554-021-02214-2

14. Baycan O.F., Barman H.A., Atici A., Tatlisu A., Bolen F., Ergen P., Icten S., Gungor B., Caliskan M. Evaluation of biventricular function in patients with COVID-19 using speckle tracking echocardiography. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2021;37(1):135–144. DOI: 10.1007/s10554-020-01968-5

15. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4708. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4708

16. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (АКТИВ). Оценка влияния комбинаций исходных сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19 на прогноз. Терапевтический архив. 2022;94(1):32–47. DOI: 10.26442/00403660.2022.01.201320