Психоневрологические и поведенческие расстройства у пациентов с COVID-19

В статье обсуждаются эпидемиологические, этиопатогенетические, клинические и диагностические аспекты поражения центральной нервной системы при COVID-19. Вирус SARS-CoV-2 может проходить через физиологические барьеры и достигать кровотока или лимфы, распространяясь в центральной нервной системе человека, инфицировать клетки хозяина по многим метаболическим путям, что определяет особенности клинической картины психоневрологических и поведенческих расстройств у пациента, представленные спектром фенотипов (синдромов), так или иначе ассоциированных с основным инфекционным процессом. Описаны прямое вирус-индуцированное поражение, иммунная дисфункция, избыточное воспаление и тромбофилия/гиперкоагуляция, цитокиновый и метаболический дисбаланс, аутоиммунные изменения, которые являются патогенетическими механизмами развития психоневрологических заболеваний у пациентов с COVID-19. В обзоре обоснована необходимость комплексного обследования, междисциплинарного подхода и многокомпонентной терапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Динамическое наблюдение за реконвалесцентами COVID-19 позволит объективно говорить о риске развития отдаленных последствий инфицирования SARS-CoV-2, а сохранение клинической настороженности в отношении возможного развития неврологических симптомов у большинства пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 поможет оказать эффективную помощь как в острый период заболевания, так и в период выздоровления, восстановления и комплексной реабилитации: неврологической, психологической, скелетно-мышечной.

1. Needham E.J., Chou Coles, Menon D.K. Neurological implications of COVID-19 infections. Neurocrit Care. 2020;32(3):667–671. DOI: 10.1007/s12028-020-00978-4

2. Chou Sh. H-Y., Beghi E., Helbok R., Moro E., Sampson J., Altamirano V., Mainali Sh., Bassetti C., Suarez J.I., McNett M. Global incidence of neurological manifestations among patients hospitalized with COVID-19-A Report for the GCS-NeuroCOVID consortium and the ENERGY consortium. JAMA Netw. Open. 2021;4(5):e2112131. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12131

3. Fauci A. International AIDS conference. [Electronic resource]. URL: https://www.youtube.com/watch?v=UMmT48IC0us&feature=emb_logo (2020).

4. Belvis R. Headaches During COVID-19: My clinical case and review of the literature. Headache. 2020;60(7):1422–1426. DOI: 10.1111/head.13841

5. Arca K.N., Starling A.J. Treatment-refractory headache in the setting of COVID-19 pneumonia: migraine or meningoencephalitis? Case Report. SN Compr. Clin. Med. 2020;25;1–4. DOI: 10.1007/s42399-020-00369-y

6. Bolay H., Gül A., Baykan B. COVID-19 is a real headache! Headache The Journal of Head and Face Pain. 2020;60(7). DOI: 10.1111/head.13856

7. Pozo-Rosich P. Headache and COVID-19: a short-term challenge with long-term insights. In Proc. AHSAM 2020 Virtual Annual Scientific Meeting. Infomedica, 2020.

8. [Electronic resource]. URL: https://www.ahshighlights.com/summaries-podcasts/article/headache-covid-19-a-short-term-challengewith-long-term-insights

9. Arnold D.T. et al. Patient outcomes after hospitalization with COVID-19 and implications for follow-up: results from a prospective UK cohort. Thorax. 2020;76(4). DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-216086

10. Garrigues E. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J. Infect. 2020;81:e4–e6.

11. Heneka M.T., Golenbock D., Latz E., Morgan D., Brown R. Immediate and long-term consequences of COVID-19 infections for the development of neurological disease. Alzheimer’s Res. Ther. 2020;12:69.

12. Ritchie K., Chan D., Watermeyer T. The cognitive consequences of the COVID-19 epidemic: collateral damage? Brain Commun. 2020;2:fcaa069.

13. Kaseda E.T., Levine A.J. Post-traumatic stress disorder: a differential diagnostic consideration for COVID-19 survivors. Clin. Neuropsychol. 2020;34:1498–1514.

14. Postolache T.T., Benros M.E., Brenner L.A. Targetable biological mechanisms implicated in emergent psychiatric conditions associated with SARS-CoV-2 infection. JAMA Psychiatry. 2020;78(4). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.2795

15. Mazza M.G. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: role of inflammatory and clinical predictors. Brain Behav. Immun. 2020;89:594–600.

16. Rogers J.P. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020;7:611–627.

17. Taquet M., Luciano S., Geddes J.R., Harrison P.J. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry. 2021;8:130–40. Published Online November 9, 2020, DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30462-4

18. Trejo-Gabriel-Galán J.M. Stroke as a complication and prognostic factor of COVID-19. Neurologia, 2020;35:318–322.

19. Paraud a S.C., Gao V., Gewirtz A.N., Parikh N.S., Merkler A.E., Lantos J., White H., Leifer D., Navi B.B., Sega A.Z. Posterior reversible encephalopathy syndrome in patients with COVID-19. J. Neurol. Sci. 2020;416:117019. DOI: 10.1016/j.jns.2020.117019. Epub 2020 Jul 9.

20. Ellul M.A. et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020;19:767–783.

21. Paterson R.W. et.al. The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological, and laboratory findings. Brain. 2020;143(10):3104-3120. DOI: 10.1093/brain/awaa240

22. Tankisi H. et al. Critical illness myopathy as a consequence of COVID-19 infection. Clin. Neurophysiol. 2020;131:1931–1932.

23. Демьяновская Е.Г., Крыжановский С.М., Васильев А.С., Шмырев В.И. Неврологические аспекты COVID-19. Тактика ведения пациентов неврологом с учетом эпидемиологической ситуации. Лечащий Врач. 2021;2 (24):54–60. DOI: 10.26295/OS.2021.63.96.011

24. Salmon-Ceron D. et al. Clinical, virological and imaging profile in patients with prolonged forms of COVID-19: A cross-sectional study. J. Infect. 2021;82(2):e1–e4. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.12.002

25. Muccioli L. et al. COVID-19-associated encephalopathy and cytokine-mediated neuroinflammation. Ann. Neurol. 2020;88:860–861.

26. Pilotto A., Padovani A. & ENCOVID-BIO Network. Reply to the letter “COVID-19-associated encephalopathy and cytokine-mediated neuroinflammation”. Ann. Neurol. 2020;88:861–862.

27. South K. Preceding infection and risk of stroke: An old concept revived by the COVID-19 pandemic. Int. J. Stroke. 2020;15(7):722– 732. DOI: 10.1177/1747493020943815

28. Desforges M., Le Coupanec A., Stodola J.K., Meessen-Pinard M., Talbot P.J. Human coronaviruses: viral and cellular factors involved in neuroinvasiveness and neuropathogenesis. Virus Res. 2014;194:145–158.

29. Romero-Sánchez C. M. et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19: the ALBACOVID registry. Neurology. 2020;95:e1060–e1070.

30. Reichard R.R. et al. Neuropathology of COVID-19: a spectrum of vascular and acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)-like pathology. Acta Neuropathol. 2020;140:1–6.

31. Bortolato B., Carvalho A.F., Soczynska J.K., Perini G.I., McIntyre R.S. The Involvement of TNF-α in Cognitive Dysfunction Associated with Major Depressive Disorder: An Opportunity for Domain-Specific Treatments. Curr. Neuropharmacol. 2015;13(5):558–76. DOI: 10.2174/1570159x13666150630171433

32. Novak P. Post COVID-19 syndrome associated with orthostatic cerebral hypoperfusion syndrome, small fiber neuropathy and benefit of immunotherapy: a case report. Neurological. Sci. 2020;21:100276.

33. Miglis M.G., Goodman, B.P., Chémali K.R., Stiles L. Re: ‘Post-COVID-19 chronic symptoms’ by Davido et al. Clin. Microbiol. Infect. 2020. Epub ahead of print. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.08.028

34. Sakusic A., Rabinstein A.A. Cognitive outcomes after critical illness. Curr. Opin. Crit. Care. 2018;24:410–414.

35. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н. и др. Эволюция пандемии COVID-19: монография. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2021:410.

36. Рассохин В.В., Самарина А.В., Беляков Н.А., Трофимова Т.Н., Лукина О.В., Гаврилов П.В., Гриненко О.А. Эпидемиология, клиника, диагностика, оценка тяжести заболевания COVID-19 с учетом сопутствующей патологии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020;12(2):7–30.

37. Рассохин В.В., Улюкин И.М., Орлова Е.С. Поражения центральной нервной системы, вызванные коронавирусом SARS-CoV-2. В кн. Эволюция пандемии COVID-19: монография. Н. А. Беляков, С. Ф. Багненко, В. В. Рассохин, Т. Н. Трофимова и др. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2021:240–287.

38. Sorokin M.Yu., Kasyanov E.D., Rukavishnikov G.V., Makarevich O.V., Neznanov N.G., Morozov P.V., Lutova N.B., Mazo G.E. Stress and stigmatization in health care workers during the COVID-19 pandemic. Indian Journal of Psychiatry. 2020;62(9):445–453.

39. Serrano G.E., Walker J.E., Arce R., Glass M., Vargas D., et al. Mapping of SARS-CoV-2 Brain Invasion and Histopathology in COVID-19 Disease. medRxiv. 2021.02.15.21251511. DOI: DOI: 10.1101/2021.02.15.21251511

40. Marshall M. COVID and the brain: researchers zero in on how damage occurs. Nature. 2021;595(7868):484–485. DOI: 10.1038/d41586-021-01693-6

41. Farhadian S.F., Seilhean D., Spudich S. Neuropathogenesis of acute coronavirus disease 2019. Curr Opin Neurol. 2021;34(3):417–422. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000944

42. Andrews M.G., Mukhtar T., Eze U.C., Simoneau C.R., Perez Y., Mostajo-Radji M.A., Wang S., Velmeshev D., Salma J., Kumar G.R., Pollen A.A., Crouch E.E., Ott M., Kriegstein A.R. Tropism of SARS-CoV-2 for Developing Human Cortical Astrocytes. bioRxiv. 2021.01.17.427024. DOI: 10.1101/2021.01.17.427024

43. Crunfli F., Carregari V.C., Veras F.P., Vendramini P.H., Martins-de-Souza D. et al. SARS-CoV-2 infects brain astrocytes of COVID-19 patients and impairs neuronal viability. medRxiv. 2020.10.09.20207464. DOI: 10.1101/2020.10.09.20207464

44. Yang A.C., Kern F., Losada P.M. et al. Dysregulation of brain and choroid plexus cell types in severe COVID-19. Nature. 2021;595(7868):565–571. DOI: 10.1038/s41586-021-03710-0

45. Wang L., Sievert D., Clark A.E., Federman H. et al. A Human 3D neural assembled model for SARS-CoV-2 infection. bioRxiv. 2021.02.09.430349. DOI: 10.1101/2021.02.09.430349

46. Hirunpattarasilp Ch., James G., Freitas F., Sethi H., Kittler J.T., Huo J., Owens R.J., Attwell D. SARS-CoV-2 binding to ACE2 triggers pericyte-mediated angiotensin-evoked cerebral capillary constriction. bioRxiv. DOI: 10.1101/2021.04.01.438122

47. Prüss H. Autoantibodies in neurological disease. Nat. Rev. Immunol. 2021;21(12):798–813. DOI: 10.1038/s41577-021-00543-w. Online ahead of print.

48. Franke C., Ferse C., Kreye J., Reincke S.M. et. al. High frequency of cerebrospinal fluid autoantibodies in COVID-19 patients with neurological symptoms. Brain Behav. Immun. 2021;93:415–419. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.12.022

49. Беляков Н.А., Халезова Н.Б., Исаева Е.Р., Мохова Ю.С., Ситкина Е.В., Незнанов Н.Г. Психологические и социальные последствия пандемии COVID-19. В кн: Эволюция пандемии COVID-19. Санкт-Петербург, Балтийский медицинский образовательный центр. 2021;361–383.

50. Mao L., Jin H., Wang M., Hu Y., Chen S. et. al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;e201127. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.1127

51. Nogueira R.G., Qureshi M.M., Abdelkader M., Martins Sh.O. at al. COVID19 Global Stroke Registry. Neurology 2021;96:e2824– e2838. DOI:10.1212/WNL.0000000000011885

52. Morassi M., Bagatto D., Cobelli M., D’Agostini S., Gigli G.L., Bnà C., Vogrig A. Stroke in patients with SARS-CoV-2 infection: case series. J. Neurol. 2020;267:2185–2192. DOI: 10.1007/s00415-020-09885-2

53. Заславская Е.Л., Заславский Л.Г., Баранова Е.И., Алексеева А.М., Марков Н.В., Загидуллин Н.Ш. Клинический случай новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентки с CADASIL-синдромом. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S4):4170. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4170

54. Desforges M., Favreau D.J., Brison E., Desjardins J., Meessen-Pinard M., Jacomy H., Talbot P.J. Human Coronaviruses: Respiratory Pathogens Revisited as Infectious Neuroinvasive, Neurotropic, and Neurovirulent Agents. Neuroviral Infections RNA Viruses and Retroviruses. CRC Press. 2013;526.

55. Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D., Stone M., Patel S., Griffi th B. COVID-19-associated acute hemorrhagic necrotizing encephalopathy: imaging features. Radiology. 2020;296(2):E119–E120. DOI: 10.1148/radiol.2020201187

56. Parsons T., Banks S., Bae C. et al. COVID-19-associated Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM). J. Neurol. 2020;1–4. DOI: 10.1007/s00415-020-09951-9

57. Spruit M.A., Holland A.E., Singh S.J., Tonia Th., Wilson K.C., Troosters Th. COVID-19: interim guidance on rehabilitation in the hospital and post-hospital phase from a European Respiratory Society and American Thoracic Society-coordinated international task force. Eur. Respir. J. 2020;56(6):2002197. Published online 2020 Dec 3. DOI: 10.1183/13993003.02197-2020

58. Yong Shin Jie. Persistent Brainstem Dysfunction in Long-COVID: A Hypothesis. ACS Chem Neurosci. 2021;12(4):573–580. DOI: 10.1021/acschemneuro.0c00793

59. Brundin P., Nath A., Beckham J.D. Is COVID-19 a perfect storm for Parkinson’s disease? Trends Neurosci. 2020;43(12):931–933. DOI: 10.1016/j.tins.2020.10.009

60. Yu Y., Travaglio M., Popovic R., Nuno S.L., Martins L.M. Alzheimer’s and Parkinson’s Diseases Predict Different COVID-19 Outcomes: A UK Biobank Study. Geriatrics 2021;6(1):10. DOI: 10.3390/geriatrics6010010

61. Lippi A., Domingues R., Setz C., Outeiro T.F., Krisko A. SARSCoV-2: at the crossroad between aging and neurodegeneration. MOV. Disord. 2020;35:716–720.