Инфекционный эндокардит у пациентов с сахарным диабетом
https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-9-10-548-553
Аннотация
Сахарный диабет (СД) составляет неблагоприятный преморбидный фон для развития, течения и исхода инфекционного эндокардита (ИЭ), в связи с чем сочетание этих болезней требует изучения.
Цель работы: изучить особенности течения и исходы инфекционного эндокардита у больных сахарным диабетом.
Материал и методы. Проведен ретроспективный (с 2001 по 2007 г.) и проспективный (с 2008 по 2018 г.) анализ 347 пациентов с определенным ИЭ, 243 мужчины и 104 женщины в возрасте от 17 до 83 лет (медиана возраста 44,8; 34–54).
Результаты. У 22 обследованных пациентов с ИЭ диагностирован СД, т.е. частота этой патологии составила 6,3%. СД 1-го типа отмечен у 7 (2% от общего количества пациентов и 32% среди больных с сочетанием ИЭ и СД). СД 2-го типа диагностирован у 15 пациентов (4,3 и 68% соответственно). В подгруппах пациентов с ИЭ и СД и без него отмечены статистически значимые различия по возрасту (p < 0,05), индексу коморбидности Чарльсона (p < 0,001), частоте развития неврологических осложнений (p < 0,05), госпитальной летальности (p < 0,05). При этом более тяжелым течением отличались пациенты с ИЭ на фоне СД 1-го типа. По ключевым характеристикам патологического процесса при ИЭ (локализации, выраженности системного воспаления, клинико-биохимическим показателям) существенных различий у пациентов исследуемых групп не обнаружено.
Выводы. Полученные результаты подтверждают данные литературы о принципиально одинаковых закономерностях течения ИЭ у больных с наличием СД и без него. В то же время развитие ИЭ на фоне СД является прогностически неблагоприятным сочетанием коморбидных состояний, что требует особого внимания врачей к такому контингенту пациентов, взаимодействия специалистов для их успешного ведения
Об авторах
Е. Ю. Пономарева
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Россия
Россия
Пономарева Елена Юрьевна — канд. мед. наук, доцент
410012, Саратов
М. А. Куницына
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Россия
Россия
Куницына Марина Алексеевна — д-р мед. наук, профессор; главный эндокринолог Саратовской области
410012, Саратов
Список литературы
1. Habib G., Lancellotti P., Manuel J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. Advance Access published August 29, 2015.
2. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М.: ГЭОТАР-медиа, 2013:368.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Cахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144–159.
4. Пасечник И.Н., Рябов А.Л., Вершинина М.Г. Сепсис и сахарный диабет: состояние проблемы. Хирургия. 2016;1:80–84.
5. Кукушкин Г.В., Старостина Е.Г. Инфекции у больных сахарным диабетом. РМЖ. 2016;20:1327–1333.
6. Olmos C., Vilacosta I., Pozo E. et al. Prognostic implications of diabetes in patients with left-sided endocarditis: fi ndings from a large cohort study. Medicine (Baltimore). 2014;93(2):114–119.
7. Chirillo F., Bacchion F., Pedrocco A. et al. Infective endocarditis in patients with diabetes mellitus. J. Heart Valve Dis. 2010;19(3):312–20.
8. Duval X., Alla F., Doco-Lecompte T. et al Diabetes mellitus and infective endocarditis: the insulin factor in patient morbidity and mortality. European Heart Journal 2007;28:59–64. DOI:10.1093/eurheartj/ehl318
9. García-Granja P.E., López J., Vilacosta I. et al. Infective Endocarditis due to Listeria Monocytogenes: A Report of 4 Patients. Rev. Esp. Cardiol. 2016;69(7):700–2. DOI: 10.1016/j.rec.2016.04.006n
10. Morris N.A., Matiello M., Lyons J.L., Samuels M.A. Neurologic complications in infective endocarditis: identifi cation, management, and impact on cardiac surgery. Neurohospitalist. 2014;4(4):213–22.
11. Wei X.-B., Liu Y.-H., Huang J.-L. et al. Prediabetes and diabetes are both risk factors for adverse outcomes in infective endocarditis. Diabetic Medicine. 2018;35(11):1499–1507.
12. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сосудистые поражения головного мозга при сахарном диабете: решенные и нерешенные вопросы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(8):79–82.
13. Yoshioka D., Toda K., Yokoyama J.-Y., Matsuura R., Miyagawa S., Kainuma S. et al. Diabetes mellitus adversely aff ects mortality and recurrence after valve surgery for infective endocarditis. (e5.) J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;155:1021–1029.
14. Coselli, J.S., Petersson, G.B., Hussain, S.T. et al. The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
Рецензия
Для цитирования:
Пономарева Е.Ю., Куницына М.А. Инфекционный эндокардит у пациентов с сахарным диабетом. Клиническая медицина. 2021;99(9-10):548-553. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-9-10-548-553
For citation:
Ponomareva E.Yu., Kunitsyna M.A. Infective endocarditis in patients with diabetes. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(9-10):548-553. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-9-10-548-553
Просмотров:
674
Послать статью по эл. почте 