Особенности лихорадочных состояний при инфекционных заболеваниях, передающихся при укусах клещей

Инфекции, связанные с присасыванием клещей, — так называемые «клещевые» инфекции — относятся к природно-очаговым заболеваниям и имеют сезонный характер. В настоящее время известно, что клещи являются переносчиками целого ряда вирусов, бактерий, спирохет, вызывающих заболевания у человека. Диагноз при значительной части этих инфекций остается неверифицированным. Общим для всех клещевых инфекций клиническим симптомом является лихорадка, входящая в общеинфекционный (лихорадочно-интоксикационный) синдром, который, в свою очередь, может иметь особенности, присущие той или иной инфекции. В представленном обзоре дается клиническая характеристика регистрирующихся в России клещевых инфекций: лихорадочной формы клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, бабезиоза, эрлихиозов, клещевых риккетсиозов, геморрагических лихорадок, туляремии, бартонеллезов. Приводятся опорные критерии дифференциального диагноза общеинфекционного синдрома, возникающего как основное проявление начального периода при этих заболеваниях. Показано, что в связи со схожестью симптоматики, особенно в очагах смешанного типа, решающим диагностическим звеном должна быть специфическая лабораторная диагностика.

1. Проворова В.В., Краснова Е.И., Хохлова Н.И. и др. Старые и новые клещевые инфекции в России. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019;8(2):102–112. DOI: 10.24411/2305-3496-2019-12013

2. Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Пеньевская Н.А. и др. Эпидемиологическая ситуация по клещевым риккетсиозам в Российской Федерации в 2010–2019 гг. и прогноз на 2020 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2020;1:61–68. DOI: 10.21055/0370-1069-2020-1-61-68

3. Злобин В.И. Расширенный пленум Проблемной комиссии «Клещевой и другие вирусные энцефалиты» РАМН. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004;1(14):32–34.

4. Тарасевич И.В., Сайфуллин М.А., Лучшев А.В. и др. Завозные риккетсиозы, выявленные в Москве у туристов из эндемических очагов. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015;3:55–61.

5. Лобзин Ю. В., Финогеев Ю.П., Винактен Ю.А. и др. Маски инфекционных болезней : руководство. СПб., Фолиант, 2003:200. ISBN: 5-93929-037-Х

6. Отчет о работе Референс-центра по мониторингу за клещевым вирусным энцефалитом ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора в РФ за 2019 г. 2020:36. [Electronic resource] URL: https://irknipchi.ru/referens-center-otchet2019.pdf

7. Инфекционные болезни: национальное руководство. Ред. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009:1056. ISBN: 978-5-9704-1000-4

8. Бондаренко А.Л., Попонин Н.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Кировской области на современном этапе. Инфекционные болезни. 2019;17(1):124–130. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-124-130

9. Вестник «Лаборатории ДНК-Диагностики». 2012;1(14):36.

10. Хохлова З.А., Гилева Р.А., Захарова Е.В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности клещевого энцефалита на Юге Кузбасса. Инфекционные болезни. 2012;10(3):38–43.

11. Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней: практическое руководство. Ред. Онищенко Г.Г. М.: ЗАО «Шико», 2013:560. ISBN: 978-5-900758-68-8

12. Лобзин Ю.В., Усков А.Р., Ющук Н.Д. и др. Иксодовые клещевые боррелиозы (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): методические рекомендации для врачей. М.: ФГОУ ВУНМЦ РОСЗДРАВ, 2007:51

13. Бадалян Л.О., Кравчук Л.Н., Беляева И.А. Особенности клиники начального периода микст инфекции клещевого энцефалита и болезни Лайма. Проблемы клещевых боррелиозов: cборник трудов. М., 1993:86–92.

14. Янковская Я.Д., Чернобровкина Т.Я., Кошкин М.И. Современное состояние проблемы иксодовых клещевых боррелиозов. Архивъ внутренней медицины. 2015;6(26):21–27.

15. Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск, Наука, 2015:224.

16. Корсунская И.М., Гусева С.Д., Невозинская З.А. Дифференциальная диагностика иксодового клещевого боррелиоза в практике врача-дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(4):80–87. DOI: 10.17116/klinderma201615480-86

17. Бондаренко А.Л., Сапожникова В.В. Анализ клинико-эпидемиологических, лабораторных показателей и цитокинового статуса у пациентов с эритемной и безэритемной формами иксодового клещевого боррелиоза. Инфекционные болезни. 2018;16(2):34–42. DOI: 10.20953/1729-9225-2018-2-34-42

18. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Т. 2. М., ГЭОТАР-Медиа, 2016:592. ISBN: 978-5-9704-3700-1

19. Токмалаев А.К., Ченцов В.Б., Малов В.А. и др. Бабезиозы человека: клинические случаи в европейской части Российской Федерации. Терапевтический архив. 2019;11:60–65. DOI: 10.26442/00403660.2019.1.000405

20. Hildebrandt A., Gray J. S., Hunfeld K. P. Human babesiosis In Europe: what clinicians need to know. Infection. 2013;41(6):1057–1072. DOI: 10.1007/s15010-013-0526-8

21. Воробьева Н.Н., Григорян Е.В., Коренберг Э.И. Эрлихиоз в России. Вестник инфектологии и паразитологии. 2000;12:21–25.

22. Бовт О.Н., Кичерова О.А., Рейхерт Л.И. Неврологические проявления моноцитарного эрлихиоза человека на примере одного клинического случая. Неврологический журнал. 2016:6:353–356. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-6-353-356

23. Семенов В.А. Клещевые нейроинфекции. М., Медицина, 2004:104.

24. Тетерин В.Ю., Коренберг Э.И., Нефедова В.В. и др. Гранулоцитарный анаплазмоз человека и микст-инфекция с иксодовым клещевым боррелиозом. Инфекционные болезни. 2012;10(1):21–27.

25. Семенов В.А. Природно-очаговые инфекции, передающиеся клещами в Западной Сибири. Кемерово, 2010:265.

26. Богомолов Б.П. Инфекционные болезни: неотложная диагностика, лечение, профилактика: руководство. М.: Ньюдиамед, 2007:653.

27. Рудаков Н.В., Зеликман С.Ю., Шпынов С.Н. Лихорадка Ку: эколого-эпидемиологические аспекты: информационное письмо ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора. Омск: Издательский центр КАН, 2021:28.

28. Малеев В.В., Василькова В.В., Галимзянов Х.М., и др. Особенности течения коксиеллеза в Астраханской области. Инфекционные болезни. 2004;2(1):92–96.

29. Бесхлебова О.В., Гранитов В.М., Шпынов С.Н. и др. Риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки в Алтайском крае. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;2:73–78.

30. Домашенко О.Н., Паниева Д.С., Гридасов В.А. Везикулезный риккетсиоз: практические аспекты диагностики и лечения. Журнал инфектологии. 2020;12(2):38–42. DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-38-42

31. Черенов И.В., Малеев В.В., Галимзянов Х.М. и др. Современные аспекты клинических проявлений крымской геморрагической лихорадки. Инфекционные болезни. 2005;3(2):86–90.

32. Буаро М.И., Трофимов Н.М., Счесленок Е.П. и др. КрымскаяКонго геморрагическая лихорадка. Медицинские новости. 2012;12:15–19.

33. Черенова Л.П., Галимзянов Х.М., Василькова В.В., Черенов И.В. Дифференциальная диагностика геморрагической лихорадки Крым-Конго на современном этапе. Казанский медицинский журнал. 2014;XCV(5):748–751.

34. Смелянский В.П., Алексеев В.В., Липницкий А.В. и др. Особенности клиники и эпидемиологии лихорадки Западного Нила в сезон 2010 г. в Волгоградской области. Инфекционные болезни. 2011;9(4):75–78.

35. Титова Л.В., Самодова О.В., Кригер Е.А., и др. Туляремия в Архангельской области: клинико-эпидемиологическая характеристика. Журнал инфектологии. 2016;8(2):78–84.

36. Бронштейн А.М. Тропические болезни и медицина болезней путешественников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014:528.

37. Мазанкова Л.Н., Харламова Ф.С., Османов И.М. и др. Бартонеллез (болезнь кошачьих царапин) у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018;63(3):112–117.

38. Амосов М.Л. Клинико-элидемиологическая и серологическая характеистика острого периода микст-инфекции болезни Лайма и клещевого энцефалита в эндемичном регионе Среднего Урала. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Пермь, 2000.

39. Субботин А.В., Семенов В.А., Этенко Д.А. Проблема современных смешанных нейроинфекций, передающихся иксодовыми клещами. Архивъ внутренней медицины. 2012;2(4):35–39.

40. Усков А.Н., Лобзин Ю.В., Бургасова О.А. Клещевой энцефалит, эрлихиоз, бабезиоз и другие актуальные клещевые инфекции в России. Инфекционные болезни. 2010;8(2):83–88.

41. Коренберг Э.И. Изучение и профилактика микст-инфекций, передающихся иксодовыми клещами. Вестник Российской академии медицинских наук. 2001;11:41–45.

42. Казанцев А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М.: МИА, 1999:482.

43. Семенов В.А., Хохлова З.А., Этенко Д.А. и др. Неверифици рованные клещевые инфекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(4):103–109. DOI: DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9-4-103-109

44. Этенко Д.А., Гамов О.Г., Субботин А.В. и др. Клинические аспекты транснозологической коморбидности клещевых нейроинфекций (клещевой энцефалит, боррелиоз). Архивъ внутренней медицины. 2013;2(10):41–45.