Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Непосредственные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возраста

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-451-456

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: анализ непосредственных результатов хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возраста.

Материал и методы. В проводимое исследование включено 43 пациента, оперированных по поводу ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска в период с 2008 по 2019 г. Среди испытуемых преобладали женщины (67,4%), средний возраст составил 65,4 ± 4,23 года. Индекс Миллера — 29,1 ± 1,42. Индекс Geneva — 8,4 ± 1,12. Среднее давление в легочной артерии на момент операции 54 ± 1,4 мм рт. ст., пиковое — 68 ± 3,43 мм рт. ст.

Результаты. На госпитальном этапе погибли 5 больных, таким образом, госпитальная выживаемость составила 88,4%. Среди нелетальных осложнений преобладала сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. По выписке расчетный градиент давления в ЛА составил 29 ± 3,1 мм рт. ст.

Вывод. Хирургическое лечение является высокоэффективным и надежным методом лечения в группе пациентов старшей возрастной группы.

Об авторах

С. А. Федоров
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
Россия

Федоров Сергей Андреевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород



А. П. Медведев
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Медведев Александр Павлович,  д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород; 603005, Нижний Новгород



Л. М. Целоусова
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия

Целоусова Лада Максимовна, сердечно-сосудистый хирург, аспирант кафедры госпитальной хирургии имени Б.А. Королева

603093, Нижний Новгород



Н. Ю. Боровкова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Боровкова Наталья Юрьевна, д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В.Г. Вогралика, кардиолог

603005, Нижний Новгород



Р. А. Дерябин
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия

Дерябин Роман Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603093, Нижний Новгород



Н. А. Трофимов
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашской Республики; ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

Трофимов Николай Александрович, д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

428015, Чебоксары;  428018, Чебоксары; 428020, Чебоксары



С. А. Журко
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
Россия

Журко Сергей Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород



В. А. Чигинев
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Россия

Чигинев Владимир Александрович, д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород; 603005, Нижний Новгород



С. В. Гамаюнов
ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Россия

Гамаюнов Сергей Викторович, канд. мед. наук, онколог

603093, Нижний Новгород



Список литературы

1. Claeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., Van de Borne P., Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiol. 2020; Jan 10:1–8. [Epub ahead of print]. PMID: 31920149. DOI: 10.1080/00015385.2019.1699282

2. Iaccarino A., Frati G., Schirone L., Saade W., Iovine E., D’Abramo M., De Bellis A., Sciarretta S., & Greco E. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism: state of the art. J.Thoracic Dis. 2018;8(1):5154–5161. DOI: 10.21037/jtd.2018.07.87

3. Yamamoto T. Management of patients with high-risk pulmonary embolism: a narrative review. J. Intensive Care. 2018;16(6). DOI: 10.1186/s40560-018-0286-8

4. Goldhaber S.Z. Venous Thromboembolism in Heart Failure Patients: Pathophysiology, Predictability, Prevention. Am. Coll. Cardiol. 2020;75(2):159–162. PMID: 31948644. DOI: 10.1016/j. jacc.2019.11.028

5. Медведев А.П., Федоров С.А., Трофимов Н.А., Целоусова Л.М. Ошибки диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(1):54–59. DOI: 10.17116/kardio202114011546

6. Медведев А.П., Федоров С.А. Успешное хирургическое лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии с одномоментным протезированием митрального клапана. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2018;60(3):254–260. DOI: 10.24022 / 0236-2791-2018-60-3-254-260

7. Engelberger R.P. Kucher N. Reperfusion Treatment for Acute Pulmonary Embolism. Hamostaseologie. 2018;8(2):98–105. DOI: 10.1055/s-0038-1641717

8. Becattini C. Agnelli G. Risk stratifi cation and management of acute pulmonary embolism. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2016;2(1):404–412. DOI: 10.1182/asheducation-2016.1.404

9. Mongan J., Kline J., Smith-Bindman R.Age and sex-dependent trends in pulmonary embolism testing and derivation of a clinical decision rule for young patients. Emergency Med. J. 2015;32(11):840– 845. DOI: 10.1136/emermed-2014-204531

10. Khoury H., Lyons R., Sanaiha Y., Rudasill S., Shemin R.J., Benharash P. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism in cardiac surgical patients. Ann. Thorac. Surg. 2020;109(6):1804–1810. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.09.055

11. Трофимов Н.А., Медведев А.П., Никольский А.В., Кичигин В.А., Жамлиханова С.С., Бабокин В.Е. Денервация легочных артерий у пациентов с пороками митрального клапана, осложненными фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией. Современные технологии в медицине. 2019;11(4):95–105.

12. Babokin V., Trofi mov N. Prevention of atrial fi brillation recurrence after the Maze IV procedure. Ann. Thorac Surg. 2020;109:1624– 1625.

13. Трофимов Н.А., Медведев А.П., Бабокин В.Е., Драгунов А.Г., Кичигин В.А., Никольский А.В., Жамлиханова С.С. Влияние циркулярной симпатической денервации легочных артерий на степень легочной гипертензии у пациентов с патологией митрального клапана и фибрилляцией предсердий . Клиническая и экспериментальная хирургия. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2019;7(4):32–41. DOI: 10.24411/2308-1198-2019-14004


Рецензия

Для цитирования:


Федоров С.А., Медведев А.П., Целоусова Л.М., Боровкова Н.Ю., Дерябин Р.А., Трофимов Н.А., Журко С.А., Чигинев В.А., Гамаюнов С.В. Непосредственные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая медицина. 2021;99(7-8):451-456. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-451-456

For citation:


Fyodorov S.A., Medvedev A.P., Tselousova L.M., Borovkova N.Yu., Deryabin R.A., Trofimov N.A., Zhurko S.A., Chiginev V.A., Gamayunov S.V. Immediate results of surgical treatment of high and intermediate risk pulmonary embolism in elderly and senile patients. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(7-8):451-456. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-451-456

Просмотров: 62


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)