Непосредственные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возраста

Цель исследования: анализ непосредственных результатов хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возраста.

Материал и методы. В проводимое исследование включено 43 пациента, оперированных по поводу ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска в период с 2008 по 2019 г. Среди испытуемых преобладали женщины (67,4%), средний возраст составил 65,4 ± 4,23 года. Индекс Миллера — 29,1 ± 1,42. Индекс Geneva — 8,4 ± 1,12. Среднее давление в легочной артерии на момент операции 54 ± 1,4 мм рт. ст., пиковое — 68 ± 3,43 мм рт. ст.

Результаты. На госпитальном этапе погибли 5 больных, таким образом, госпитальная выживаемость составила 88,4%. Среди нелетальных осложнений преобладала сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. По выписке расчетный градиент давления в ЛА составил 29 ± 3,1 мм рт. ст.

Вывод. Хирургическое лечение является высокоэффективным и надежным методом лечения в группе пациентов старшей возрастной группы.

1. Claeys M.J., Vandekerckhove Y., Cosyns B., Van de Borne P., Lancellotti P. Summary of 2019 ESC Guidelines on chronic coronary syndromes, acute pulmonary embolism, supraventricular tachycardia and dislipidaemias. Acta Cardiol. 2020; Jan 10:1–8. [Epub ahead of print]. PMID: 31920149. DOI: 10.1080/00015385.2019.1699282

2. Iaccarino A., Frati G., Schirone L., Saade W., Iovine E., D’Abramo M., De Bellis A., Sciarretta S., & Greco E. Surgical embolectomy for acute massive pulmonary embolism: state of the art. J.Thoracic Dis. 2018;8(1):5154–5161. DOI: 10.21037/jtd.2018.07.87

3. Yamamoto T. Management of patients with high-risk pulmonary embolism: a narrative review. J. Intensive Care. 2018;16(6). DOI: 10.1186/s40560-018-0286-8

4. Goldhaber S.Z. Venous Thromboembolism in Heart Failure Patients: Pathophysiology, Predictability, Prevention. Am. Coll. Cardiol. 2020;75(2):159–162. PMID: 31948644. DOI: 10.1016/j. jacc.2019.11.028

5. Медведев А.П., Федоров С.А., Трофимов Н.А., Целоусова Л.М. Ошибки диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(1):54–59. DOI: 10.17116/kardio202114011546

6. Медведев А.П., Федоров С.А. Успешное хирургическое лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии с одномоментным протезированием митрального клапана. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2018;60(3):254–260. DOI: 10.24022 / 0236-2791-2018-60-3-254-260

7. Engelberger R.P. Kucher N. Reperfusion Treatment for Acute Pulmonary Embolism. Hamostaseologie. 2018;8(2):98–105. DOI: 10.1055/s-0038-1641717

8. Becattini C. Agnelli G. Risk stratifi cation and management of acute pulmonary embolism. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2016;2(1):404–412. DOI: 10.1182/asheducation-2016.1.404

9. Mongan J., Kline J., Smith-Bindman R.Age and sex-dependent trends in pulmonary embolism testing and derivation of a clinical decision rule for young patients. Emergency Med. J. 2015;32(11):840– 845. DOI: 10.1136/emermed-2014-204531

10. Khoury H., Lyons R., Sanaiha Y., Rudasill S., Shemin R.J., Benharash P. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism in cardiac surgical patients. Ann. Thorac. Surg. 2020;109(6):1804–1810. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.09.055

11. Трофимов Н.А., Медведев А.П., Никольский А.В., Кичигин В.А., Жамлиханова С.С., Бабокин В.Е. Денервация легочных артерий у пациентов с пороками митрального клапана, осложненными фибрилляцией предсердий и высокой легочной гипертензией. Современные технологии в медицине. 2019;11(4):95–105.

12. Babokin V., Trofi mov N. Prevention of atrial fi brillation recurrence after the Maze IV procedure. Ann. Thorac Surg. 2020;109:1624– 1625.

13. Трофимов Н.А., Медведев А.П., Бабокин В.Е., Драгунов А.Г., Кичигин В.А., Никольский А.В., Жамлиханова С.С. Влияние циркулярной симпатической денервации легочных артерий на степень легочной гипертензии у пациентов с патологией митрального клапана и фибрилляцией предсердий . Клиническая и экспериментальная хирургия. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2019;7(4):32–41. DOI: 10.24411/2308-1198-2019-14004