Современные подходы к лечению эхинококковой болезни

Цель работы. Оценить результаты лечения эхинококковой болезни печени, определить наиболее эффективный способ эхинококкэктомии из печени и его роль в профилактике рецидива заболевания. Материал и методы. Проведен анализ 1072 случаев (1358 кист) эхинококковой болезни печени. Радикальная (закрытая) эхинококкэктомия с применением высокотехнологичных резекционных устройств выполнена 258 пациентам, из них с применением ультразвуковых диссекторов и деструкторов-аспираторов — 105 пациентам (основная группа), других резекционных устройств (LigaSure, аргоноплазменный скальпель) — 153 пациентам (группа сравнения). Результаты. Сроки госпитализации пациентов в основной группе составили 9,4 ± 2,1 койко-дня, в группе сравнения — 11,6 ± 1,7. Послеоперационные осложнения в основной группе зафиксированы у 4,6% пациентов, в сравниваемой группе — у 11,0%. Рецидив заболевания в группе сравнения отмечен в 2,3% случаев, в основной группе повторное поражение печени эхинококком отсутствовало. Качество жизни пациентов в основной группе составило 73,5 ± 1,8 балла, в группе сравнения — 72,8 ± 1,7 балла. Среди пациентов, которым эхинококкэктомия проведена с использованием резекционных технологий, летальных исходов не было. Заключение. Наиболее эффективными способом лечения эхинококковой болезни печени является закрытая эхинококкэктомия: цистперицистэктомия, резекция печени. Ультразвуковые резекционные технологии являются наиболее оптимальными при проведении закрытых (радикальных) оперативных вмешательств, они уменьшают интра- и послеоперационные осложнения и улучшают ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с эхинококковым поражением печени.

1. Akkucuk S., Aydogan A., Ugur M. et al. Comparison of surgical procedures and percutaneous drainage in the treatment of liver hudatide cysts: a retrospective study in an endemic area. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014; 8 (7):2280–2285.

2. Толстокоров А.С., Гергенретер Ю.С. Лечение эхинококкоза диафрагмальной поверхности печени. Современные проблемы науки и образования. 2013;5.

3. Амонов Ш.Ш., Прудков М.И., Кацадзе М.А., Орлов О.Г. Минимально инвазивная интраоперационная диагностика и лечение внутренних желчных свищей у пациентов с эхинококкозом печени. Новости хирургии. 2014;5:615–620.

4. Меджидов Р.Т., Султанова Р.С. Лечение и профилактика рецидива эхинококкоза печени. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(2):26–32.

5. Farrokh D. Hepatic alveolar echinococcosis. Archives of Iranian Medi cine. 2015;18(3):199–202.

6. Symeonidis N., Pavlidis T., Baltatzis M., Ballas K., Psarras K., Marakis G., Sakantamis A. Complicated liver echinococcosis: 30 years of experience from an endemic area. Scand. J. Surg. 2013;102(3):171–177.

7. Duseja A., Dhiman R.K., Chawla Y., Kalra N., Behera A. Giant hydatid cyst of the liver. Trop. Gastroenterol. 2013;34(2):112–113.

8. Bonfrate L., Giuliante F., Palasciano G., Lamont J.T., Portincasa P. Unexpected discovery of massive liver echinococcosis. A clini cal, morpho-logical, and functional diagnosis. Ann. Hepatol. 2013;12(4):634–641.

9. Zibaei F., Sarlak A., Delfan B., Ezatpour B., Azargoon A. Scolicidal effects of Olea europaea and Satureja khuzestanica extracts on protoscolices of hydatid cysts. Korean J. Parasitol. 2012;50(1):53–56.

10. Ахмедов С.М., Иброхимов Н.К., Сафаров Б.Дж., Расулов Н.А., Табаров З.В. Резекция эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2014;2:49–54.

11. Черникова Е.А., Ермакова Л.А., Козлов С.С. Эхинококкозы: подходы к лечению. Инфекционные болезни. 2014;1:52–56.

12. Калмыков Е.Л., Гулов М.К., Капустин Б.Б., Мухаббатов Д.К., Неъматзода О., Зардаков С.М. и др. К вопросу о мини-инвазивной хирургии эхинококкоза печени. Новости хирургии. 2019;27(5):563–73.

13. Назаров Ш.К., Ризоев В.С. Видеолапароскопическая технология в лечении эхинококкоза печени. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2016;4:138–44.