Псевдомембранозный колит после антибактериальной терапии COVID-19

Новая коронавирусная инфекция вынуждает искать наиболее эффективные способы лечения. Прошедший год позволил уточнить основные аспекты патогенеза с акцентом на наиболее тяжелые варианты течения COVID-19. Наиболее значимым является понимание того, что тяжелое течение ассоциировано с длительной виремией и дефицитом Т-клеточной лимфоцитарной активности, приводящей к активации врожденного иммунитета, что проявляется всплеском макрофагальной активности, известной как «цитокиновый шторм». Эта неадекватная реакция является основным фактором как легочного, так и полиорганного поражения. Лихорадка, легочные инфильтраты с лейкоцитозом и нейтрофилезом традиционно воспринимаются врачами как показания к антибиотикотерапии, которая тем не менее ошибочна при отсутствии признаков бактериальной инфекции. Мы представляем случай, который является иллюстрацией тяжелого течения псевдомембранозного колита и вторичного миокардита у пожилой женщины с коморбидной патологией и массивной антибиотикотерапией, полученной при госпитализации по поводу (COVID-19).

1. Farooq P.D., Nathalie H. Urrunaga N.H., Derek M., Tang D.M., Rosenvinge E.C. Pseudomembranous Colitis. Dis. Mon. 2015;61(5): 181–206. DOI: 10.1016/j.disamonth.2015.01.006

2. Ивашкин В.Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium diffi cileассоциированной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016;26(5).

3. Ferreira Ed.O., Penna B., Yates E.A. (2020) Should we be worried about clostridioides diffi cile during the SARS-CoV2 pandemic? Front. Microbiol. 11:581343. DOI: 10.3389/fmicb.2020.581343

4. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 10 (08.02.2021) утвержденная МЗ РФ. [Electronic resource]. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/804/original/

5. RECOVERY Collaborative Group Azithromycin in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. www.thelancet.com. 2021:397

6. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Westwood D., MacFadden D.R., Jean-Paul R. et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and metaanalysis. Clin. Microbiol. Infect. 2020;26:1622.

7. Shang J., Du L., Han N. et al. Severe acute respiratory syndrome co ronavirus 2 for physicians: molecular characteristics and host im munity (Review). Mol. Med. Rep. 2021;23(4):1. DOI: 10.3892/mmr.2021.11901

8. Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Павликова Е.П., Акопян Ж.А., Мацкеплишвили С.Т., Плисюк А.Г. и др. Упреждаю щая противовоспа лительная и антикоагулянтная терапия в лечении продвинутых стадий новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Кардиология. 2020;60(9):4–21. DOI: 10.18087/cardio.2020.9.n1338

9. Golpour A., Patriki D., Hanson P.J., McManus B., Heidecker B. Epidemiological impact of myocarditis. J. Clin. Med. 2021;10:603. DOI: 10.3390/jcm10040603.