Комплексная коррекция мета болических изменений и дисфункции эндотелия у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения II функционального класса

Цель: изучить роль свободнорадикальных процессов, нарушения гомеостаза оксида азота и обмена холестерина в формировании дисфункции эндотелия у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стенокардией напряжения II функционального класса (ФК), обосновать комплексную коррекцию нарушений. 
Материал и методы. В исследование было включено 75 пациентов ИБС со стенокардией напряжения II ФК в возрасте 50,1 ± 10 лет с длительностью болезни от 1 года. Пациенты были разделены на 4 группы: 1-я группа — контрольная, 2-я группа — данные на фоне базисной терапии; 3-я группа — базисная терапия + аторвастатин; 4-я группа — комбинация базисной терапии с аторвастатином и коэнзимом Q₁₀. У всех больных определяли интенсивность перекисного окисления липидов, активность антиоксидантной системы, содержание метаболитов NO и обмен холестерина. Для оценки функционального состояния сердца проводили ЭКГ-исследование, суточное мониторирование ЭКГ с использованием холтеровской системы Microvit MT-101 и АД. 
Результаты. Данные показали развитие окислительного стресса, ингибирование АОЗ-клеток и снижение содержания метаболитов NO и нарушение его биодоступности вследствие атерогенных изменений в сосудистой стенке. Метаболические изменения сопровождались гипертонией, изменениями ЭКГ и ангинозными приступами. Комплексная терапия с аторвастатином и коэнзимом Q10 на фоне базисной терапии вызвала позитивную динамику метаболических и функциональных нарушений. 
Заключение. Результаты комплексной терапии с ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы и коэнзимом Q₁₀ свидетельствовали об эффективности влияния на окислительно-восстановительные реакции, функцию эндотелия, содержание ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП и функциональные показатели сердца

1. Mach F., Baigent C., Catapano A.L, Koskinas K.C., Casula M., Badimon L. et al. Рекомендации ЕSC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска. Российский журнал кардиологии. 2020;25(5):3826. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3826

2. Borеn J., Williams K.J. The central role of arterial retention of cho lesterol-rich apolipoprotein-B-containing lipoproteins in the patho genesis of atherosclerosis: a triumph of simplicity. Current Opinion in Lipidology. 2016;27(5):473–483. DOI:10.1097/MOL.0000000000000330

3. Asakawa T., Matsushita S. Coloring conditions of thiobarbituricacid test, for detecting lipid hidroperoxides. Lipids. 1980;15(5):137–40,. DOI:10.1007/BF02540959

4. Сирота Т.В. Новый подход в исследовании аутоокисления адреналина и использование его для измерения активности супероксиддисмутазы. Вопросы медицинской химии. 1999;3:263–272. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22513847.

5. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. Метод определения активности каталазы. Лабораторное дело. 1988;1:16–19. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21757139.

6. Камышников В.С. Определение содержания активности церулоплазмина. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. 3-е изд. М.: МЕД прессинформ, 2009:889. [Электронный ресурс]. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01004246961.

7. Метельская А.В., Гуманова Н.Г. Скрининг-метод определения уровня метаболитов оксида азота в сыворотке. Клиническая лабораторная медицина. 2005;6:15–18. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17049510.

8. Бовтюшко П.В., Гришаев С.Л., Филиппов Е.А., Обрезан А.Г. Маркеры субклинического атеросклероза в оценке десятилетнего риска развития сердечно-сосудистых событий. Кардио-Соматика. 2015;6(4):12–16. [Электронный ресурс]. URL: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/cardiosomatika-kardiosomatika/cs2015/cs2015_4/markery-subklinicheskogo-ateroskleroza-votsenke-desyatiletnego-riska-razvitiya-serdechno-sosudistykh.

9. Матусевич С.Ю., Карузин К.А. Оксидативный стресс и его роль в формировании дизадаптации и патологии. Биорадикалы и антиоксиданты. 2015;2(2):15–18. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25051857.

10. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Коновалова Г.Г. Влияние гиполипидимической терапии на уровень окислительно-модифицированных липопротеинов низкой плотности. Российский кардиологический журнал. 2018;23(8):39–44.

11. Липовецкий Б.М. Дислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга. СПб.: Эко-Вектор, 2012:79. [Электронный ресурс]. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01006539578.

12. Тихомирова Ю.Р., Конторщикова К.Н. Показатели липидного обмена и окислительной модификации белков при метаболических нарушениях. Биорадикалы и антиоксиданты. 2015;2(1):62–66. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23478164.

13. Сизова Ж.М., Захарова В.Л., Алибейли К.А. Возможности коэнзима Q10 в составе комплексной терапии больных хронической сердечной недостаточностью и его влияние на показатели качества жизни. Медицинский Совет. 2019;5:90–95.

14. Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С., Балахонова Т.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3(28):5–22. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29667695.

15. Сухоруков В.Н., Карагодин В.П., Орехов А.Н. Атерогенные модификации липопротеинов низкой плотности. Биомедицинская химия. 2016;4(62):391–402.