Купить
Открытый доступ
Только для подписчиков
Тромболитическая терапия алтеплазой и рекомбинантной проурокиназой при массивной тромбоэмболии легочной артерии
Аннотация
Проведен анализ клинической эффективности и безопасности применения алтеплазы и рекомбинантной проурокиназы у 82 больных тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) высокого и промежуточного высокого риска смерти в госпитальный период наблюдения, которые были разделены на 2 группы в зависимости от применяемого тромболитика: 1-я группа — рекомбинантная проурокиназа (40 человек), 2-я группа — алтеплаза (42 человека). Проанализированы результаты лечения, показатели эффективности и безопасности тромболитической терапии алтеплазой и рекомбинантной проурокиназой. Эффективность и безопасность тромболитической терапии, оцениваемая клинически и инструментально, при использовании изучаемых препаратов не различалась. Однако при сроках развития ТЭЛА от 5 до 14 сут от начала заболевания для проведения тромболизиса предпочтительно использовать рекомбинантную проурокиназу, так как она приводит к более значимому уменьшению объема тромботических масс, чем алтеплаза.
Об авторах
Ю. В. Овчинников
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» (Московский филиал) Минобороны России
Россия
Россия
Овчинников Юрий Викторович - д-р мед. наук, начальник кафедры терапии неотложных состояний
107392, Москва
М. В. Зеленов
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» Минобороны России
Россия
Россия
107014, Москва
В. С. Половинка В.С.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» (Московский филиал) Минобороны России
Россия
Россия
107392, Москва
Е. В. Крюков
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»
Россия
Россия
194044, Санкт-Петербург
Список литературы
1. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. 2-е изд. М., МИА, 2013:512.
2. Huisman M.V., Barco S., Cannegieter S.C. et al. Pulmonary embolism. Nat. Rev. Dis. Primers. 2018;4. [Electronic resource] URL: https://www.nature.com/articles/nrdp201828.
3. Martinez C., Cohen A.T., Bamber L., Rietbrock S. Epidemiology of fi rst and recurrent venous thromboembolism: a population-based cohort study in patients without active cancer. Thromb. Haemost. 2014;112(2):255–263.
4. Turetz M., Sideris A.T., Friedman O.A. et al. Epidemiology, pathophysiology, and natural history of pulmonary embolism. Semin. Intervent. Radiol. 2018;35(2):92–98.
5. Virk H.U.H., Chatterjee S., Sardar P. et al. Systemic thrombolysis for pulmonary embolism: evidence, patient selection, and protocols for management. Interv. Cardiol. Clin. 2018;7(1):71–80. DOI: 10.1016/j.iccl.2017.08.001
6. Halaby R., Giri J. Keep it simple? Half-dose systemic thrombolysis or catheter-directed thrombolysis for pulmonary embolism. Vasc. Med. 2019;5:1358863X18824653. DOI: 10.1177/1358863X18824653
7. Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015;9(4/2):4–46.
8. Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini С. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. [Electronic resource] URL: https://DOI.org/10.1093/eurheartj/ehz405.
9. D’Armini A.M. Diagnostic advances and opportunities in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: review. Eur. Respir. Rev. 2015; 24:253–262.
10. Hao Q., Dong B.R., Yue J. et al. Thrombolytic therapy for pulmonary embolism. Cochrane Database Syst. Rev. 2015;9. [Electronic resource] URL:https://www.cochranelibrary.com/cdsr/DOI/10.1002/14651858.CD004437.pub4/full.
11. Konstantinides S.V., Barco S. Systemic thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: who is a candidate? Semin. Respir. Crit. Care Med. 2017;38(1):56–65. DOI: 10.1055/s-0036-1597560
12. Miranda C.H. Use of thrombolytic agents in the treatment of acute pulmonary thromboembolism: things are not as simple as you might think. J. Bras. Pneumol. 2019;45(1):e20180297. DOI: 10.1590/1806-3713/e20180297
13. Кузнеченко А.А., Тюрин В.П., Китаев В.М., Линчак P.M. Значение КТ-ангиографии в диагностике и оценке эффективности лечения тромбоэмболии легочной артерии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008;1.
14. Караськов А.М., Карпенко А.А., Чернявский А.М. и др. Тромболитическая терапия тромбоэмболии легочных артерий рекомбинантным активатором плазминогена урокиназного типа Пуролазой. Медицинская технология. ФС № 2011/104, Новосибирск. 2010: 1–16.
15. Sista A.K., Kuo W.T., Schiebler M. et al. Stratifi cation, imaging, and management of acute massive and submassive pulmonary embolism. Radiology. 2017;284(1):5–24.
16. Murphy E., Lababidi A., Reddy R. et al. The role of thrombolytic therapy for patients with a submassive pulmonary embolism. Cureus. 2018;10(6):e2814. DOI:10.7759/cureus.2814
17. Konstantinides S.V., Barco S. Systemic thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: who is a candidate? Semin. Respir. Crit. Care Med. 2017;38(1):56–65. DOI: 10.1055/s-0036-1597560
18. Jiménez D., de Miguel-Díez J., Guijarro R., et al; RIETE Investigators. Trends in the management and outcomes of acute pulmonary embolism: analysis from the RIETE Registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2016;67(2):162–170. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.10.060
19. Никитина О.В., Михайлов И.П., Кудряшова Н.Е. и др. Тромболитическая и антикоагулянтная терапия при тромбоэмболии легочной артерии: влияние на легочную перфузию (часть 2). Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2018;7(2):134–143.
Для цитирования:
Овчинников Ю.В., Зеленов М.В., Половинка В.С. В.С., Крюков Е.В. Тромболитическая терапия алтеплазой и рекомбинантной проурокиназой при массивной тромбоэмболии легочной артерии. Клиническая медицина. 2021;99(3):177-186. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-3-177-186
For citation:
Ovchinnikov Yu.V., Zelenov M.V., Polovinka V.S., Kryukov E.V. Thrombolytic therapy with alteplase and recombinant prourokinase in massive pulmonary embolism. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(3):177-186. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-3-177-186
Просмотров: 41
Послать статью по эл. почте 
