Preview

Клиническая медицина

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Трудности диагностики гипокомплементемического уртикарного васкулита

https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-2-134-140

Полный текст:

Аннотация

Уртикарный васкулит (УВ) — это мультисистемное заболевание с кожными поражениями, напоминающими крапивницу, и гистологическими признаками лейкоцитокластического васкулита. В статье освещены основные аспекты этиологии, патогенеза, клинических и патогистологических проявлений заболевания, а также методов лечения. На примере собственного наблюдения пациента с УВ, имеющего в анамнезе солнечную крапивницу, демонстрируются сложности диагностического процесса. Основным триггерным фактором возобновления эпизодов уртикарных высыпаний, имеющих вид холодовой крапивницы и крапивницы от давления, послужили стрессовый фактор и кровотечение из язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Проведен анализ клинических данных и особенностей течения заболевания с целью дифференциальной диагностики крапивницы и УВ. У пациента уртикарии сохранялись дольше 24 ч, наблюдалось гемосидериновое окрашивание по мере разрешения высыпаний, беспокоили локальные отеки, напоминающие отеки Квинке, присутствовали общие симптомы (артралгии, лихорадка, абдоминальные боли, неврологические расстройства и др.). Отмечалась низкая эффективность антигистаминных препаратов. При лабораторном обследовании у больного наблюдалось увеличение СОЭ, снижение C3 компонента комплемента, повышение анти-C1q и криоглобулинемия. Важной составляющей диагностического поиска явилось биопсийное исследование кожи, которое позволило выявить признаки лейкоцитокластического васкулита. На основании клинической картины (стойкие уртикарные высыпания), лабораторных данных (гипокомплементемия), гистологического исследования кожи (лейкоцитокластический васкулит) и обнаруженной полиорганной патологии (суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы) у больного диагностирован гипокомплементемический уртикарный васкулит. Также в статье даны рекомендации по забору патологического материала в связи с исключительной важностью результатов биопсии кожи в диагностике УВ. Врачи любой специальности должны знать особенности течения УВ для снижения вероятности ошибочной диагностики его в качестве хронической крапивницы или другого иммунологического заболевания.

Об авторах

М. М. Тлиш
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

350063, Краснодар



Н. Л. Сычева
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

350063, Краснодар



П. С. Осмоловская
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Осмоловская Полина Сергеевна — ассистент кафедры дерматовенерологии

350063, Краснодар



Ф. А. Псавок
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

350063, Краснодар



Список литературы

1. Кондратьева Н.Н., Утц С.Р., Галкина Е.М., Рощепкин В.В. Уртикарный васкулит. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013;9(3):585–589.

2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Под ред. А.А. Кубановой, 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс; 2016.

3. Данилычева И.В. Уртикарный васкулит. Доктор.Ру. 2009;2(46): 67–72.

4. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2013;(1):41–52.

5. Chimenti M.S., Ballanti E., Triggianese P., Perricone R. Vasculitides and the Complement System: A Comprehensive Review. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2015;49(3):333–46.

6. Pérez-Bustillo A., Sánchez-Sambucety P., García-Ruiz de Morales J.M., Rodríguez-Prieto M.Á. Cold-Induced Urticarial Vasculitis. Int. J. Dermatol. 2012;51(7):881–3.

7. Kulthanan K., Cheepsomsong M., Jiamton S. Urticarial Vasculitis: etiologies and clinical course. Asian Pacifi c J. Allerg. Immunol. 2009;27(2–3):95–102.

8. Колхир П.В., Олисова О.Ю. Уртикарный васкулит: современный подход к диагностике и лечению. Лечащий врач. 2015;(11):20.

9. Лукьянов А.М. Классификация, диагностика и терапия крапивницы. Дерматовенерология. Косметология. 2015;1(01):45–59.

10. Добронравов В.А., Храброва М.С., Сиповский В.Г., Шабунин М.А., Смирнов А.В. Поражения почек при гипокомплементемическом уртикарном васкулите (клинические случаи). Нефрология. 2011;15(1):96–103.

11. Hauser B, McRorie E, McKay N, Brenn T, Amft N. A case of hypocomplementaemic urticarial vasculitis with cardiac valve involvement successfully treated with cyclophosphamide and highdose glucocorticoids. Int. J. Rheum. Dis. 2017;20(11):1850–1852. Published online 2014 Apr 5. DOI: 10.1111/1756-185X.12360

12. Горячкина Л.А., Борзова Е.Ю. Дифференциальная диагностика различных форм крапивницы и отеков Квинке. Пульмонология и аллергология. Атмосфера. 2004;(3):8–13.

13. Suh K.S., Kang D.Y., Lee K.H., Han S.H., Park J.B., Kim S.T., Jang M.S. Evolution of Urticarial Vasculitis: A Clinical, Dermoscopic and Histo pathological Study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2014; 28(5):674–5.

14. Roy K., Talukdar A., Kumar B., Sarkar S. Hypocomplementaemic Urticarial Vasculitis Syndrome: A Mimicker of Systemic Lupus Erythe matosus. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2013009082. DOI: 10.1136/bcr-2013-009082

15. Тлиш М.М., Наатыж Ж.Ю., Сычева Н.Л., Бойко Н.А., Иризелян Г.А. Трудности диагностики системной красной волчанки. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014;(3):36–41.


Для цитирования:


Тлиш М.М., Сычева Н.Л., Осмоловская П.С., Псавок Ф.А. Трудности диагностики гипокомплементемического уртикарного васкулита. Клиническая медицина. 2021;99(2):134-140. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-2-134-140

For citation:


Tlish M.M., Sycheva N.L., Osmolovskaya P.S., Psavok F.A. Difficulties of hypocomplementemic urticaria vasculitis diagnostics. Clinical Medicine (Russian Journal). 2021;99(2):134-140. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/0023-2149-2021-99-2-134-140

Просмотров: 51


ISSN 0023-2149 (Print)
ISSN 2412-1339 (Online)